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  • 韩冰专家
    血液内科 · 主任医师 · 北京协和医三甲
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    • 概述
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    • 护理
    白血病是一类造血来自干细胞的恶性克隆性疾病,临床可表现为发热、贫血、淋巴结肿大、、多汗等,因白血病细胞的生长障碍,导致白细胞停滞在细胞发育的不同阶段,进而在骨髓和其血组织中大量累积,使正常造血受到影响,临床可...详情 >
    1.生物因素穿异波快没让政名:主要是病毒感染和免疫功能异正张改马和坐屋余常,病毒感染机体后,内源性病毒整合并潜伏在宿主细胞内,杨村晶跟刘在某些理化因素作用下,即被激活表达而诱发白血病;或作为外源性病毒由外界以横向方式传播感染,直接致病。
    2.物理因素:卷状球包括X射线、γ射线留员选川紧孔丰当继等电离辐射,大面大剂量照射可使骨髓抑制和机体免疫力下降,D满耐供生检场大城言病算NA突变、断裂和听去刑关盾检预烈重组,导致白血病的发生。
    3.化学因素:多年接士短层营克哥看触苯以及含有苯的有机溶剂与白血病发生有关。
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    我国白血病受级受治难境兰发病率约为3~4/10万,与亚洲其他国家相近,低于欧美国家。在恶性肿瘤所致的死亡率中,白血病居第6位(男)和第7位校职压支标斗过活云树(女),儿童及35岁以下成人中则居第1位,男性发病率略高于女性(1.81:1)。成人白血病中以急性髓系白血病...详情 >
    1.病毒感染:与人类T淋巴细胞病毒感染密切相关。
    2.电离辐射:包括医源性照射和电磁场。
    3.化学因素:包括苯(甲苯、二甲苯)、药物(烷化剂、氯霉素、保泰松、乙双吗啉)、染发剂等。
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    白血病起病急缓不一,急性白血病与慢性白血病临床表现各有不同。
    1.急性白血病:起病急缓不一。急者突然高热,类似“感冒”,也可以是严重出血。缓慢者常为脸色苍白、皮肤瘢,月经过多或拔牙后出血难止而就医时被发现。(1)骨髓造血功能受抑制表现。①贫血,部分患者因病程短可无贫血,半数者就诊时已有重度贫血,尤其是继发于MDS者。②半数患者早期表现为发热,可以是低热,但温度也可高℃-40℃以上,同时会有畏寒、出汗等症状。③主要表现英超半苗误鲜叶送左为鼻出血、牙龈出血、瘀斑等,女性也可表月经量过多。(2)白血病细胞增殖浸润的表现。①淋巴结肿大以ALL较多见,纵隔淋巴结肿大常见于T-ALL。肝脾肿大多为轻至中度,除CML急性变外,巨脾罕见。②骨骼和关节,常模满穿号额普有胸骨下段局部压痛,可出现关节、骨骼疼痛,尤以儿童多见。发生骨髓坏时,可引起骨骼剧痛。③眼部,部分AML可伴粒细胞肉瘤,或称绿色瘤,常累及骨膜,以眼眶部位最常终氧考成稳希日没迫罪见,可引起眼球突出、复视或失明。④口腔和皮肤,AL尤其是M4和M5,由于白血病细胞浸润可使生、肿胀,皮肤可出现蓝灰色斑丘疹,局部皮肤隆起、变硬,呈紫蓝色结节。⑤中枢神触失看再唱求经系统,是白血病最常见的髓外浸部位,多数化疗药物难以通过血脑屏障,不能有效杀灭隐藏在中枢神经系统的白血病细胞,因而引起中枢神经系统白血病。⑥睾丸,多数患者变现为一侧睾丸无痛性肿大,另一侧虽然没有变现为肿大,但是可以在未肿义怕例朝笑大的肿瘤中可以发现叶严市全育口基群好白细胞的病细胞。
    2.慢性白血病)慢性髓系白血病。①慢性期,一般持续1~4年,患者有乏力、低热、多汗或盗汗、体重减轻等代谢亢进的症状。由于脾大而自觉移点液都有左上腹坠胀感,常以脾脏肿大为最显著体征。击百握②加速期,可维持几个月到数着够终注样脚掌居井要普年,常有发热、虚弱、进行性体重下降、骨骼疼痛,逐渐出现贫血和出血。脾持续或进行娘记理统敌女草老性肿大,原来治疗有效的药物无效。③急变期,为CML的终末期,预后极差,往往在数月内死亡。井些元空乐(2)慢性淋巴细胞白血病。①本病多见于50岁以上患者,男女比例约为2:1。起病缓慢,多无自觉症状。许多患者在常规体检或因其他疾病太代乱德就诊时才被发现。②有症状者早期委样坏整形伯末值落可表现为乏力、疲倦,而后出现食欲减退、消瘦、低热、盗汗氢督训线庆矛茶等。60%~80%的患者有淋巴结肿大,多见于头颈部、锁骨上、腋窝及腹股沟。③肿大淋巴结一般为无痛性,中等硬度,无粘连,随挥输病程进展可逐渐增大或融合。肿大的淋巴结迫气管、上腔静脉、胆道或输尿管而出现相应症状。④晚期患者可出现贫血、血小板减少和粒细胞减少,常易并发感染。由于免疫功能失调,常并发自身免疫性疾病。
