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  • 程艳波编审专家
    儿科 · 主任医师 · 河南省人民医院三甲
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    早产儿脑病是在以往对脑白质损伤认识的基础上,更强调神经元的破坏以及脑发育异常的动态变化过程,并最终导致后期认知、运动、行为和视听障碍等后遗症。围生期缺氧、缺血,感染是引起早产儿脑病的重要原因,且早产儿脑病有很高的...详情 >
    1.缺氧、缺血:缺氧、缺血可导致早产儿脑损伤,缺氧导致脑血流量减少,脑血管自主调节功能减低或丧失,诱发脑损伤,导致早产儿脑病的发生。
    2.感染:炎症反应产生多种炎症因子,影响患儿神经系统的发育,还可进一步损伤大脑细胞,引起早产儿脑病。
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    早产儿脑病主要发生在胎儿期或出生后伴有缺血、缺氧,感染的早产儿中,发生率在不同的地区报告不同,特别是不同的诊断手段使发生率有差别。有调查发现,肥胖母亲所生早产儿较健康孕妇所生早产儿发生该疾病的概率高。
    1.母亲及社会因素:母亲患有妊娠期高血压,胎儿宫内生长受限更容易发生早产儿脑病。营养物质摄入不足以维持早产儿出生后的能量需求,且因自身各器官系统功能发育相对不完善,对营养物质吸收利用力差,也会增加该疾病发生的风险。落后的经济水平、压力刺激等因素,会影响早产儿脑神经发育,引起早产儿脑病。
    2.早产儿自身因素:早产儿伴有低血糖时,脑组织发育与代谢受影响,造成一定程度脑损伤,可诱发早产儿脑病。
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    早产儿脑病患儿的症状常缺乏特异性,主要为神经系统症状体征,往往并发有全身多种疾病,以易激惹、呼吸暂停、吃奶差等非特异性表现为主,其并发症主要为脑瘫、支气管肺发育不良、认知障碍。
    1.易激惹:患儿情绪不稳定,一点小刺激会导致患儿情绪出现较大的波动,哭闹不止,是一种剧烈但持续时间较短的情感障碍。
    2.反复性呼吸暂停:早产儿大脑呼吸中枢发育不成熟,出生后容易合并缺血、缺氧,导致脑损伤,从而导致呼吸暂停的反复发作。
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    部分患儿伴有喂奶差、抽搐、惊厥或肌张力低下等表现。
    早产儿脑病一旦发生,尚无特效的治疗方法,故应从发病机制出发,尽可能减轻患儿脑损伤,同时加强对患儿的后期干预管理和综合治疗,患儿一般需要长期持续性治疗。
    1.一氧化氮:一氧化氮在多条信号通路中起重要作用,一氧化氮的吸入治疗,可直接作用于脑细胞或神经发育成熟过程,发挥其神经保护作用,降低患儿的病死率和认知障碍发生率。
    2.胞二磷胆碱:胞二磷胆碱是临床上常用的护脑药物,因早产儿脑病的患儿会出现不同程度的神经细胞凋亡,使用该药物治疗可明显改善患儿的神经系统症状和体征,在较短的时间内恢复患儿的吸吮反射,有效改善神经功能。
    3.鼠神经生长因子:鼠神经生长因子对于神经细胞的发育、成熟、分化及存活,有重要的作用,可直接、全面修复损伤神经细胞,促进脑损伤的挥发,达到治疗早产儿脑病的目的。
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    早产儿脑病患儿一般不采用手术治疗。
    1.患儿所处空间应保证室内空气新鲜,避免跟患儿亲吻,尤其是家属患有呼吸道疾病时应避免接触新生儿,避免引起新生儿感染。
    2.接触早产儿前应洗手,做好奶具的清洁和消毒,保持脐部的干燥、洁净。
    3.早产儿尤其注意做好保暖措施,室温尽量不低于26℃。
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    早产儿脑病患儿无特殊的饮食禁忌,一般建议母乳喂养,母乳为最合适的选择,应注意喂养的姿势、喂养的正确方法等,注意按需喂养,喂哺间隔不宜超过3小时,同时要补充婴幼儿成长必须的营养物质,例如维生素D、叶酸等。
    1.预防围生期感染:围生期感染及炎性因子在早产儿脑病的发病机制中起重要作用,孕母产前使用抗菌药物治疗感染可降低早产儿脑病发生的危险性。
    2.产前使用糖皮质激素:产前使用糖皮质激素能减少因缺氧引起的脑损伤及减轻炎症反应,具有一定的神经保护作用,糖皮质激素一般推荐单一疗程治疗。对于胎龄<34孕周的早产儿,应用单一疗程糖皮质激素治疗可预防脑损伤,因重复用药并不能进一步降低脑损伤发生率。
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  • 早产儿脑病有那些_即问即答_家庭医生在线即问即答

    早产儿脑病主要有脑白质损伤以及脑室内出血。早产儿脑病的发病机制与早产儿的血流调节不完善,以及神经细胞发源地易受损伤等密切相关,另外也有可能是缺血缺氧或者是感染的问题导致。早产儿脑病也有可能会造成痉挛性的下肢瘫痪,智力低下,也有可能会出现脑瘫的问题。

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  • 早产儿脑病是什么意思_有问必答_快速问医生

    随时问医生 2022-11-09 10:45:13 我要投诉 早产儿脑病通常是指因为早产,导致患者出现脑白质损伤,多发生于出生时胎儿有窒息的现象,存在缺氧的状态,胎龄越小的早产儿出现早产儿脑病的几率越高,目前没有特效的治疗方法

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    7个回答 - 回答时间:2018年2月7日

    问题描述:早产儿脑病是什么情况

    医师回答:你好根据你所描述的这种情况来看。早产儿脑病一般是指缺氧缺血性脑病,这是一种脑功能障碍的表现,并且需要对病因进行进一步的检查,才可以明确治疗方案

    www.120ask.com/question/72144967....

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