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  • 刘竞编审专家
    血液内科 · 主任医师 · 中南大学湘雅三医院三甲
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    紫癜是指红细胞由毛细血管外渗,在皮肤及黏膜引起瘀点的出血性疾病。紫癜是一种常见病,主要病因与遗传、血管退化、免疫、感染、药物、慢性疾病、血小板减少、血小板功能异常、凝血功能障碍等因素有关。主要临床症状为皮肤黏膜出血,可导致贫血、出血性休克的并发症。目前主要是根据病因选择药物等对症治疗,预后与病因...详情 >
    1.血管性紫癜:(1)遗传,血管性紫癜的发生与遗传相关,直系亲属患病者发病率较高,有家族聚集倾向。此外,许多遗传性疾病可出现紫癜症状,如遗传性毛细血管扩张症、家族性单纯性紫癜、高胱氨酸尿症等,这些疾病可导致血管壁损害致病。(2)血管退化,常见于身体机能衰老、营养元素缺乏、恶性肿瘤疾病等导致的血管壁成分改变,导致血液外渗。(3)免疫,血管性紫癜与自身免疫病相关,可发生血管壁的变态反应。血液中IgA水平往往增高,体内免疫因子对血管壁攻击导致血管壁破坏致病。(4)感染,常见于重症病原体感染疾病,如流行性脑脊膜炎、败血症等。大量病毒、细菌入侵导致血管壁破坏,出现血液外渗出现紫癜。(5)药物,部分药物对血管壁有损害,可导致紫癜发生,如糖皮质激素、青霉素、阿托品、水杨酸制剂、安眠药等。(6)慢性疾病,病情较长的慢性疾病可合并血管性紫癜,与疾病累及血管出现的血管壁损害有关,常见于慢性肝肾功能损伤、糖尿病等。
    2.血小板性紫癜:(1)血小板减少,血小板有止血作用,当血小板过少会导致紫癜发生。血小板性紫癜与血小板生成过少、血小板消耗过多、血液稀释导致血小板相对过少有关。特发性血小板减少性紫癜、药源性血小板减少症及血小板增多症等,均为血小板数量异常所致的出血性疾病。此外,免疫因素、肝硬化、脾功能亢进也可导致血小板破坏,大量输液会导致血液稀释出现血小板相对过少。(2)血小板功能异常,血小板的黏附、聚集、释放反应等功能障碍均可引起出血。血小板无力症、巨型血小板病等为血小板功能障碍所致的出血性疾病。
    3.凝血机制障碍性紫癜:凝血功能障碍,凝血功能障碍包括先天性凝血因子和后天获得性凝血因子异常两方面。如血友病甲(缺少Ⅷ因子)和血友病乙(缺少Ⅸ因子)均为染色体隐性遗传性出血性疾病。维生素K缺乏症、肝脏疾病所致的出血大多为获得性凝血因子异常引起的。当凝血功能障碍时会导致出血导致紫癜发生。
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    紫癜是一种常见病,可发生于任何年龄,发病率无男女差异。
    紫癜的典型症状为皮肤黏膜出血,部分症状重的患者可有全身症状,如腹痛、肾炎、脑出血、关节炎等症状。出血量大或病程长的患者可有贫血、出血性休克的并发症。皮肤黏膜出血:紫癜表现为皮肤黏膜出血,出血大小为3~5毫米。广泛或局限性瘀点及瘀斑往往自然出现,摩擦、外压或其他外伤也可引起。黏膜也出血,特别常见的是鼻出血,肾脏、膀胱、子宫、肠胃甚至脑或网膜皆可偶然出血。紫癜...详情 >过敏性紫癜患者腹部常有剧烈的绞痛,有时呕吐或腹泻。患者也可有血尿、蛋白尿、管型尿、水肿及血压增高等肾炎症状,少数患者发生脑出血、肠套叠、肠梗阻或肠坏死。部分慢性病程患者也可反复发生关节炎、肾炎、呕吐、头痛及发热...详情 >
    紫癜的治疗需根据病因选择合适的方式,多数患者进行药物对症治疗。对于药物治疗无效者需手术治疗,危重患者需对症进行血浆置换、输血等治疗,多数患者需长期持续性治疗。
    1.非甾体抗炎药:非甾体抗炎药如布洛芬,主要目的是缓解疼痛和不适,但要注意该药物的胃肠道刺激等多方面的副作用,定期进行相关检查。
    2.糖皮质激素:有强大的抗炎、抗免疫、抗敏作用,适于重症感染者,可短期应用,能快速缓解出血症状。常见副作用包括脂代谢异常、内分泌紊乱、骨质疏松等。
    3.免疫抑制剂:适于免疫性疾病导致的紫癜,通过免疫抑制作用减轻免疫因子对血管壁、血小板的损害,可有效抑制出血。可有胃肠不适、肝肾损害等副作用。大剂量丙种球蛋白静注是一种被动免疫疗法。使之从低或无免疫状态很快达到暂时免疫保护状态,对免疫球蛋白过敏或有其他严重过敏史者、有IgA抗体的选择性IgA缺乏者、发烧患者禁用。
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    脾切除。对于脾功能亢进导致的血小板减少者,可以脾切除,有一定疗效。为了减少脾切除后的并发症和死亡率,一般患者大于5岁后才实施,切除后可有效缓解血小板减少导致的紫癜症状。
    1.紫癜患者避免肌内或皮下注射,静脉穿刺后至少压迫5分钟以预防出血。尽量避免手术,如必须施行手术,应在术前补充所缺乏的凝血因子。
    2.紫癜患者禁用阿司匹林、非甾体类抗炎药及其他可能干扰血小板聚集的药物。
    3.紫癜患者注意多休息,坐立或站起时动作宜缓慢,避免出现意外摔伤导致出血。
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    紫癜无特殊饮食调理,营养丰富均衡即可。
    1.及早治疗原发疾病,包括血液病、慢性疾病、恶性肿瘤等,避免疾病进展导致紫癜。
    2.避免长期使用药物,若必须服用需在医生的指导下使用,避免滥用药物。
    3.日常注意避免外伤,注意身体保护。
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  • 过敏性紫癜的治疗_360百科