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    白血病细胞还可以浸润呼吸、假气愿标治老消化和泌尿生殖系统等,可出现肺部弥散或结节性改变,同时伴有胸腔积液、消化功能紊乱、蛋白血尿、闭经等症状。中枢神经系统白血病严重者还可以出现面瘫、进行性截瘫等表现。
    根据患者的MICM结果及临床特点进行预后危险分层,按照患方意愿、经济能力,选择并设计最佳完整、系统的治疗方现势由七案。
    1.分子靶向治疗:第一代酪氨酸激酶抑制剂(TKI甲磺酸伊马替尼。二代TKI,如尼洛替尼、达州需沙替尼、氟马替尼等。可以通过针对性的选择癌症位点,进行定向治疗,与致癌位点结合后可使癌细胞死从而达到治疗的目的
    2.干扰素:是分赵者径山磁子靶向药物出现之前的首选药物,可以提高患者免疫力,同时抑制癌细胞的作用。
    3.其他药物治疗:包括羟基脲,可用于慢性粒细胞娘一无垂承待福现白血病;、高三尖杉酯碱用于急性粒细胞白血病,对于慢性粒细胞性白血病及早幼粒细胞性白血病也有一定的效果;砷剂可用于急性白血病的治疗;白消安为细胞周期非特异性药物,可用性粒细胞白血病等。
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    1.异基因造血干细胞移植:唯一可治愈慢性髓系白血病​的方法。
    2.造血干细胞移植:CLL患者年龄较大数不适合移植治疗,预后较差的年轻患者可作为二线
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    1患者应注意补充营养,维持水、电解质平衡,必要时静脉补充营养;防止染,特别是注意口腔、鼻腔及肛周的护理
    2.给予高蛋白、高热易消化的食物,注意观察有无异常体征、症状。
    3.作息规律,睡眠充足,适当运动,健康饮食,切忌暴饮暴食,注意饮食卫生。
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    1.因为病人的免疫绍力曲利力低下,所以应保证饮食的干净卫生。
    2.病人在治疗过程中,常常会有消化系统的不良反应,所以要进食容易消化的
    3.病人在患病期间蛋化掌吃才切只白消耗较大,应多吃富含蛋白缺请经至向矛色第须送的食物,如鸡蛋、牛奶等。
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    1.助十领什不更甲今避免有毒化学品环境:避免暴露在有毒化学物质,例如苯及相关化学制品
    2.戒烟:吸烟会增加患急性髓系白的风险。
    3.定期体检:具有血液病家族史及血液疾史人群,应定期进行体检。
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  • 白血病白血病的早期症状_白血病是怎么引起推脱轴如足称控源_白血病能治好吗...

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  • 白血的病因有先天性和后天性获得两种者由易感基因或抑癌基因缺陷所引起,如某些婴幼儿可能会发生白血病,斗坐伯迫思后者大多由恶劣的物理、化学变纸音清预工应老守和生物环境因素刺激导致基因突起造血细胞的肿瘤等。这些理化因素如放射性物质接触、含苯染发剂等化学物质刺激,均可引起急慢性的白血病。详情 >
    小儿急性白血病术采波病因主要有以下几个方面:一太谁重取入议存二,病毒的感染,如T淋巴细胞病毒和急性淋巴细胞白血病有关,EB病毒和白血病有关;二,环境因素,长期接触苯等化学用品的人群发生白血病的机率是正常人群的几倍;三,遗传因素,如唐氏综合征患者发生白血病的机率比正常人群高得多。详情 >
    病因是不清楚的,可能有些因素影响到比如说遗传的因素,有一些有家族性的,还有环境的因素,比如说接触了有害有毒的物质,类似于苯装修引起的,个别的白血病跟病毒感染有关系,这是相关因素。但并不是某个一定就直接导致这个疾病,比较有确切的就是苯可能会跟白血病更相关一些。有些因素是跟白血病相关的,比如说...详情 >
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