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  • 徐顺生编审专家
    精神卫生中心 · 主任医师 · 武汉大学人民医院三甲
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    分离性障碍旧称“歇斯底里症/癔症”,是一组概念和分类不断变化的精神障碍,也可能为一组疾病的复合体。在正常情况下,意识、知觉、记忆、身份是一个有机的统一体,但患者由于精神因素,部分或完全地丧失了对过去的记忆、身份意...详情 >
    1.生物学因素:(1)遗传因素,目前遗传的流行病学研究较少,部分学者针对分离性障碍患者的家族同病率研究证实分离性障碍与遗传因素有关,但也有学者针对双生子(基因一致)进行追踪,发现他们与分离性障碍有关的人格及行为心理变化较差异并没有明确地受基因影响。(2)脑结构与功能异常,分离性障碍患者可能有海马及杏仁核体积缩小、前额叶功能下降等问题,可能是致病因素。
    2.社会心理因素:(1)心理因素,个体对应激性生活事件可能引发本病,如经历战争、疾病等事件;幼年期创伤和的经历和反应也是引发本病的重要因素,如受到精神和心理的虐待、性虐待等;遭遇对个体有重大意义的生活事件,如亲人亡故等。同时,具有表演型人格的人更容易患分离性障碍,该类人情感丰富、自我中心、富于幻想。(2)社会文化因素,通常此类疾病患者的受教育程度相对较低,因此受教育程度、社会文化、生活环境,成长环境中有无疾病、受虐待等情况,与分离性障碍的发生有重要关联。
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    目前缺乏有关分离性障碍的近期、大样本流行病学数据,但既往的数据表明,首次发病年龄在20岁以前者约占14%,20~30岁者占49%,30~40岁者约占37%,40岁以上初发者少见,多数患者首次发病在35岁之前。女性患者多于男性患者,...详情 >
    1.直接的压力、刺激、他人及自我的暗示可能导致起病。
    2.回忆、联想发病状态,面临与发病时相似的处境,容易导致已发病者反复发作。
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    分离性障碍根据分离性障碍的类型不同,患者的表现也各不相同,但就同一患者而言,症状比较单一,反复发作的患者,主要症状也基本相同。部分患者对自身患病缺乏自知力,因不主动求治拖延治疗影响效果,所以无论是患者亲友还是本...详情 >
    1.分离性神经症状障碍:患者存在各种形式的运动或感觉障碍,但通过客观的神经系统检查和实验室检查不能发现导致这些运动和感觉障碍的器质性异常,或者发现的器质性疾病或生理特征并不能解释神经系统症状。如患者存在抽搐和痉挛,类似于癫痫发作但没有癫痫发作的临床特征和脑电异常;有虚弱和瘫痪,部分或者全部失去躯体随意运动的能力或不能进行协调运动;有运动障碍,出现震颤、肌阵挛及肌张力障碍,表现为非故意的不规则运动;患者有类似共济失调的步态,没有帮助不能站稳,但几乎不会跌倒或损伤;吞咽症状,患者喉咙出现异物感、梗阻感,出现吞咽困难,患者怀疑自身有喉癌等喉部占位性病变等各种障碍。
    2.分离性遗忘:患者突然出现记忆丧失,通常是近期的时间,但以往不是器质性原因引起的,遗忘的内容十分广泛,不能用一般的遗忘或疲劳解释,一般也可以选择性遗忘令患者痛苦的创伤性事件,遗忘可以突然缓解,并且很少复发。
    3.人格解体/现实解体障碍:人格解体是指患者感受到完整的自我的整体性分离,如躯体的完整性、心理活动与生理活动分离,自己变成生活的旁观者,从外部审视自我。而现实解体障碍是患者感知的环境知觉出现分离,自己变成了外部的观察者,观察自我与周围的环境,或对现实的感知有不真实感,恍若隔世。
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    1.集体性分离性障碍:分离性障碍集体发作,发生于有共同生活经历、观念基本相似的群体中,特别是经济文化落后,封建迷信活动多的地区。一人发病,可通过自我以及互相按时,扩大患病群体。
    2.赔偿性神经症:在外伤事故或类似事件里,患者具有无意识地显示、保留和夸大疾病症状的倾向。其症状程度、范围和持续时间明显超出了伤害、事故本身所造成的后果,从而有利于患者索取赔偿。
    3.职业性神经症:是一类与职业活动密切相关的运动协调障碍,如舞蹈演员临演时下肢运动不能,教师走上讲台时失音、口吃等。但停止上述职业活动后,出现症状的功能都会恢复正常。
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    分离性障碍的症状与发作多与社会心理因素有关,因此心理治疗占有重要的地位。同时,对于有明显焦虑、抑郁等症状的患者给予相应的药物治疗。多数患者在经过积极治疗后,可以缓解症状。
    1.苯二氮卓类药物:对于伴有精神症状或兴奋躁动的患者可给予地西泮等抗精神病药治疗,多数患者入睡转醒后兴奋症状消失。
    2.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs):是常见精神障碍抑郁症、焦虑症、强迫症、创伤后应激障碍的一线治疗药物,对于以上几类精神疾病引起的分离障碍有一定疗效。
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    本病无手术治疗。
    1.监督患者用药:由于大部分精神类药物在服用时都需要遵循足量、定时原则,而患者普遍依从性差,所以患者家属需要监督患者按时按量服药,积极杜绝患者藏药、拒绝服药的情况发生。
    2.与患者积极沟通:分离性障碍是因心理障碍而引发,主要是因为患者在日常生活中遇到问题时,并不能依靠自身能力摆脱心理障碍走出阴影。要尽可能使患者放松心态,避免神经紧绷,如可以听音乐、看电影、散步等。鼓励患者将内心的苦楚说出来,并在该过程中发泄自身负面情绪。
    3.督促患者锻炼:应督促患者多进行体育锻炼,可以转移注意力,将引起负面情绪的事情逐渐遗忘。让其可以重新认识自己,重新审视这个世界,以此来逐步扭转其心理。
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    分离性障碍患者对饮食无特殊要求和饮食禁忌,保持健康的饮食习惯、均衡饮食即可。
    1.如发生应激性事件时,要找人沟通交流或咨询医生,不要漠视疾病,找到宣泄情绪的正确方法。
    2.正视自身存在的性格缺陷,改善人际关系。
    3.如果长期生活在医院或家中,家属对患者的表演性行为不应过度迁就或不适当强化,不利于患者康复,也可能会导致分离性障碍。
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  • 癔症是什么病_公立医院专家语音解答(共2203个)

