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  • 周芙玲编审专家
    血液内科 · 主任医师 · 武汉大学中南医院三甲
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    淋巴细胞白血病是一种血液系统肿瘤,按病程的缓急分为急性和慢性,病变累及周围血液、淋巴结及全身脏器。急性型常见于儿童,慢性型多见于中老年患者。临床表现以贫血、出血等为主,急性淋巴细胞白血病多数可治愈,慢性淋巴细胞白...详情 >
    1.病毒因素:人类嗜T细胞病毒和EB病毒,致病机理是通过逆转录酶作用合成DNA,并使之整合到宿主细胞的DNA中去,从而改变宿主细胞的生物学特性,使正常干细胞转变为恶性细胞株,导致白血病。
    2.化学因素:苯及药物中的抗癌剂,如乙双吗啉、氯霉素、安定镇静药等,对造血组织有抑制作用,可引起白血病。
    3.辐射损伤:大剂量电离辐射可诱发白血病,比正常人群的发病率明显增高。
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    急性淋巴细胞白血病男性患儿较多,发病年龄高峰为2~5岁,发病季节高峰为春季。剖宫产术分娩、出生时为巨大儿及出生后非母乳喂养,比例高于同期全国大部分地区婴儿的均值,有电离辐射及家居环境暴露史与亲属血液病、恶性肿瘤病...详情 >
    淋巴细胞白血病的症状与患者的疾病分类有关,急慢性患者可出现不同的临床表现,典型症状包括贫血、出血等。
    1.慢性淋巴细胞白血病:(1)淋巴结肿大,淋巴结肿大最常见(占80%),可为全身性,轻至中度肿大,偶可明显肿大,无压痛,触之有象皮感,与皮肤不粘连,常累及颈部、锁骨上、腋下及腹股沟等处。累及扁桃体、泪腺、唾液腺时,可产生Mikulicz综合征。(2)肝、脾肿大,,半数患者有脾大,多为轻至中度,伴腹部饱胀感,晚期可达盆腔,偶可发生脾梗死或脾破裂,肝大或脾肿大少见。(3)结外浸润:淋巴细胞可浸润至皮肤、结膜、肺、胸膜、胃肠道、骨骼、神经系统、前列腺、性腺和眶后组织。并发症患者由于体液免疫和细胞免疫均受影响,可合并免疫缺陷表现,如感染、自身免疫性疾病和第二肿瘤。
    2.急性淋巴细胞白血病:(1)贫血,患者多在就诊前数天至1~2个月内出现进行性加重的面色苍白、乏力、活动后头晕、心悸等症状,颜面、口唇、甲床及结膜苍白,心率增快等体征。(2)感染,由于粒细胞减少甚至缺乏,约1/3急淋患者就诊时出现感染及发热等症状。感染部位主要为呼吸道、口腔及肠道。发热多为中到高热,部分为低热。虽然白血病本身因代谢等原因可出现发热,但一般温度不超过38℃,较高的发热几乎均为感染所致。化疗后骨髓抑制期患者大多出现感染、常见部位为呼吸道及胃肠道,部分出现皮肤、软组织感染。(3)出血,骨髓正常造血功能衰竭所致的血小板减少是急淋患者出血的主要原因,DIC所致出血在初诊患者中很少见。约1/3患者就诊时有出血表现,多数表现为皮肤出血点及紫癜,个别见牙龈出血,口腔黏膜血泡,个别患者出现深部脏器出血如颅脑出血等。(4)髓外浸润,脑膜是最常见的受累部位,但随着疾病的进展,白血病细胞也会累及脑实质和脊髓。临床上常出现颅内压增高的表现如头痛、恶心、呕吐、淡漠或易怒。脑神经受累后可出现上睑下垂、面瘫等表现,常受累及的脑神经包括第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅵ对脑神经。成熟B细胞急淋患者常见中枢神经及脑神经受累,T细胞急淋患者CNSL也较为常见。少数患者由于下丘脑受累而出现下丘脑-肥胖综合征,出现食欲旺盛及体重增加,个别患者出现外周神经麻痹的症状。
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    ​白血病髓外并发症:淋巴细胞白血病浸润可以侵犯各组织器官,或影响各系统功能,可引起多种并发症。包括肺、胸膜、肾、乳房、消化道、心等,导致结节病、胸腔积液、肺纤维化、心包积液等。
    患者一旦被确诊为急性淋巴细胞白血病,要根据患者疾病的亚型、危险度分层情况、疾病的进展以及患者的具体病情等,给患者制定合适的治疗方案。临床中主要遵循早期诊断,早期治疗。目前儿童急性淋巴细胞白血病的治愈率已达90%...详情 >化学治疗,(1)急性淋巴细胞白血病,尽量早期杀伤白血病细胞,减少化疗对正常组织的损伤,避免化疗晚期的后遗症,采取个体化治疗方案,多种药物联合治疗,化疗方案分为4部分,即诱导治疗、巩固治疗、庇护所预防、维持和加强治疗...详情 >
    1.骨髓移植:通过植入多能干细胞,使白血病患儿因强烈化疗和放疗而受到严重损害的骨髓功能得到恢复,并通过移植产生移植物发挥抗白血病左右,消灭化疗和放疗后微量残留白血病细胞。
    2.脾切除:适用于巨脾且有明显症状、难治性血细胞减少和自身免疫性贫血的患者,有助于缓解压迫症状,改善贫血和血小板减少。
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    1.化疗期间患儿应避免剧烈活动,避免发生碰撞。患儿床单应柔软、干燥、清洁,避免发生皮损。
    2.化疗期间患儿可能存在恶心、呕吐、食欲不振等不良反应,对其营养状况的改善不利。对此,护理人员应加强对患儿的饮食干预,根据其喜好,为其制定个性化食谱,改善食欲,补充营养,增强机体免疫力,减少不良反应。
    3.针对伴有消化道出血者,应禁食。
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    1.饮食注重全面营养,多进食新鲜蔬菜、水果、五谷杂粮。
    2.可多进食动物肝脏、大枣等补血食物。
    3.避免饮酒、高盐饮食,避免食用生冷、刺激、辛辣、坚硬的食物,饮食应保持卫生。
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    1.减少与苯的接触,慢性苯中毒主要损害人体的造血系统,引起白细胞、血小板数量减少诱发白血病,一些从事以苯为化工原料生产的工人应加强劳动保护,装修时应选择对人体无害的装修材料。
    2.不可滥用药物,使用氯霉素、细胞毒类抗癌药、免疫抑制剂等药物时要小心谨慎,切勿长期使用。
    3.尽量避开射线辐射,从事放射线工作的人员要做好个人防护,婴幼儿及孕妇应避免接触过多发射线。
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    科室:血液科

    治疗方法:药物治疗

    药物:查询药品
    概述:淋巴细胞白血病分为急慢性两种急性淋巴细胞白血病是由于未分化或分化很差的淋巴细胞在造血组织(特别是骨髓脾脏和淋巴...

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  • 急性淋巴细胞白血病_360百科

    急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)是一种起源于B系或T系淋巴祖细胞的肿瘤性疾病,原始细胞在骨髓异常增生和聚集并抑制正常造血,导致贫血,... 详情>>
    症状体征 - 容易混淆的疾病 - 治疗方法 - 饮食保健 - 预防护理 - 全部

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  • 淋巴细胞白血病的症状_360问答

    1个回答 - 提问时间:2013年03月19日

    最佳答案: 【急性淋巴细胞性白血病】: 一、起病:多数病人起病急,进展快,常以发热、贫血或出血为首发症状。部分病例起病较缓,以进行性贫血为主...... 详情>>

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