结核性胸膜炎诊断

结核性胸膜炎
马靖编审专家
呼吸内科 · 主任医师 · 北京大学第一医院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
结核性胸膜炎是一种常见的胸膜疾病，可以是因为结核分枝杆菌产生的代谢产物进入正处于高度过敏状态的胸膜腔中引起的胸膜炎症，也可以是结核杆菌直接感染所致。临床表现为低热、盗汗、乏力、虚弱、咳嗽、咳痰、咯血等症状，以抗结...详情 >
常识
临床症状：低热、盗汗、乏力、畏寒、食欲不振
好发人群：青年人、无或低免疫力的人群、人类免疫缺陷病毒感染者、老年人、营养不良者
并发疾病：支气管胸膜瘘、脓胸、胸廓塌陷
常见检查：X线、CT、胸腔镜、血清免疫学检查、血常规检查、胸腔积液检查
就诊指南
就诊科室：呼吸内科、感染科
治疗周期：长期持续性治疗
是否医保：是
常用药物：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺
主要病因
主要为结核分枝杆菌产生的代谢产物进入正处于高度过敏状态的胸膜腔中引起的胸膜炎症，有部分患者是因为结核杆菌造成的机体超敏反应而导致的结核性胸膜炎。
流行病学
结核性胸膜炎好发于结核杆菌感染后的3~7个月，部分可延迟感染后两年发病。
传播途径
该病主要通过飞沫以及接触进行传播，人群普遍易感。
总述
结核性胸膜炎是结核病的一种，具有结核病的一般症状，如低热、盗汗、乏力、虚弱、咳嗽、咳痰、咯血等部分患者可伴有胸痛等，渗出型胸膜炎有较多渗出液形成胸腔积液，严重者可有呼吸困难等结核中毒症状，可并发支气管胸膜瘘、脓...详情 >
典型症状
早期，纤维素性渗出，渗出较少，可有畏寒、发热、局限性针刺样胸痛，深呼吸或咳嗽时疼痛加剧；随后产生更多胸腔积液，疼痛消失，胸腔内有体积不等的积液，一般为渗出性，偶可见血性、脓性。当结核性胸膜炎并发细菌感染或大量结...详情 >
伴随症状
1.咳嗽、咳痰：可能是肺结核引起。
2.胸闷、气短、呼吸困难：与胸腔积液的量有关，经常是导致患者就医的原因。
3.咯血：部分患者可有咯血，多与肺结核有关。
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总述
结核性胸膜炎的治疗和其他部位结核病的治疗一样，都以抗结核为主要手段，遵循早期、规律、全程、适量、联合的治疗原则，但需长期持续治疗，感染中毒症状重者在充分抗结核同时也可短期使用小剂量糖皮质激素辅助治疗等。
药物治疗
1.异烟肼：对A菌群敏感，可杀灭细胞内外的细菌，可造成肝损伤。
2.利福平：对C菌群敏感，可杀灭细胞内外的细菌，可造成肝损伤。
3.吡嗪酰胺：对B菌群敏感，可杀灭细胞内的细菌，可造成肝损伤和高尿酸血症。
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手术治疗
若患者因胸腔积液引起呼吸困难，应立即进行治疗性胸腔穿刺，通过引流胸腔积液，来缓解呼吸困难的症状。
日常护理
1.口服用药：患者需了解各类相关药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，遵医嘱正确服用。
2.运动：结核性胸膜炎的病人适当的锻炼，有助于提高免疫力。建议在医师指导下开展运动，循序渐进，并长期坚持。
3.日常注意戴口罩：结核性胸膜炎患者也应该在日常注意戴口罩，防止病原体进入空气中传播。
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饮食调理
1.食用易消化、营养丰富的食物，口味要清淡。有胸水的患者，应该限制盐的摄入量，保持低盐、低脂饮食，多食瘦肉、豆腐、鸡蛋、大豆和豌豆。
2.多食用绿色蔬菜补充维生素，如菠菜、菜心、蒜苗、卷心菜等，多吃牛肉、动物内脏、家禽和豆制品。
3.避免食用油炸、辛辣等刺激性食物。
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预防措施
1.接种卡介苗：可有效预防该病。
2.化学预防：主要用于受结核分枝杆菌感染且易发病的高危人群，如接受器官移植的患者、口服免疫抑制剂和激素的患者等，患者口服异烟肼可有效防止发病。
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