    • 癔症是什么病

      张卫华副主任医师北京大学第六医院 · 精神科 时间:2020-04-24

      癔症可以说是一种比较古老的精神疾病,古老的意思就是它很早就在精神专业疾病或... 在后来的精神病学专业中,逐渐不再使用这个名称,现在是叫分离转换性障... 详情 >

    • 癔症是什么病

      李鑫副主任医师锦州市中心医院 · 神经内科 时间:2018-11-08
    • 癔症是什么病

      唐黎黎副主任医师安徽医科大学第二附属医院 · 神经内科 时间:2020-01-22
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  • 癔症性精神病_360百科

    癔症性精神病[英文]Hysterical psychosis:在受到严重的精神创伤之后突然起病,主要表现为明显的行为紊乱,哭笑无常,短暂的幻觉、妄想和思维障碍,以及人格解体等。其症状多变,多发生于表演型人格的女性。病程很少超过三星期,可突然恢复常态,而... 详情>>
    基本常识 - 临床表现 - 症状标准 - 治疗 - 全部

    baike.so.com/doc/647632-6854...

  • 癔症是什么病_公立医院专家解答(共1133个)

    • 癔症是什么病

      张立功主任医师胜利油田中心医院

      您好,癔症是由精神因素,如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示,作用于易病个体引起的精神障碍。癔病的主要表现有分离症状和转换症状两种。癔症的症状是...详情 >

    • 癔症是什么病

      高力舒副主任医师浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院

      可以遵医嘱使用抗精神病的药物治疗,心理辅导。癔症(分离转换性障碍)是由精神因素... 是指对过去经历与当今环境和自我身份的认知完全或部分不相符合。癔...详情 >

  • 癔病是什么病?_百度知道

    12个回答 - 回答时间:2020年8月23日 - 13

    最佳答案:癔病,又称歇斯底里,属中医脏躁的范畴。临床上以成年女性居多,多因精神因素而诱发。发病最早的症状,往往是在睡眠中悲哭或妄笑为主,有的患者可从梦中哭...

    zhidao.baidu.com/question/1429846545...

  • 癔症是什么病_360问答

    1个回答 - 提问时间:2020年10月18日

    最佳答案: 病个体引起的精神障碍。癔病的主要表现有分离症状和转换症状两种。癔症的症状是功能性的,因此心理治疗占有重要的地位。该病预后一般较好,60%-80%... 详情>>

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  • 癔症是什么意思,有哪些例子呢? - 知乎

    癔症,是小时候的事情!长大后经常想起来,又不知道有什么科学的解释,或者根本不知道我... 究竟是这是什么情况有没有一个分类!一个词或者是什么病! 我现在已经没事了再大点那...

    www.zhihu.com/question/36900555

  • 癔症是什么病_360问答

    1个回答 - 回答时间:2014年3月22日

    最佳答案:癔症的发病机制尚不完全清楚,较有影响的观点大致可归纳为两种。第一种观点认为癔症是一种原始的...

    wenda.so.com/q/139552329306...

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  • 癔病是什么病?_360问答

    1个回答 - 回答时间:2017年11月26日

    最佳答案:癔病是神经症的一种。所谓神经症,指的是没有器质性病变,但却出现神经系统症状的一些疾病,它包括神经衰弱、焦虑症、强迫症、恐怖症、神经症性抑郁、...

    wenda.so.com/q/1659081656217206

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