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  • 李小刚编审专家
    急诊科 · 主任医师 · 中南大学湘雅医院三甲
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    有机磷农药(organophosphorus pesticide,OP)是全球使用最广泛、用量最大的杀虫剂之一,急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)是常见危急重症,因有机磷抑制胆碱酯酶活性,使乙酰胆碱在体内蓄积过多,产生先兴奋后衰竭的一系列毒戴碱样、烟碱样和中枢神经系统症状,导致患者昏迷和呼吸衰...详情 >
    1.生产中毒:主要在有机磷农药精制、出料和包装过程中防护不到位,或因生产设备密闭不严造成化学物泄漏,或在事故抢修过程中有机磷农药污染手、皮肤、吸入呼吸道引起的中毒。
    2.使用中毒:在使用过程中,施药人员因药液污染皮肤或湿透衣服由皮肤吸收,或吸入空气中有机磷农药所致,配药时手沾染原液也可引起中毒。
    3.生活中毒:主要由于误服、故意吞服,或饮用、食入被有机磷农药污染的水源、食品,滥用有机磷农药治疗皮肤病、驱虫等而引起中毒。
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    急性有机磷农药中毒为临床常见疾病,目前在全球范围内,急性有机磷农药中毒的发生率逐渐攀升。每年全球有数百万人发生急性有机磷农药中毒,其中约20万人死亡,且大多数发生在发展中国家。我国每年发生的中毒病例中急性有机磷...详情 >
    急性有机磷农药中毒根据程度不同,相应的症状也有所不同,但主要表现为腹痛、腹泻、咳嗽、呼吸困难、痉挛。本病治疗不及时可合并出现中间综合征、有机磷迟发性神经病以及多脏器损害。
    1.轻度中毒:主要为毒蕈碱样症状(M样症状),为中毒后最早出现的症状,主要是副交感神经末梢过度兴奋,表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。平滑肌痉挛表现瞳孔缩小、胸闷、气短、呼吸困难、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,括约肌松弛表现大小便失禁,腺体分泌增加表现大汗、流泪和流涎,气道分泌物明显增多,表现咳嗽、气促,双肺有干性或湿性啰音,严重者发生肺水肿。
    2.中度中毒:毒蕈碱样症状加重,并出现烟碱样症状(N样症状),主要表现为肌纤维颤动(面、眼睑、舌、四肢和全身骨骼肌肌束震颤),甚至全身肌肉强直性痉挛,也可出现肌力减退或瘫痪,严重者因呼吸肌麻痹可引起呼吸衰竭。
    3.重度中毒:出现急性胆碱能危象,同时具有M、N样症状,并有神经系统症状,早期可表现出头晕、头痛、疲乏、无力等症状,继后出现烦躁不安、谵妄、运动失调、言语不清、惊厥、抽搐,严重者可出现昏迷、中枢性呼吸循环功能衰竭。
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    1.中间综合征:又称中间期肌无力综合征,在急性有机磷农药中毒后1~4天,个别在7天后出现。患者可表现为转颈、耸肩、抬头、咀嚼无力,睁眼、张口、四肢抬举困难,腱反射减弱或消失,不伴感觉障碍。严重者出现呼吸肌麻痹,表现为胸闷、气短、呼吸困难,迅速出现呼吸衰竭,如无呼吸支持很快死亡。
    2.有机磷迟发性神经病:少数患者在急性中毒症状消失后1个月左右出现感觉及运动型多发神经病,主要累及肢体末端,出现进行性肢体麻木、无力,呈迟缓性麻痹,表现为肢体末端烧灼、疼痛、麻木及下肢无力,严重者可出现足下垂及腕下垂,四肢肌肉萎缩。
    3.多脏器损害:(1)心脏损害,与有机磷对心脏的直接毒性作用和间接毒性作用有关,心电图多表现为ST段压低,T波倒置、低平、平坦或双向,除此之外还可出现窦性心动过速、各种程度的传导阻滞、Q-T间期延长等,并出现心肌酶学的改变,个别患者可因此猝死。(2)肺损害,早期由于乙酰胆碱堆积引起的M效应,使腺体分泌增加,大量分泌物积聚于肺泡内而引起肺水肿。(3)肝、肾损害,有机磷农药及其代谢产物对肝细胞有直接损伤作用,可致肝细胞水肿、变性、坏死,并对肝微粒体酶有抑制作用,部分患者可出现不同程度肝功能异常,并有发生急性爆发性肝功能衰竭可能。通常经过积极治疗后,肝功能异常可很快恢复。肾脏损害大多表现轻微,主要以血尿、蛋白尿为主,少数患者有一过性肾功能损害,急性肾功能衰竭则少见,且多数肾功能损害为可逆性。(4)血液系统损害,有机磷农药有溶血作用,可发生急性溶血,但相对少见。(5)局部损害,部分患者接触有机磷农药后可发生过敏性皮炎,严重者可出现剥脱性皮炎,消化道损害可表现为化学性炎症甚至黏膜糜烂,严重者出现消化道出血。眼部污染时可出现结膜充血、接触性结膜炎。
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    急性有机磷农药中毒轻症患者治疗周期在3~7天左右,重症患者,如存在后遗症,需要进行终身间歇性治疗。本病具体的治疗有急症处理,洗胃、催吐、导泻等一般治疗,同时配合阿托品、解磷定、盐酸戊已奎醚等药物治疗。重症患者可能...详情 >
    1.复能剂:复能剂可复活被有机磷农药抑制的胆碱酯酶,直接与有机磷化合物结合使其失去毒性,并具有较弱的类似阿托品抗胆碱作用,对横纹肌神经肌肉接头阻断有直接对抗作用。使用原则为早期、足量、足疗。目前常用的药物有氯磷定、碘解磷定等。其中氯磷定具有使用简单、安全、高效的特点。
    2.抗胆碱能药:阿托品是目前最常使用的抗胆碱能药物,此类药物通过阻断乙酰胆碱的M样作用,减轻或消除M样症状,对抗有机磷农药所致的呼吸中枢抑制、肺水肿、循环衰竭等作用,对N样症状及胆碱酯酶活力的恢复无效。使用原则为早期、适量、反复、个体化,直至M样症状明显好转或达到“阿托品化”后维持。此外还有盐酸戊乙奎醚,具有副作用小、治疗效果好、使用方便等特点。
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    本病无需手术治疗。
    1.保持呼吸道通畅,及时清除口腔呕吐物及呼吸道分泌物。
    2.急性有机磷农药中毒可导致低氧血症和呼吸衰竭,因此建议患者常规吸氧。
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    急性有机磷农药中毒患者无需进行特殊饮食调理,注意营养均衡即可。
    1.在生产、制造、施药过程中,注意做好防护措施,开窗通风,避免误吸或者直接接触。
    2.注意保管好有机磷农药,避免被小孩或有心人误食。
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  • 急性有机磷农药中毒_360百科

