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  • 疑病症
    陈大春编审专家
    精神心理科 · 主任医师 · 北京回龙观医院三甲
    医生首页
    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    疑病症是一种中青年人常见的精神障碍。患者多数起病缓慢，病程持久，担心或相信患有一种或多种严重躯体疾病，各种医学检查结果阴性和医生解释或保证均不能打消其顾虑，仍坚持己见，反复求诊。常见伴随症状为胸、腹、头、颈等部位...详情 >
    就诊指南
    1.心理社会因素：如婚姻的改变、子女的离别、朋友交往减少、孤独、生活的稳定性受到影响、缺乏安全感，均可成为发病的诱因。有一部分病人系医源性的，医生不恰当的言语、态度和行为而引起患者的多疑，或者医生作出诊断不确切，反复令病人作些检查，则成病人产生怀疑患有某种疾病的信念。有一部分病人，在躯体疾病以后，通过自我暗示或联想而疑病。
    2.素质因素：易感素质也是重要的发病基础，已发现本病在同一家庭成员有类似发作，此类病人人格特征为敏感、多疑、主观、固执谨小慎微，对身体过分的关注，要求十全十美，男性患者病前常具有强迫人格，女性则与癔症性格有关。
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    流行病学
    本病较少见，WHO多中心初级卫生机构调查发现其患病率为0.81%。20~30岁年龄区间首发病例最多，50岁以后很少首次发病。
    疑病症核心症状是对健康过分忧虑、对身体过分关注、感觉过敏、疑病观念。轻者仅过分关注和觉察正常身体感觉，极端者可以惶恐不安，十分害怕疾病甚至妄想。常伴明显抑郁和焦虑，症状涉及躯体各个系统和器官。多数人病情迁延，病...详情 >
    典型症状
    1.对健康过分忧虑：总是担心或者相信自己患有某种严重疾病，为此闷闷不乐、忧虑。
    2.对身体过分关注：注意力主要放在躯体不适和症状上，不同患者表现不一，有的经常注意自己心跳、脉搏，有的则关注自己的大小便和饮食。
    3.感觉过敏：忍受疼痛程度低于常人，多夸大身体不适，称自己难以忍受。
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    其他症状
    以胸、腹、头颈疼痛最常见，头晕、眩晕、夜间感到自己脉搏搏动、咽部异物感，恶心、胀气或纳差亦常见。
    疑病症治疗过程中要建立良好的医患关系，让患者意识到此病是躯体、心理和社会因素多方面的。不要安排过多检查，避免频繁约见患者及进行检查，对家庭成员进行相关知识普及。以心理治疗为主，药物治疗为辅。
    药物治疗
    1.新型抗抑郁药：(1)SSRIs，有氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰。(2)SNRIs，文拉法辛和度洛西汀。若患者还患有糖尿病或周围神经痛推荐SNRIs。度洛西汀还可治疗纤维肌痛。(3)NaSSAs，米氮平。明显改善食欲下降和睡眠紊乱症状，较少引起性功能障碍。(4)NDRIs，安非他酮。明显改善疲乏、困倦症状。适用于超重或肥胖患者。可用于戒烟治疗。若患者还有精神病性症状时不宜使用。(5)SARIs，曲唑酮。适用于伴有激越或者睡眠障碍者。(6)褪黑素MT1/MT2受体激动剂和5-HT2c受体拮抗剂，阿法美拉汀。抗抑郁效果明显，有效治疗季节性情感障碍。具有与褪黑素类似的调节睡眠作用，且第一周即可起效。使用前进行基线肝功能检查，血清氨基转移酶超过正常上限3倍者不应使用，使用期间定期监测肝功能。(7)伏硫西汀，有助于改善抑郁症的情感症状，还可改善认知症状。
    2.传统抗抑郁药物：如三环类，一般二线推荐；单胺氧化酶抑制剂(MAOI)，为三线推荐，常用于其他抗抑郁药治疗无效患者；中草药，主用于轻中度抑郁症治疗，包括圣约翰草提取物片、舒肝解郁胶囊、巴戟天寡糖胶囊。
    3.有抗焦虑作用的抗抑郁药：SSRIs和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)，有效治疗广泛焦虑，不良反应少，患者易于接受。
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    手术治疗
    该病一般无需手术治疗。
    1.定期进行心理辅导。正确认识自己的病情，积极配合医生的治疗，树立战胜疾病的信心与勇气。
    2.按医嘱合理药物治疗，定期复诊。
    3.饮食均衡，健康作息。多与人交往，参加团体活动，树立新的人际关系。寻找自己的兴趣点，以此转移注意力。
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    饮食调理
    1.饮食合理，营养均衡，增强体质尽量选择清淡、易消化食物，多吃新鲜蔬菜、水果、牛奶。
    2.少吃或不吃辛辣、刺激、油腻性食物，少吃含防腐剂、添加剂的饮料或零食、不吃过咸、过酸的食物。少食碳水化合物及精制谷物。
    3.适量摄入咖啡、鱼类、葡萄酒、香蕉、菠菜、南瓜、樱桃、低脂牛奶、豆腐、鸡肉等，有助于缓解焦虑、抑郁情绪。
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    预防措施
    1.培养乐观开朗性格，学会自我排解不良情绪。
    2.多和朋友、家人沟通，交流内心感受。
    3.多参加社交活动，增强与外界的交流。
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    疑病症是现在社会常见的一种神经内科疾病,主要症状表现为患者过分关注身体的细微变化或过分关心自身的身体健康,主要的治疗方式有药物治疗,心理治疗。疑病症是一种神经慢性疾病,常发生在五十岁之前,没有特定的患者人群,不具备传染能力,治愈率较高。

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疑病症的症状与表现

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