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  • 甲状旁腺功能亢进症
    邓浩华编审专家
    内分泌科 · 副主任医师 · 武汉大学中南医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    甲状旁腺功能亢进症是甲状旁腺分泌过多甲状旁腺素而引起的钙磷代谢失常，导致出现的一组临床症候群，包括高钙血症、肾钙重吸收和尿磷排泄增加、肾结石、肾钙质沉着症和以皮质骨为主的骨吸收增加等，可分为原发性、继发性、三发性...详情 >
    就诊指南
    1.原发性甲状旁腺功能亢进症：主要是因甲状旁腺增生、腺瘤或肿瘤，产生的原发性甲状旁腺澈素分泌过多导致的。
    2.继发性甲状旁腺功能亢进症：继发性甲旁亢是由于各种原因所致的低钙血症，刺激甲状旁腺，使之增生肥大，分泌过多的甲状旁腺激素所致，见于肾功能不全、维生素D缺乏或抵抗。
    3.三发性甲状旁腺功能亢进症：在继发性甲状旁腺功能亢进的基础上发展起来的。如甲状旁腺对各种刺激因素反应过度或腺体受到持久刺激不断增生、肥大，超越了生理需要，腺体中的部分增生组织转化为腺瘤，自主性分泌过多的甲状旁腺激素，并引起明显的纤维骨炎。
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    流行病学
    目前在我国国内还比较缺乏关于甲状旁腺功能亢进症发病率或患病率的数据。根据国外报道，该疾病的患病率高达1/500~1000，且女性多见，男女比例约为1:3。大多数患者为绝经后女性，发病时间多为绝经后前10年。
    甲状旁腺功能亢进症主要表现为腰腿疼痛、多饮口干、淡漠或烦躁、多虑、幻觉，甚至昏迷，并伴有神经肌肉兴奋性降低症状等。
    典型症状
    临床表现可分为高血钙、骨骼改变和泌尿系等三组，可单独出现或合并出现。进展缓慢，常数月或数年才引起患者的注意，往往不能叙述正确的发病时间。少数情况下，可突然发病，表现为明显的脱水和昏迷(高钙血症性甲状旁腺危象)。血钙升高所引起的症状可影响多个系统，具体如下：
    1.中枢神经系统：可出现倦息、失眠，焦虑，记忆力下降、注意力不集中、表情性淡漠、动作迟钝、性情不稳、抑郁、性格改变等。高血钙可引起食欲减退，恶心，呕吐、消化不良、腹胀、顽固性便秘。部分患者有反酸，溃疡形成易发生出血、穿孔等并发症。高血钙还可引起心血管症状，如心悸、气促、心律失常、心力衰竭以及眼部病变等。
    2.骨骼系统：主要是骨骼化及纤维囊性骨炎引起的症状。骨痛及畸形表现为广泛的骨关节疼痛，伴明显压痛。起初症状为腰腿痛，逐渐发展为全身骨及关节，活动受限，严重时不能起床，不能触碰，表现为难以忍受的全身性疼痛。可以发生病理性骨折，表现为自发性骨折，多见于上肢、肋骨、锁骨及盆骨。骨囊性变及破骨细胞瘤可表现为多发或单发的骨囊肿。
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    并发症
    1.术后低钙血症：经过手术后，甲状旁腺功能亢进得到一定程度的控制，会出现血钙明显下降，患者出现手麻、脚麻，甚至出现肢体抽搐、喉痉挛等，建议及时进行补钙纠正低钙血症。
    2.喉返神经损伤：喉返神经损伤可能会出现暂时性甚至永久性声音嘶哑。如果手术范围比较广泛，双侧喉返神经损伤不仅会出现声音嘶哑，还有可能出现呼吸困难。该并发症较为严重，但是发生率也较低。
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    治疗甲状旁腺功能亢进症有以下几种治疗方法，包括一般性治疗、药物治疗和手术治疗，治疗目的是去除病因病灶和预防疾病复发。
    药物治疗
    1.常用药物有补液(生理盐水)、利尿剂、膦酸盐、降钙素(鲑鱼降钙素、鳗鱼降钙素)等。
    2.绝经后女性可以接受雌激素替代治疗。
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    手术治疗
    1.部分或全部切除发生病变的甲状旁腺：由于传统的手术切除存在手术切口长、并发症增加等缺点，微创甲状旁腺切除治疗成为手术治疗的首选。
    2.手术治疗并不适用于所有患者。一般情况下根据医生建议，由于甲状旁腺腺瘤或甲状旁腺增生、引起体内甲状旁腺激素分泌过多的患者，可以接受手术治疗。
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    1.多饮水，促进钙的排泄。
    2.进食高纤维素饮食，保持排便的通畅，必要时可以使用缓泻剂或进行灌肠操作。
    3.适当限制活动，做好生活护理，以免发生病理性骨折。
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    饮食调理
    1.多吃蔬菜、水果、肉类、蛋奶类等，严禁烟酒。
    2.忌食油炸、油腻、生冷、辛辣、刺激性食物，以及富含碘元素的食物。
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    预防措施
    1.养成良好的生活习惯，按时作息，保持大便通畅。
    2.加强身体锻炼，参加适当的体育活动、提升身体抵抗力。
    3.老年维生素缺乏的患者可以进行日光浴治疗，尤其是卧床不起的患者。
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  • 甲状旁腺功能亢进_360百科

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  • 01:37
    甲状腺功能亢进
    甲亢是一种常见的疾病，主要是由于患者血液中甲状腺激素过多导致的。患者可能出现怕热、心慌、出汗量增多以及消瘦等症状。此外，甲亢患者还可能出现突眼、甲状腺肿大、胫前粘液性水肿等症状。此时，患者应及时到医院就诊，检查相关激素水平，明确病情。详情 >
    百姓健康网
    甲状腺功能亢进
    甲亢的临床表现包括甲状腺肿大，性情急躁，容易激动，失眠，两手颤动，怕热等。甲亢患者改善可以通过药物治疗，代表的药物有甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶。在饮食方面要特别注意:多食高热量，高蛋白质，高维生素的食物，多吃蔬菜水果，摄入优质蛋白，例如大豆和鸡蛋等。平时要保持情绪稳定。详情 >
    醉学网
    01:43
    甲状腺功能亢进怎么办
    甲状腺功能亢进最常见的是弥漫性毒性甲状腺肿。国内常用三种治疗方法是口服药物治疗、放射碘治疗、手术治疗。一般建议患者要低碘饮食同时进行积极治疗。口服药治疗时间是一年半到两年，需要定期去医院复查调整药物。放射碘治疗比较简便，但病人可能终身甲减。而手术治疗目前不多用。详情 >
    百姓健康网
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甲状旁腺功能亢进

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