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早产儿
孙玲娣编审专家
儿科 · 主任医师 · 哈尔滨医科大学附属第一医院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
早产儿是指胎龄＜37周(259天)活产新生儿，又称为未成熟儿。绝大部分早产儿体重小于2500g，身长小于45cm(糖尿病母亲所生早产儿体格超标，属例外)，其身体各器官构建和生理功能呈不同程度的不成熟。该病主要通过防治各类病情进行...详情 >
常识
临床症状：呼吸浅快、心率偏快、黄疸、腹胀
好发人群：母孕期感染的孕妇、吸烟酗酒的孕妇、吸毒的孕妇、过度劳累及多胎的孕妇、妊娠期并发高血压的孕妇
并发疾病：新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿败血症、新生儿贫血
常见检查：血常规检查、血糖监测、头部CT、脑电图检查
就诊指南
就诊科室：新生儿科
治疗周期：早产儿不同情况治疗周期不同
是否医保：是
常用药物：地塞米松、硫酸镁、抗生素、促红细胞生成素、维生素K1
主要病因
1.孕妇感染：包括全身感染、宫内感染以及盆腔感染。感染可以促进炎症因子释放，从而引起机体内前列腺素等物质合成增加导致早产。
2.多胎妊娠：可以引起子宫腔过度扩张，可使子宫肌层过度伸展，从而诱导炎症细胞因子、前列腺素等生成引发宫缩导致早产。
3.妊娠期并发高血压：妊娠期高血压可能会导致医源性早产。
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流行病学
不同种族、人种、不同社会经济阶层中，早产儿及低出生体重儿的发生率不同。据WHO2012年统计报告在184个国家中，早产儿发生率从5％~18％不等，平均为10％，每年全世界有1500万早产儿出生，其中60％早产儿在南亚以及撒哈拉以...详情 >
诱发因素
1.吸烟、酗酒、吸毒：孕妇有这些不良习惯会导致胎儿宫内发育迟缓，可造成早产；吸烟会使一氧化碳通过肺进入血液循环，造成胎儿血氧含量低，致使早产。
2.外伤：孕妇遇到受外力撞击或者摔倒等情况时容易早产。
3.过度劳累：孕妇过度劳累会影响胎儿发育从而导致流产。
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总述
早产儿的症状在各个系统都有不同表现，如呼吸浅快、呼吸暂停、动脉导管开放、肝功能发育不成熟、黄疸、腹胀等，部分患儿存在体温调节能力差的表现。该病可并发有新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿败血症、新生儿贫血、新生儿视网膜病。详情 >
典型症状
1.呼吸系统：呼吸浅快不规则，易出现周期性呼吸及呼吸暂停或青紫。
2.循环系统：心率偏快，血压较低，部分早产儿早期可有动脉导管开放。
3.消化系统：吸吮力差，吞咽反射弱，胎粪排出延迟，肝功能发育不成熟，易发生核黄疸。
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其他症状
部分患儿可有体温调节中枢不完善，体温调节能力差。
总述
早产儿治疗周期一般为短期治疗，病情严重者治疗周期相对延长，治疗方式主要包括一般治疗、药物治疗和手术治疗，一般治疗包括体温管理、产房复苏以及肠道内营养。药物治疗使用药物主要包括地塞米松、硫酸镁、抗生素、促红细胞生...详情 >
药物治疗
1.地塞米松：主要用于妊娠28~35周这一周内可能分娩的孕妇，可促进胎儿肺成熟，降低新生儿呼吸窘迫综合症发病率。常见不良反应包括高血糖、胰腺炎、骨质疏松、白内障等，，有活动性眼部疾病者禁用。
2.硫酸镁：用于妊娠32周前早产者作为胎儿中枢神经系统保护剂。能减低胎儿脑瘫风险和严重程度。长时间、大剂量使用硫酸镁可引起胎儿骨骼脱钙。
3.抗生素：用于治疗胎儿感染。密切观察病情，发现感染征象时及时完善感染指标检测，选择合适抗生素。
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手术治疗
1.如果动脉导管未闭在规范治疗和使用药物两个疗程还不能关闭并严重影响心肺功能时，可考虑手术治疗。
2.早产儿患有坏死性肠炎，发生肠穿孔和严重肠坏死时需要手术治疗，切除坏死和穿孔肠段。
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日常护理
1.注意保暖，但注意不能让患儿过热，从而出现脱水热。冬天房间内温度应保持18℃~22℃，空气湿度保持在55%~65%为宜。
2.为患儿营造一个安静舒适的环境，不要惊扰宝宝，不要随便移动孩子。
3.不要过多触摸患儿，在抱前及时洗手，注意手卫生，以免造成感染。
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饮食调理
1.由于早产儿胃肠黏膜发育不全，所以一般先确定婴儿无胃出血后才开始喂养。
2.早产儿喂养食物首选母乳，但为了满足早产儿特殊营养需求，需要注意添加营养素强化。
3.对于吮吸和吞咽功能差的早产儿可由母亲挤出乳汁经管饲喂养。
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预防措施
1.孕妇一定要重视产检，定期到医院进行检查。
2.对于早产儿的高危人群应该进行早期适宜的围产期保健。
3.孕妇应注意保持健康的生活方式，戒烟戒酒，早睡早起。当出现营养不良时注意及时补充营养。
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www.jiankang.com/myft/23.shtml
早产儿
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