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  • 陈葵编审专家
    神经内科 · 主任医师 · 首都医科大学附属北京友谊医院三甲
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    • 护理
    抽动秽语综合征是一种在儿童期起病的慢性动作性和发声性抽动症,可伴有多种行为异常、强迫观念、人格障碍,也可伴有注意力缺陷多动症。本病一般经规范治疗后,症状可以完全改善。
    1.遗传因素:部分研究表明抽动秽语综合征为多基因遗传疾病,并发现在遗传家系的抽动秽语综合征患者中3种编码多巴胺能的基因,即多巴胺能受体、多巴胺羟化酶和多巴胺转运蛋白的基因与抽动秽语综合征的发病有关。但也有学者认为抽动秽语综合征为单基因遗传病,其遗传方式是常染色体显性遗传,但外显率降低,某些杂合子也发病。
    2.神经递质代谢障碍:基因缺陷可导致神经解剖异常以及神经、生化功能紊乱,在锥体外系特别是纹状体,存在亚显微病灶,可能与遗传、分娩产伤、脑缺氧、脑发育不良或变性等因素有关,影响多巴胺、5-羟色胺以及去甲肾上腺素等中枢神经系统递质的传导。患者由于存在遗传缺陷,导致纹状体的多巴胺突触后受体超敏,代偿性突触前多巴胺释放降低。一旦这种代偿不足以维持多巴胺能的平衡和维持皮质环路的正常功能时,去甲肾上腺素能和5-羟色胺能系统会参与调节,使机体不出现抽动和抽动秽语综合征。如果去甲肾上腺素能和5-羟色胺能系统也处于失代偿状态,上述环路功能不能正常运转,就会出现严重的抽动秽语综合征。
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    抽动秽语综合征的年发病率为0.5%~1%,多数病例为散发,35%~50%的病例有家族史。男性比女性好发,男女之比为(3~4):1。
    抽动秽语综合征表现为发音与多种运动联合的抽动障碍,运动抽动表现为挤眼、噘嘴、皱眉、摇头、仰颈、提肩等,以后症状加重,出现肢体及躯干的暴发性不自主运动,如躯干扭转、投掷运动、踢腿等。发音抽动表现为口喉部肌肉抽动而...详情 >
    1.抽动秽语综合征大多在5~7岁起病,90%在10岁以前,男性多见。典型临床表现以多形性抽动为主,大多为单眼眨眼,突然轻微甩头开始,以后进展,出现刻板、多变、难以自制的面部、颈部、肩膀以及肩胛等处抽动,并伴有发音抽动。躯干的抽动十分轻微,医生抱住患者检查,可以感受到患儿躯干肌肉的多处抽动,下肢抽动比上肢抽动少见,早期轻微面部抽动可通过面部表情的夸张动作来掩饰症状,但晚期无法掩盖。主观可以控制一些抽动症状或者短暂时间的控制,但无法长久。抽动可时轻时重,激动、紧张、劳累后可加重,有些患儿在发热时减轻,睡眠中大多抽动消失,但比较严重者,在睡眠时也有轻微抽动。
    2.发声抽动常在抽动1~2年后发生,可以单纯性发声抽动,但大多表现为多形性抽动中的一个表现,常在喉部有清喉动作的声响,舌部抽动时有嘘嗒等声响,鼻部抽动有嗤鼻音。在说话过程中发生发声抽动时,有句末高音调或吐音不清。
    3.患者有良好的自制力,但难以自制,在不适当的地点和场合,以无礼的方式,大声表达淫秽言语,大多与性有关,偶尔有淫秽手势与行为。
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    可出现精神行为紊乱、学习能力下降、成绩下降,抽动秽语综合征患者中30%~60%合并出现强迫障碍,30%~50%合并出现注意缺陷与多动障碍,此外还可以合并出现心境障碍或其他焦虑障碍。这类患儿大多为神经过敏而智商高的人群,...详情 >
    抽动秽语综合征主要是要及早发现、及早治疗,可以口服相关的药物来控制症状。另外,要对患者有足够的理解和关怀。
    1.硫必利:抽动症状控制首选硫必利,可在医生指导下分次服用。
    2.氟哌啶醇:症状严重患者可用氟哌啶醇,从小剂量开始用药,根据疗效逐渐调整剂量,儿童剂量酌情减少。
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    ​该病一般无需手术治疗。
    1.坚持遵医嘱口服用药:了解各类药物的用法频次和用量,熟知口服药物的常见不良反应,按时服药。
    2.秽语抽动症患者可能面临被周围人歧视、嘲笑,家属应多与患者沟通交流,了解孩子状况给予其安慰,并且鼓励患者与周围人交往,增进社会适应能力。
    3.一些青少年或儿童患者,难以集中注意力,导致其学习能力下降,老师和家长应给予理解。
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    抽动秽语综合征患者正常饮食就可以,饮食方面无特殊禁忌。
    1.有精神疾病家族史的夫妇在产前要做疾病筛查,看是否存在遗传基因缺陷,在婴儿出生后也应及早进行急性疾病筛查,以达到早发现、早预防、早治疗的目的。
    2.营造良好和睦的家庭氛围,有助于孩子活泼开朗、积极向上的成长,多给孩子关爱,多和孩子沟通,培养孩子的兴趣爱好。发现孩子有心理问题及时解决,避免孩子由于长期心理压力导致情绪不良。
    3.在孩子进行户外运动时,加以看护,防止孩子头部外伤及药物中毒。
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  • 抽动秽语综合征

    抽动秽语综合征是一种在儿童期起病的慢性动作性和发声性抽动症,可伴有多种行为异常、强迫观念、人格障碍,也可伴有注意力缺陷多动症。本病一般经规范治疗后,症状可以完全改善。

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  • 抽动秽语综合征的治疗方法_抽动秽语综合征怎么办_快速问医生

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