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- 概述
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- 症状
- 治疗
- 护理
痔主要分内痔、外痔和混合痔,其临床表现各有特点,内痔主要为便血及脱出。外痔主要为肿痛、瘙痒、异物感等,而混合痔兼有内痔和外痔的临床表现。1.内痔:(1)便血:内痔出血色鲜红为其特点,便血是内痔最早出现的症状,也是患者就医的原因。Ⅰ期内痔最早的症状是便血,但出血较少;Ⅱ期内痔便血最为常见;Ⅲ期内痔便血少有发生。便血的特点是间歇性发作,无疼痛。便血量多少不定,轻者排粪时带有少量血液,或粪便表面附有血丝或血条、手纸染血、滴鲜血。重者排粪时喷射状出血,或无排粪动作,血液自肛门溢出,反复大量便血可引起继发性贫血。(2)脱出:脱出常见于Ⅱ、Ⅲ期内痔,Ⅱ期内痔排便时痔核脱出,便后能自行回纳。Ⅲ期内痔经常脱出,脱出后不能自行回纳,必须手托复位,或者侧卧片刻、热水坐浴后用手帮助回纳。有的患者内痔脱出后回纳困难,痔核水肿增大,形成内痔脱垂嵌顿,造成功能障碍,严重者脱垂的内痔可能出现嵌顿、绞窄、坏死。(3)疼痛:Ⅰ期内痔一般无疼痛感觉,或仅有肛内不适。Ⅱ期内痔因软组织慢性无菌炎灶区,产生的化学介质组织胺、5‐羟色胺、激肽类和前列腺素等有较强的致痛作用,因此该期疼痛较常见,疼痛程度不一。临床多表现为肛内不适或肛门内坠胀、便意频。若内痔脱垂嵌顿形成,肛门可有火灼样剧烈疼痛。因为疼痛刺激,肛门括约肌发生痉挛,可反射性的引起排尿困难,导致功能障碍。(4)黏液外溢和瘙痒:黏液外溢和瘙痒常见于Ⅱ、Ⅲ期内痔。因Ⅱ、Ⅲ期内痔血管壁通透性增高、血管内流体静压升高和组织渗透压升高,可促进液体从血管内渗出。再者痔脱出后表面黏膜受到摩擦和刺激,均导致了渗出液增多,溢出肛门外,致肛门潮湿并浸渍刺激肛周皮肤,而发生瘙痒和湿疹。尤其是Ⅲ期内痔脱出后渗出液更多,污染内裤,给患者带来忧虑和麻烦。2.外痔:(1)血栓性外痔:患者自述肛门旁有一肿块,肛门不适,坠胀疼痛,活动或排粪时疼痛加剧。(2)炎性外痔:患者自述肛门坠胀灼痛,或伴有潮湿、瘙痒。活动受限,排粪时肛门疼痛加剧。(3)结缔组织外痔,结缔组织外痔小者多无自觉症状,较大的常有异物感。排粪后肛门擦不干净,常有分泌物和粪便刺激肛门皮肤瘙痒并污染内裤。(4)静脉曲张性外痔:初期肛门有坠胀不适或异物感,平时肛门缘肿物显露不明显,只有在排粪时肛门皮下肿物明显隆起胀大。中期即内源性化学介质释放出血管外,参与炎性反应时期,这时肛门坠胀加重,并伴有疼痛,肛门缘周围部分皮下肿物,在下蹲或排粪时显露明显。后期肛门周围脱出肿物,触之柔软、不疼。3.混合痔:兼有内痔和外痔的临床表现,还可出现痔嵌顿或者绞窄。详情 >1.肛周湿疹:反复溢液造成肛门潮湿所致。2.便秘:因出血而人为的控制排便,造成习惯性便秘。详情 >症状性痔的保守治疗包括饮食和生活调节,各种药物和栓剂、霜剂、硬化剂注射,以及铜离子疗法、双极电凝等非手术治疗、手术治疗等。使用药物治疗痔疮主要是对症治疗,如止血、止痛以及对痔体的改善。1.内痔(:1)内服药:轻度出血服地榆槐角丸;出血较多服四物汤加地榆炭、仙鹤草,或用卡巴克洛、维生素K;肿痛服五味消毒饮、止痛如神汤;分泌物多服萆薢渗湿汤;感染时服三黄液或使用抗生素;体虚无力也可服补中益气汤、十全大补丸等;贫血服富马酸亚铁;便秘服麻仁润肠丸、防风通圣丸、通便灵、液体石蜡。(2)外用药:如九华痔疮膏、京万红、马应龙麝香痔疮膏、鞣酸软膏、赛霉安粉、太宁栓等。(3)外洗药:可用安氏熏洗剂、高锰酸钾液或花椒盐水坐浴。对脱出的痔疮用具有收敛固涩的中药煎汤坐浴,如五倍子、乌梅、石榴皮等。2.外痔:(1)内服药:内服地奥司明、消脱止、地榆槐角丸或五味消毒饮等。便秘服乳果糖、聚乙二醇或者麻仁润肠丸、通便灵等润肠药。(2)外用药:可用安氏熏洗剂坐浴,外敷四黄膏、五露膏、金黄膏。详情 >1.开放式或闭合式切除术:症状性痔的外科治疗历史上有很多种手术方式,痔切除术适用于合并内痔和外痔的混合痔或Ⅲ、Ⅳ度痔患者,尤其适用于其他治疗方法无效或病情加重的患者。开放式痔切除需要切除内痔和外痔组织,在痔蒂部缝扎,齿线上黏膜缺损可闭合,皮肤切口开放,在4~8周内愈合;闭合式痔切除术或痔切除术在美国较常用,通过连续缝合闭合皮肤切口。2.超声刀痔切除术:超声刀也可用于进行开放式或闭合式痔切除术。超声刀的优点包括可减少焦痂形成、减轻术后疼痛以及促进伤口愈合。3.LigaSure痔切除术:开放式痔切除术的另一替代方法是LigaSure痔切除术,应用结扎速血管闭合系统行痔切除手术,适用于治疗Ⅲ、Ⅳ度痔。该设备是通过压力和电能的结合,可凝固闭合管径达7mm的血管,并可使热播散损伤限制在0.5~2mm邻近组织内。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 -
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1个回答 - 提问时间:2014年07月11日
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- 1个回答 2013-12-28 痔疮这个是怎样引起的?
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1个回答 - 回答时间:2013年4月11日 - 34
最佳答案: 痔疮形成的八大原因: 1.不好的大便习惯:上厕时下蹲位看书看报,造成下蹲和大便时间延长,容易造成肛门盲肠内瘀血而引发疾病。上厕时吸烟...
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