老年黄斑变性最新疗法

老年性黄斑变性
闵晓珊编审专家
眼科 · 主任医师 · 中南大学湘雅医院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
老年性黄斑变性，亦称年龄相关性黄斑变性，为黄斑区结构的衰老性改变。分为干性(非渗出性）AMD和湿性(渗出性)AMD。患者主要症状为中心暗点或中心视力的完全丧失。在病变早期，患者往往并无明显感觉，然面随着发病时间延长，部...详情 >
常识
临床症状：视力下降、对光线不敏感、视物变形
好发人群：老年人
并发疾病：玻璃膜疣或局灶性萎缩斑、视网膜色素上皮脱离、脉络膜新生血管形成
常见检查：体格检查、视力检查、散瞳眼部检查、眼底检查、荧光素血管造影检查
就诊指南
就诊科室：眼科
治疗周期：长期持续性治疗
是否医保：是
常用药物：叶黄素、康柏西普
主要病因
1.遗传因素：有黄斑变性家族遗传史的人患老年性黄斑变性的概率比较大。
2.年龄：一般多发生于老年人，随着年龄增加，患病率增高。
3.营养不良：因吸收少或者禁食、节食导致的营养不良容易导致老年性黄斑变性。
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流行病学
老年性黄斑变性是一种老年人常见的疾病，好发于老年人，随着患者年龄增加，发病率逐渐升高，在性别上无明显差异。
诱发因素
因不良生活习惯，抽烟、酗酒导致机体抵抗力下降容易诱发老年性黄斑变性。
总述
老年性黄斑变性的临床表现为单眼或双眼中央视力下降、对光线不敏感及看东西变形等，部分患者出现看印刷字体模糊及看东西颜色变暗等症状。
典型症状
1.干性年龄相关性黄斑变性：患者在早期常无任何症状。许多眼底虽有明显的色素改变及玻璃膜疣(drusen)存在，但对视力影响不大。少数患者有视物模糊、视物变形，阅读困难。中心视野可检出5~10°中心相对性暗点。当病程进展，可自觉中心视力减退，甚至严重降低。视野检查有绝对性中心暗点。如果萎缩型发展为黄斑区大片视网膜及脉络膜萎缩区，即地图样萎缩，一旦累及黄斑中心时，视力通常会受到严重影响。
2.湿性年龄相关性黄斑变性：早期主诉为视物模糊、视物扭曲变形。有的患者自觉中心视力明显下降，阅读困难，有的色觉不正常。亦有自觉眼前黑影、闪光，甚至还有复视，亦有诉中心视物遮挡。亦有无明显症状者。当视网膜和(或)色素上皮受到影响时，中心视力可突然急剧下降。
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并发症
视觉释放性幻觉：严重患者有时会幻视，看到不存在的东西，比如一些简单的图形、人物、建筑物或者风景等，多在傍晚或者昏暗的灯光下发生。
总述
老年性黄斑变性的治疗主要采用药物治疗，主要药物治疗为叶黄素、康博西普等，严重者可行手术治疗，也可辅以激光治疗和光动力疗法，该病需要长期持续性治疗。
药物治疗
1.叶黄素：叶黄素是一种重要的抗氧化剂，为类胡萝卜素家族，作用是可防止自由基对细胞的损害，提高黄斑区对有害光线的隔绝和过滤，保护视细胞，起到视网膜组织营养剂的作用。
2.康柏西普：常用剂型为眼用注射液，为眼科用药。作用是可使脉络膜新生血管萎缩，眼底出血、渗出逐渐吸收，主要适用于湿性老年性黄斑变性。常见的眼部不良反应有玻璃体脱离、视觉障碍、玻璃体漂浮物、结膜出血、眼部刺激、眼异物感等。对于康柏西普或药品成分中任何一种辅料过敏的患者禁用，过敏反应可引发严重的眼内炎症反应。
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手术治疗
视网膜下新生血管膜的切除手术，如果患者存在视网膜下血管出血时，要行视网膜下新生血管膜的切除手术。
日常护理
1.日常生活中应注意眼部卫生，多注意休息，保证充足的睡眠。
2.过强的阳光下注意防护眼睛，佩戴合格的太阳眼镜，也要注意安全，避免眼部外伤。
3.应控制住患者血压及血糖，防止加重病情。
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饮食调理
1.宜吃脂肪、蛋白质含量高的食物，保证营养充足，比如牛奶、鸡蛋、核桃等。
2.宜吃富含维生素的新鲜蔬菜水果，补充充足的维生素，比如西红柿、香蕉、菠菜、苹果等。
3.禁食吃辛辣的食物，以免延误伤口恢复。
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预防措施
1.老年人应注意控制血压及血糖，禁止抽烟喝酒，防止诱发该病。
2.参加户外运动、锻炼时注意避免阳光直射，必要时配戴防护镜。
3.避免熬夜，充分休息，保证充足的睡眠，同时保证室内光线宜柔和，以减少对眼部的刺激。
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