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  • 神经衰弱
    方燕南编审专家
    神经科 · 主任医师 · 中山大学附属第一医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    神经衰弱是一种以精神易兴奋又易疲劳为特征的神经症，并表现为情绪易激惹、易烦恼、易紧张，还伴有肌肉紧张性疼痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。神经衰弱通常是慢性起病，如在一次较大的生活事件发生之后，很快出现神经衰弱症状...详情 >
    就诊指南
    1.易感素质：神经症患者的易感素质主要表现为中枢神经系统的两种特性，即易兴奋性、易消耗性。这两种特性相关，因为敏感，连很微弱的刺激都易产生反应，反应太多，自然消耗大量能量，进而引起疲劳。
    2.心理社会因素：心理社会因素导致本病的机制尚不完全明了，一般认为，心理社会因素能否成为致病因素，取决于其性质、强度和持续的时间，更取决于患者的态度和体验，而患者的态度和体验，又与其个性特征、应付方式等密切相关。
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    流行病学
    我国暂无此病较为权威的流行病学研究。
    诱发因素
    1.职业：高强度、高压力工作，使患者长期存在精神压力，而且作息不规律，易出现神经衰弱。
    2.年龄和性别：20~55岁的男性易出现神经衰弱。
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    神经衰弱的主要症状是持久性疲劳或乏力，可能还会有胸痛、心跳加快的症状，而且患者对刺激多度敏感，如对声、光或细微躯体不适感特别敏感，还可能会并发睡眠障碍、焦虑症等疾病。
    典型症状
    1.异常兴奋：有些病人表现容易兴奋、容易激动；不能忍受通常的声、光刺激，因为喧闹而烦恼或发脾气。这类症状并没有严重到影响社会生活的程度。
    2.衰弱症状：日常生活中，只要稍一活动，甚至早上起床后尚未开始活动，就会感到脑力和体力的力量不足，感到疲乏；工作或阅读时注意力不易持续集中；记忆力差；但对有兴趣的活动精力较好。
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    其他症状
    部分患者有耳鸣、心慌、胸闷、消化不良、尿频、多汗、阳痿，或月经失调等心理生理症状。还会出现起床后昏沉、早上感觉僵硬、无法集中注意力等表现。
    神经衰弱患者的治疗是以药物治疗与心理治疗相结合为主要原则。另外，还要采取音乐治疗和通过生活方式的调整进行治疗，而且患者自身对疾病的认知，也有利于缓解其不适感。
    药物治疗
    根据患者的症状可酌情使用抗焦虑剂、抗抑郁剂、振奋剂、镇静剂、止痛剂和促脑代谢剂。
    1.抗焦虑剂或镇静剂：如果兴奋症状明显，以用抗焦虑剂或镇静剂为主。常用药物为地西泮、氯硝西泮。
    2.振奋剂或安定剂：如果白天萎靡不振，夜里亢奋，则白天用振奋剂，晚上用安定剂，促其恢复正常的生物节律。常用药物为安神补脑液。
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    手术治疗
    目前无治疗神经衰弱的针对性手术治疗方法，主要通过心理治疗和药物进行控制。
    1.口服用药：家人了解各类药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。
    2.日常放松：患者平时尽可能保持规律作息，放松心情。可通过自我放松进行调节。即保持乐观的情绪、愉快的辛心情，尽力克服不良情绪，正确面对和善于化解各种矛盾、冲突。
    3.享受音乐：选择节奏、曲调、旋律温柔的曲目，既能舒缓心情、缓解压力，又能提高精神注意力、增强记忆力。
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    饮食调理
    1.饮食宜清淡，忌饮酒精、浓茶、咖啡等兴奋性饮料。
    2.晚餐宜定量，过少会因饥饿惊醒，过多会因胀肚而影响睡眠。
    3.睡前勿过度饮水，以免夜尿过多，影响睡眠。
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    预防措施
    1.生活作息规律，按时工作，按时睡觉。
    2.尽量避免自己过度的情绪波动，放松心情。
    3.可有计划地进行体育锻炼，比如慢跑、游泳等项目。
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