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打鼾
刘朝阳编审专家
呼吸内科 · 副主任医师 · 中国人民解放军总医院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
打鼾又称打呼噜，是由咽腔狭窄引起的睡眠时的声音，有的患者因睡眠时呼吸暂停而憋醒，引起的睡眠低氧和睡眠结构紊乱，甚至血压升高而影响正常工作学习。
常识
是否常见：是
伴随症状：夜间憋醒、日间嗜睡、高血压、疲劳
相关疾病：睡眠呼吸暂停低通气综合征、扁桃体腺样肥大、软腭下垂松弛、颞颌关节功能障碍
常见检查：多导睡眠监测、电子鼻咽镜、血常规检查、动脉血气分析
就诊指南
就诊科室：呼吸内科、耳鼻喉科
治疗周期：视病因而定，一般配合医生积极治疗后多可获得缓解
常用药物：麻黄素
重要提醒：若同室或同床睡眠者发现其鼾声响亮且不规律伴间歇性呼吸停顿；打鼾者自觉晨起口干、夜间憋醒、夜尿增多等症状。上述都是睡眠呼吸暂停低通气综合征的信号，应及时就诊于呼吸内科、耳鼻喉科，完善多导睡眠监测、血常规、动脉血气分析、电子鼻咽镜等相关检查。
总述
打鼾多由上呼吸道包括鼻、咽部位的解剖结构狭窄导致，以呼吸系统疾病为多见。
疾病因素
1.呼吸道疾病：常见的有中枢性睡眠呼吸暂停综合征、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、复杂性睡眠呼吸暂停综合征。睡眠呼吸暂停地通气综合征患者夜间常有呼吸暂停、夜间憋醒、睡眠时多动不安、夜尿增多等表现；日间常有嗜睡、疲倦乏力、头痛头晕等表现。
2.喉咽部疾病：常见的有扁桃体腺样体肥大、软腭下垂松弛、颞颌关节功能障碍等。腺样体肥大患者表现为鼾声过大，睡眠时憋气，睡眠期张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等。
3.内分泌疾病：如甲状腺功能减退症、肢端肥大症。肢端肥大者主要由于呼吸道出现梗阻或狭窄导致睡眠时打鼾、睡眠呼吸暂停。
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非疾病因素
睡姿欠佳、吸烟饮酒、肥胖、使用催眠镇静类药物等非疾病因素，也可引起打鼾。
总述
打鼾既是一个独立的证候，又可是多种疾病中的一个症状，可表现为单纯的打鼾症状，无明显睡眠低氧血症，也可表现为睡眠呼吸暂停低通气综合征，引起慢性间歇性低氧血症伴高碳酸血症以及睡眠结构紊乱，重者可危及生命。
典型症状
打鼾者在睡眠时会出现鼾声，轻柔、洪亮、刺耳、粗糙等表现不一。睡眠时会出现张口睡觉、辗转反侧的现象。
伴随症状
除了典型的夜间打鼾症状，不同类型的患者有不同的伴随症状：
1.睡眠呼吸暂停低通气者可出现打鼾，同时还可能出现日间嗜睡、疲乏无力、口唇发绀低氧血症、血压升高等临床表现。
2.扁桃体腺样体肥大者可出现打鼾，可能影响儿童面骨发育，引起牙齿不整，咬合不良。
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治疗方针
打鼾治疗的目的是消除睡眠低氧血症和睡眠结构紊乱，改善临床症状，防止并发症的发生，提高患者的生活质量，改善预后。
家庭处理
患者注意减肥，饮食控制并锻炼。睡觉时可选择侧位睡眠，抬高床头。注意戒烟酒，慎用镇静促眠药物。
到院治疗
进行吸氧、对症和病因治疗。
可以有效的消除夜间打鼾、改善睡眠结构、改善夜间呼吸暂停和低通气、纠正夜间低氧血症，也显著改善白天嗜睡、头痛及记忆力减退等症状。
利于排出二氧化碳，适用于不能耐受鼻持续气道正压通气治疗的患者。
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日常护理
1.轻症打鼾者可改变睡姿，抬高床头，适当运动，减轻体重，鼓励戒烟酒。
2.注意观察患者的病情变化，如果患者症状进一步加重，出现夜间睡眠呼吸暂停，憋醒、神智改变等情况，应立即告知医生，同时立即予以吸氧等对症处理。
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饮食调理
1.手术后患者可给予以下流质或半流质饮食，如米粥、汤类、面条等，但不宜过热。
2.避免饮浓茶、咖啡等刺激性饮料。
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预防措施
1.避免吸烟、饮酒，控制体重，选择合适的睡姿及床头高度；
2.有气道狭窄及疾病史患者及甲状腺功能减退、肢端肥大的患者，做好疾病控制，预防发生打鼾。
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