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- 概述
- 病因
- 症状
- 治疗
- 护理
慢性心包炎是一种常见病，好发于中老年等免疫力低下者，具体发病率尚无流行病统计数字。免疫力低下易合并多种病原体感染导致心包渗出增多，若病程长易诱发慢性心包炎。1.感染：慢性心包炎大多继发于急性心包炎感染，因治疗不彻底导致心包粘连，影响心脏收缩功能。此外，结核杆菌感染是导致慢性心包炎的常见原因。2.疾病：很多疾病都会导致慢性心包炎，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、白塞病、尿毒症、放线菌病、流行性感冒、传染性单核细胞增多症、单纯疱疹、寄生虫病、恶性肿瘤、心包异物等。当全身疾病累及心包出现渗出增多形成慢性心包炎。3.治疗的副作用：现在肿瘤(如乳腺癌、淋巴瘤等)以及放射治疗和心脏直视手术引起的慢性心包炎在逐渐增多。此外，透析治疗、肾移植和抗凝治疗后心包积血也可导致引起慢性心包炎。详情 >慢性心包炎的典型症状包括呼吸困难、水肿、心悸，患者可出现乏力、胃纳减退、眩晕、衰弱等全身症状以及压迫症状。心肌梗死、心力衰竭、心源性肝硬化是本病的常见并发症。患者可出现乏力、胃纳减退、眩晕、衰弱等全身症状。还可有咳嗽、上腹疼痛等不适。晚期出现水肿，因气管、食管受压而产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难。1.呼吸困难：患者最早期症状为劳累后呼吸困难，后期可因大量的胸腔积液、腹水将膈抬高和肺部充血，以致休息时也发生呼吸困难，甚至出现端坐呼吸。呼吸困难严重时，患者可呈端坐呼吸，身体前倾、呼吸浅速、面色苍白，可有发绀。2.水肿：由于静脉压的升高，患者可出现水肿的症状，表现为肝脏肿大，伴大量腹水和下肢水肿，可压迫腹内脏器，患者自觉腹部膨胀感。水肿严重时，液体积聚在浆膜腔内产生胸腔积液，出现胸闷、气短。3.心悸：晚期患者可出现心悸的症状，患者自觉心前区不适，心跳频率加快，严重者可导致心绞痛，出现心前区疼痛，伴有恶心、呕吐、面色苍白。详情 >慢性心包炎的确诊患者应及早进行手术治疗，可有效缓解症状，在术前和术后需进行药物治疗缓解患者症状，稳定患者一般状态。多数患者的治疗周期为4~6周。1.地高辛：有充血性心力衰竭的患者应加用地高辛，剂量宜偏小，采用维持量法。可增强心肌收缩率和减慢心率的作用。并加用卡托普利、呋塞米和螺内酯；注意限制液体入量；纠正电解质紊乱。但注意使用剂量，避免出现心脏毒性。2.呋塞米：本药属于利尿剂，应用呋塞米可促使K＋排出及H＋代偿性排泄，且K＋下降本身可促进NH+4生成而使尿NH+4排出增加。可以明显减轻水肿的症状，与盐皮质激素合用可发挥疗效协同作用且减少副作用。3.异烟肼：适于结核杆菌导致的慢性心包炎患者，但久用可引起耐药性，常和链霉素或利福平合用。对结核分枝杆菌有高度选择性，抗菌作用强，能抑制和杀灭结核分枝杆菌，生物膜穿透性好，易通过血脑屏障。肝炎患者不宜长期口服。详情 >1.心包穿刺术：适于大量心包积液出现心脏压塞症状者，穿刺抽液以解除压迫症状。出血性疾病、严重血小板减少症及正在接受抗凝治疗者为相对禁忌证。2.心包剥除术：(1)患者应及早施行心包剥离术。手术前应改善患者一般情况，严格休息，低盐饮食，使用利尿剂或抽除胸腔积液和腹水，必要时给予少量多次输血。(2)心包剥离手术不但可以提高心功能的等级，改善生活质量，还可以减少死亡率。病程过久，心肌常有萎缩和纤维变性，影响手术的效果。(3)手术时心包应尽量剥离，尤其两心室的心包必须彻底剥离。因心脏长期受到束缚，心肌常有萎缩和纤维变性，所以手术后心脏负担不应立即过重，应逐渐增加活动量。静脉补液必须谨慎，否则会导致急性肺水肿。由于萎缩的心肌恢复较慢，因此手术成功的患者常在术后4～6个月才逐渐出现疗效。有心包缩窄的患者右心房多伴有血栓，可能会部分影响三尖瓣的功能，所以手术时应注意去除血栓。详情 >慢性心包炎与饮食无关，正常饮食即可。1.慢性心包炎术后患者需注意伤口的清洁和消毒，定时更换纱布，避免粘连或感染。若有引流管者需注意观察引流液的量和颜色，若有伤口的出血或渗液需及时呼叫医生。2.慢性心包炎术后患者需注意卧床休息，避免过早下床活动，待伤口恢复良好可逐渐活动，避免过度劳累，选择舒缓的运动。3.慢性心包炎患者需按照医嘱服药，避免自行加减药量或自行停药，服药期间注意药物副作用，若出现身体不适需及时就医。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 渗出性心包炎_360百科
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渗出性心包炎_360问答
1个回答 - 提问时间：2022年02月15日
最佳答案： B解析:Osler结是在指尖、足趾、大小鱼际肌腱部位存在粉红色有压痛的小结节,临床见于感染性心内膜炎;Ewart征是指在大量心包积液,...... 详情>>wenda.so.com/q/1662708208213096?src...
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1个回答 - 回答时间：2015年10月23日
最佳答案：正确答案为：C选项 答案解析：渗出性心包炎的病因很多种，本题所列各项均可是其病因，除特定的临床疾病伴随外，在我国以结核性病因最常见。
wenda.so.com/q/1445581769721555
渗出性心包炎
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