    作者:黄舫
    出版时间:2006年1月1日

    简介:《过敏性紫癜的治疗》是2006年1月1日上海文化出版社出版的图书,作者是黄舫。本书主要讲述了现代自然疗法改善人... 详情>>
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  • 紫癜的治疗方法有哪些_紫癜如何预防_快速问医生

    有问必答网紫癜症状查询频道为您解答紫癜的预防治疗方面的知识,1、注意休息,避免劳累,避免情绪波动及精神刺激。防止昆虫叮咬。去除可能的过敏原,2、注意保暖,防止感冒。控制和预防感染,在有明确的感染或感染灶时选用敏感的抗生素,但应避免盲目地预防性使用抗生素。4、注意饮食,因过敏性紫癜多为过敏原引起,应禁食生葱、生蒜、...

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  • 紫癫_360百科

    紫癜(purpura),是指红细胞自血管内向皮肤、结缔组织或黏膜渗出。其特点是表皮颜色改变,可变为紫红色或棕红色。根据面积大小,紫癜可分为瘀点、瘀斑和血肿。... 详情>>
    症状起因 - 常见疾病 - 诊断 - 鉴别诊断 - 检查 - 全部

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  • 紫癜怎么治疗_360问答

    4个回答 - 提问时间:2014年06月18日

    最佳答案: 【导读】:面对反复发作的紫癜性肾炎,多少人感到束手无策?面对众多的紫癜性肾炎治疗方法,多少人不知从何下手?多少患者是被动的接受医生给出的治... 详情>>

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    科室:血液科

    概述:压不退色,以后逐渐变浅,至两周左右变黄而消退。紫癜的分类有很多种方法,按一般习惯可分为血小板减少性紫癜及非血小板...

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  • 紫癜要怎么治疗_360问答

    1个回答 - 回答时间:2020年4月30日

    最佳答案:紫癜是一种免疫性疾病,对于它的治疗,患者需要先到医院进行详细的检查,然后根据自己的病情使用激素以及免疫抑制剂进行治疗,从而达到控制疾病发展的...

    wenda.so.com/q/1638661550216264

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