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  • 王凯编审专家
    骨科 · 主任医师 · 天津医科大学第二医院三甲
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    梨状肌综合征是一种常见病,主要病因是梨状肌压迫坐骨神经,当梨状肌受损出现炎症、肿胀、充血,压迫坐骨神经出现的周围神经卡压性疾病。主要临床表现包括疼痛、臀部肿物、活动受限,可导致畸形的并发症。目前主要通过药物和手术...详情 >
    臀部外伤出血、粘连、瘢痕形成;注射药物使梨状肌变性、纤维挛缩;髋臼后上部骨折移位,骨痂过大均可使坐骨神经在梨状肌处受压。此外,少数病人因坐骨神经出骨盆时行径变异,穿行于梨状肌内,当髋外旋时肌肉强力收缩可使坐骨神...详情 >梨状肌综合征是一种常见病,目前没有相关的流行病学统计数据,所有人均可发生本病。坐姿不良:长期翘脚、桌椅不合身高导致髋部过度拉伸等,可能诱发梨状肌受损,出现梨状肌综合征。
    梨状肌综合征的典型症状包括疼痛、臀部肿物、活动受限等,部分患者疼痛向同侧下肢放射,有的还会伴有小腿外侧麻木、会阴部不适、跛行等。常见并发症为肢体畸形。
    1.疼痛:患者主要表现以臀部为主的疼痛,臀部疼痛为刀割样灼烧样的疼痛,严重者可影响夜间睡眠。大小便、咳嗽、打喷嚏时疼痛加重。患者可感觉疼痛位置较深,甚至出现胸部、腹部、腹股沟区的疼痛,因疼痛双腿屈曲困难。
    2.臀部肿物:该病是梨状肌损伤后出现的,所以在损伤后,梨状肌可发生炎症或水肿,在臀部患侧可出现条块状或腊肠样肿块,有压痛感。
    3.活动受限:臀部疼痛可向下肢放射,严重时不能行走,或出现疼痛性跛行,需休息片刻后才能继续行走,下肢活动幅度严重受限。
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    部分患者疼痛向同侧下肢放射,有的还会伴有小腿外侧麻木、会阴部不适、跛行等。
    梨状肌综合征可以通过药物对患者的症状进行缓解,物理和中医治疗也有一定疗效。对于症状严重、出现肢体活动障碍者可手术治疗。
    1.非甾体类抗炎药:临床上主要有阿司匹林、吲哚美辛等,具有良好的抗炎、止疼作用。服药后多数患者可以缓解,不良反应轻微,常见胃肠道症状、肝功能轻度损害、头痛等。
    2.糖皮质激素:临床常见的糖皮质激素类药物有泼尼松、甲泼尼松、倍他米松等,用于口服非甾体类抗炎药不能缓解者,主要在超声引导下注射治疗。缓解急性的疼痛有较好作用,但不能大量长期应用。常见副作用有高血压、骨质疏松、满月脸、伤口不愈合等。
    3.肌肉松弛剂:主要指的是能让一些肌张力所降低的药物,临床上常用的是一些γ氨基丁酸的衍生物,它可以作用于一些神经元,从而降低冲动,降低肌肉的张力。不良反应以恶心等消化道症状为主,其次是头昏,头晕、嗜睡等神经系统反应。一般均轻微,可自行消失或停药后缓解。
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    对于保守治疗无效者可以选择切断梨状肌,解除坐骨神经压迫。但术后有复发风险,可以进行粘连松懈,可以有效缓解。
    1.注意休息:患者每日避免行走过多,或保持不正确的坐姿。休息时避免持续压到患处,因疼痛影响休息者可以用冰敷缓解。
    2.按时复健:按照医生的指导进行梨状肌牵拉和内收训练,加大梨状肌的活动范围。锻炼梨状肌周围关节及肌肉,有助于缓解疼痛症状。
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    梨状肌综合征患者一般无特殊饮食调理,营养均衡丰富即可。
    1.平时避免过度运动,锻炼要适度,避免长时间跑步、走路等。
    2.运动前注意热身,加强身体平衡感训练,避免发生运动意外。
    3.进行高危行为时注意穿戴好防护工具,防止出现外伤。
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