    有机磷农药(OPS)是我国使用广泛、用量最大的杀虫剂。主要包括敌敌畏、对硫磷(1605)、甲拌磷( 3911)、内吸磷(1059)、乐果、敌百虫、马拉硫磷(4049)等。急性有机磷农药中毒(AOPP)是指有机磷农药短时大量进入人体后造成的以神经系统损害为主的一系列伤... 详情>>
    病因分析 - 临床表现 - 疾病检查 - 疾病诊断 - 全部

    baike.so.com/doc/2901422-306...

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  • 有机磷农药中毒_360百科

    有机磷农药中毒,有机磷农药(organophosphorus pesticide)种类很多,根据其毒性强弱分为高毒、中毒、低毒三类。我国目前常用有机磷农药的大鼠口服半数致死量(mg/kg)分别如...

    baike.so.com/doc/5371890-31717262.ht...

  • 有机磷农药中毒及其解救_康寿磊医生的语音科普_妙手医生

    2018年8月9日 - 病情分析:发生有机磷农药中毒时,患者呼出的气体或者洗胃液为大蒜味,患者身上的衣服或者皮肤接触到有机磷农药时,也可以散发出有机磷中毒特有...

    www.miaoshou.net/voice/146737.html

  • 什么是有机磷农药中毒-有来医生

    1个回答 - 回答时间:2018年9月21日

    问题描述:什么是有机磷农药中毒

    医师回答:我国的有机磷农药毒性分为四类,分为剧毒类、高毒类、中毒类和低毒类。常见的剧毒类有速灭磷、内吸磷、甲拌磷。高毒类的有机磷有氧化乐果、敌敌畏。中...

    www.youlai.cn/ask/1034486.html

  • 带您认识有机磷农药中毒|毒物|中毒者|阿托品_网易订阅

    有机磷农药在我国的使用量十分大,使用范围也较广,在农业生产过程中普遍会使用到此类农药。但是,在使用的过程中一旦防范不当,造成误及或是误服都会导致有机磷农药中毒(AOPP)。据相关数据统计称,在我国每年因有机磷农药中毒入院救治的患者数量高达6万例左右。急性有机磷农药中毒是指在短时间内服用或吸入大量的有机磷农药,急性中...

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  • 有机磷农药中毒的气味_妙手医生

    2020年1月21日 - 有机磷农药中毒患者会呼出特殊的气味,这个味道如同大蒜的味道。有机磷农药中毒是常见的一种化学性中毒。这种农药进入机体之后,会出现有不同...

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  • 有机磷农药中毒_360问答

    1个回答 - 提问时间:2013年05月13日 - 1

    最佳答案: 有机磷农药是农业生产中的常用杀虫剂,1605、1059、敌敌畏、敌百虫、乐果等最为常见。 1.有人因接触有机磷农药中毒时,应立即把中毒...... 详情>>

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  • 有机磷农药中毒的表现是什么_民福康

    有机磷农药中毒在急诊中多见,比如敌敌畏、氧化乐果都属于有机磷农药范畴,所以患者喝了有机磷农药要及时送到医院抢救,需要进行洗胃等其他抢救措施,及时救治。 收起 本文...

    www.mfk.com/shipin/1442570.shtml

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