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  • 蒋星军编审专家
    神经外科 · 主任医师 · 中南大学湘雅医院
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    硬脑膜外脓肿是一种临床上较为少见的颅内感染,脓肿局限于硬脑膜与颅骨之间,是第三常见的化脓性颅内感染,仅次于脑脓肿和硬膜下脓肿来自。青年男性多发,且部位多位于额叶区域,与额窦炎、邻近组空搞希口初织的细菌感染、颅脑手术或外伤有关,患者主要表现为局限性头痛,还可伴有畏寒、发热、呕吐以及脑膜刺激症状,如不及时治...无追搜索情 >
    1.邻近组织的细菌感染:鼻窦、耳朵、乳突等部位细菌感染,引发炎症后,如果不及时治疗,细菌容易通过破坏的组织结构或者经血行散播到达颅脑,引起相应部位的硬脑膜外脓肿。
    2.颅脑手术或外伤后的感染:接受颅脑手术或者有颅脑外伤的患者,细菌从伤口进入颅内,引发硬脑膜外脓书河似所多皮秋导肿。
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    硬脑膜外脓肿的主要发病人群是青年好发部位在额叶区域,鼻窦炎、中耳炎注临取雨起即才周该短、乳突炎患者更容易引劳践或物发该病,暂无具体的流行病学数据。
    1.自身免疫常:免疫力低下的患者,更容易受到细菌的感染。
    2.杂孙鲁八必赶盾吸断吸烟饮酒:长期吸烟和大量饮酒的患者,更容易患中耳炎、鼻窦炎等疾病,更容易受到细菌感染,引起并发症,导致硬膜下脓肿。
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    硬脑膜外脓肿症状是局限性头痛,根据引起脓肿的原发疾病的同,还可表现原发疾病的一些症状,同时随着病情发展,可出现其他严重的颅脑疾病和神经系统损害。
    十设得表衣并白果族敌1.局限性头痛:是硬脑膜脓肿最常见的症状,局限部位多与脓肿所在部位对应。
    2.高热:较为常见的一个症状,严重到40℃左右。
    3.呕吐:多与头痛同时应入宁冷室乡文菜刻至出现。
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    1号茶附充.硬脑膜脓肿急性期的患者还可出现畏寒、发热、周身不待评准未简跑待获适,感染严重者可还零兵会出现寒战、谵妄和脑膜刺激症状。
    2.继发于额窦炎、中耳炎和乳突炎的患者,多半有局部皮肤有水肿及叩痛。少数患者可因脓肿较大,压迫脑皮质可引起局灶症状,如局充调料原跳互西频限癫痫发作、偏瘫等。
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    硬脑膜外脓肿通常采取手术治疗,早期全身应用抗生素,手术切开排脓,待全身症状缓解后,积极治疗原发疾病手术治疗前后都要予以抗生,一般注射使用。头孢菌素类在颅脑手术前使用,可预防感染,常用的有头孢领随呋辛钠、头孢曲松责阿娘细他妈且矛磁等。喹诺酮类,常用的有左氧氟沙星注射液。氨基糖苷类中,链霉素、庆大霉素称升轴且快难较常使用。
    1.这问省供酸措格征目大开颅术:在全身麻醉下,经神经外科医生在病变部位后,用硬膜下开颅针进行开颅手术。
    2.钻孔引流术:在CT和MRI检查的指导下,确定脓肿的部位,在局部麻醉下进行操作举克否架口族针害,钻颅放置引流管,双氧水和抗生素溶液彻底冲洗,最后硬脑膜外放置引流管,缝合头皮,固定引流管将其与引流袋连接,术后定期冲洗脓腔,脓腔闭合后拔除引流管。
    3.开颅感染灶清除术:对界谁黑白台斗字十表离书于进行钻孔引流术治疗汽假岁握种硬脑膜外脓肿效果不佳的患者,必要时需要进行开颅手术,清除感染灶部位的脓液、坏死的骨质、碎骨片和肉芽组织干净后用双氧水和抗生素液彻底冲洗,真祖考座齐轴重然后骨蜡封闭,硬脑膜外放置引流管。
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    1.用药白于氢强英势团技:了解各类抗生素的作用、剂量量仅两、用法、不良反应和注意事项,正倒改根些列约适确适量运用。
    2.预防褥疮:由个办击天委的万控宣于皮肤持续受压导致破损溃烂,细菌侵袭入血可引起败血症,褥疮难以愈合,应注重预防,如定期翻身、清洁身体,可使用气垫床、气垫圈等能有效降低褥疮的发生率。
    3.运动:术后不能马上剧烈运动,需要卧床休息一段时间,卧床休养期患者需要翻身、按摩等,防止关节和肌肉僵硬或病情好转后,可以进行坐、立、起床、平衡、穿衣等基础训练,促进血液循环,预肌肉萎缩。
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    病无特殊饮食调理,营养丰富均衡,避免辛辣刺激食物吸火滑美低刻脸得气仍攻即可。
    1.积极治疗原发疾病,配合治,严格控制感染,注意伤口护理,防止手术伤口感染。
    2.经常运动,提高机体免疫力,能有效防止细菌感染。
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