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  • 李懿莎编审专家
    风湿免疫科 · 主任医师 · 中南大学湘雅医院三甲
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    结节性多动脉炎是一种坏死性血管炎,主要累及中等动脉。中等动脉指的是滋养内脏器官的主要动脉及其初始分支。动脉血管壁出现坏死性炎症,可导致动脉瘤形成或血栓形成。PAN发病率较低,部分与病毒感染有关,如乙肝病毒,部分与...详情 >
    1.病毒感染,感染乙型肝炎病毒者有极大的可能诱发结节性多动脉炎,之前有很大一部分结节性多动脉炎的发生与乙型肝炎病毒感染有关。随着乙肝疫苗的应用,与乙肝感染相关的结节性多动脉炎患者在逐渐减少。感染其他病毒也有可能诱发,比如巨细胞病毒、人免疫缺陷病毒等。
    2.药物影响,本病亦可为药物引起的高血压所引起。
    3.遗传因素:免疫机制异常的人可能会诱发结节性多动脉炎,一个具有红斑狼疮遗传性质的人,在其他因素诱导下,可能会使机体的免疫机能失调,导致结节性多动脉炎的发生。
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    结节性多动脉炎的人群患病率为(2~33)/百万人,欧洲的年发病率估计为(4.4~9.7)/百万人。各年龄段均可发病,包括儿童,但以50~60岁的中年人或老年人为好发人群,起病几乎都在40岁以上。发病率随年龄增长而增加,60岁达发病高峰,...详情 >当患者出现机体免疫功能下降或机体免疫失调等情况时,容易患病。
    由于结节性多动脉炎会损害不同部位的血管,患者的表现也多种多样。典型表现有发热、乏力、食欲不振、消瘦等全身表现,可出现高血压、尿毒症等并发症。
    1.全身表现:发热、乏力、精神不振、食欲下降、消瘦明显等。
    2.皮肤表现:约1/3的患者可出现皮肤病变,常见的受累部位包括手指、踝部及胫前,常表现为皮下结节、紫癜,有时可出现皮肤溃疡;严重者可因缺血引起发钳甚至坏疸。出血及网状青斑也是常见表现。
    3.胃肠道等消化系统表现:最常见的是腹痛,经常会误诊为其他腹部疾病,严重者可出现便血、肠腔出血溃疡或穿孔。
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    部分患者病变会累及中枢神经,可出现头痛、头晕的现象,脑动脉发生血栓或动脉瘤破裂可引起偏瘫。
    结节性多动脉炎的治疗上主要是控制血管炎症,减缓甚至阻止血管进一步病变,防止出现并发症。主要使用糖皮质激素,有时也会使用生物制剂进行治疗,当病情稳定时,可配合医生进行血管介入手术治疗。
    1.糖皮质激素:糖皮质激素是治疗结节性多动脉炎首选的药物,能够有效改善症状,缓解病情。但是使用糖皮质激素副作用较多,可能会出现脂代谢或水盐代谢紊乱,表现为心悸、满月脸、水牛背、向心性肥胖、肌萎缩、皮肤变薄、痤疮等不良反应,也可能会诱发或加重感染。
    2.环磷酰胺等细胞毒药物:​如果临床上出现进展快速的血管炎并伴有明显的内脏受累,或大剂量的使用糖皮质激素仍不能控制血管炎性病变,或需要大剂量的应用糖皮质激素维持疾病的缓解状态等情况时,应加用细胞毒药物治疗。环磷酰胺是最常用的细胞毒药物,但是糖皮质激素和环磷酰胺食物合用时间不宜过长,一般不能超过一年。
    3.生物制剂:近来已经有多个关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗结节性多动脉炎的个案报道,但目前仍不能替代激素和环磷酰胺作为治疗本病的一线药物,尤其合并乙肝病毒感染时,更需慎重。
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    1.当发生紧急情况时,如动脉瘤破裂、肠出血或穿孔,需要进行紧急对症手术治疗,术后严格护理,以防感染。
    2.当病情稳定时,可配合医生进行血管介入手术治疗,改善缺血症状。
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    1.按时用药,了解糖皮质激素的作用、剂量、用法,若出现恶心、呕吐等不良反应时,应及时就医。
    2.关心患者,做好患者的心理工作,减轻心理压力。
    3.戒烟戒酒,作息规律,养成良好的习惯,保持乐观的心态。
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    1.宜吃富含维生素C,维生素E的蔬菜,富含维生素B1的水果,如菠菜、空心菜等。这类食物对动脉炎的修复提供必要的原料,能够增加血管修复所需要的辅酶。
    2.忌吃各种辛辣刺激性食物,会对血管壁有很强的刺激性作用,不利于病情恢复,如白酒、辣椒等。
    3.适宜进食对血管修复有一定作用的食物,如鸡腿菇、豆浆、香瓜等。
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    1.常规接种乙肝疫苗,防止乙肝病毒的感染。
    2.避免室内过冷或过热,保持室内温度适宜,避免生病。
    3.经常运动,增强营养,增强体质,提高机体免疫力,生活规律,心情舒畅。
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  • 结节性多动脉炎_360百科

    结节性多动脉炎(polyarteritis nodosa,PAN)又称多动脉炎(polyarteritis),或结节性动脉周围炎(periarteritis nodosa),是一种累及中、小动脉的坏死性血管炎性疾... 详情>>
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    科室:外科

    概述:结节性多动脉炎(别名:多动脉炎 英文名:polyarteritis nodosa,PAN)是一种累及中、小动脉的坏死性血管炎性疾病,结节性多...

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