新生儿贫血护理规范

新来自生儿溶血病
张巍审核专家
新生儿科 · 主任医师 · 首都医科大学附属北京妇产医院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
新生儿突溶血病（hemolyt无追搜索icdiseaseofnewhorn，HDN）是指由于母婴血型不合而引起的胎儿或新生儿同族免疫性溶血。以ABO血型不合最常见，Rh血型不合较少见。患儿主要表现为黄、贫血以及肝脾肿大。本病多数预后良好，但发生新死兰的金财轴边严重胆...详情 >
常识
常见症状：黄疸、贫血、肝脾大
好发人群：本病为发生于新生儿的疾病。
并发疾病：胆红素脑病为新生儿溶血病最严重的并发症，主要见于血清总胆红素（TSB）>20mg/dl（342umol/L）或（和）上升速度>0.5mg/dl（8.5μm/L）、胎龄>35周新生儿；出生体重儿在较低血清总胆红素水平，如10质理燃导扬培~14mg/dL（1频容采想树班派计71~239μmol/L）也可发生胆红素脑病；患儿多于生视号伤班后4~7天出现症状。胆红素可布许祖妒提甲班送穿触脑病常在24小时内较快进展，临床可分为4个阶段。1、问远告受第1期表现为嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱、肌张力减低等，偶有尖叫和呕吐。持续约12～24小时。2、第2期出现抽搐、角弓反张和发热（多与抽搐同时发生）。轻者仅有双眼凝视场哪两开阻，重者出现肌张力增高、呼吸暂停手紧握、双臂伸直内旋，可出现角弓反张。此期约持续12～48小时。3、第3期吃奶及反应好转，抽搐次数减少，角弓反张逐渐消失，肌张力逐渐恢复。此期约持续2周。4、第4期出现典型的核黄疸后遗症表现。（1）足徐动：经常出现不自主、无目的和不协调的动作，早则生后18个月出现，也可晚至8～9岁出现。（2）眼球运动障碍：眼球向上转动障碍，形缩慢军属乐黑乱程成落日眼。（3）听觉：是胆红素神经毒性的最典型表现，耳聋，对高频音失听。（4）牙釉质发育不良牙呈绿色或深褐色。（5）也可留有脑性瘫痪、培岩司孩院末策病它智能落后、抽搐、抬头无力和流涎等后遗症。
检查项目：为母婴血圆值啊型不合所致
就诊指南
就诊科室：新生儿科
治疗周期：治疗周期受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响，可存在个体差异。
否医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
常用药物：白蛋白、碳酸氢钠国出他、苯巴比妥、静脉用免疫球蛋白
基本病因
1、ABO溶血如O型母亲在第一胎妊娠前，已受到自然界A或B血型物质（某些植物、寄生虫、伤寒疫苗、破伤风及白喉类毒素等）的刺激，母体内会存在抗A或抗B抗路社体（IgG）。因此，可导致第一病。2、Rh溶血（1）Rh血型系统有6...详情 >
流行病学
有报道吗不我国ABO溶血病占新生儿溶血病.3%，Rh溶血病占14.6%，MN（少见血型）溶血病占0.1%。
总述
多们态罗吃数ABO溶血病患儿主要表现为黄疸和贫血，Rh溶血病症状较重，严重者甚至死胎。患儿的症状轻重与溶血程度基本一致。
典型症状
1、黄疸大多数Rh溶血病患24小时内出现黄疸并迅速加重，而多数ABO溶血病的患儿黄疸在第2～3天出现。2、贫血程础书束规丝翻度不一。重症Rh溶血，生后即可配移执似怎投田有严重贫血或伴有心力衰竭。部分患儿由于免疫抗体持续存在，也可于生后3～6周...详情 >
并发症
胆红素脑病为新生儿溶血病最严并发症，主要见于血清总胆红素（TS死B）>20mg/dl（342umol/L）或（和）上升速度>0.味世快办望脸火初准宣若5mg/dl（8.5μmol/L）、胎龄>35周新生儿；低出生体重儿在较低血清总红素水平，如10~14mg/dL（...详情 >
总述
根据具体情况，可进行产前治疗和新生儿期治疗。产治疗可通过孕母血浆置换、宫内输血以及使用苯巴比妥等矿求措施进行治疗；对于有溶血危险，胎肺成熟者，可考虑提前分娩。对于新生儿，可使照疗法、换血疗法以及一些药物进行治...详情 >
药物治疗
1、补充白蛋白血清胆红素接近需演概搞齐数新述调选换血的水平，且血白蛋白编作送收似翻争水平<25g/L，可输血浆或白蛋白，以增加其与未修兵社球压试结合胆红素的联结，减少胆红兴说呼经械素脑病的发生。2、纠督素纸正代谢性酸中毒应用5%碳酸氢钠提高血pH值，以利于未结合胆红素与与针者派白蛋白的...详情 >
手术治疗
一般不需要进行手术治疗差介。
日常护理
1、保持患儿皮肤清洁某晚，及时更换衣物。2、避免患儿出现外伤，引起感染。3、根据天气增添衣物，防寒保暖，预防感冒。4、母亲多与患儿接触，增加患儿的安全感。5、保持患儿口腔清洁，经常为患儿清洁口腔。6、早期、足量母乳喂养...详情 >
饮食调理
乳喂养。
预防措施
临床上目前常斗亲棉探受用的预防方法是对RhD阴性妇女在孕28周和分娩RhD阳性胎儿后72小时内分别肌注抗D球蛋白。上述方法使第二胎不发病的保护率高达95%，使近年来欧美国家中Rh溶血新生儿需要换血治疗的数量明显减少。国内已开始该抗D...详情 >
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