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  • 恶心
    肖军编审专家
    消化内科 · 主任医师 · 武汉大学中南医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    恶心是临床常见症状，恶心为上腹部不适和紧迫欲吐的感觉，可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、流涎、血压降低及心动过缓等，一般恶心后随之呕吐。
    就诊指南
    恶心主要由疾病因素引起，如消化系统疾病、神经系统疾病及其全身性疾病，其中以消化系统疾病最常见，故患者日常引发注意避免引发诱因。
    疾病因素
    1.消化系统疾病：胃十二指肠疾病、胆道疾病、肝胆胰疾病、腹膜及肠系膜疾病。胃肠道疾病出现恶心一般还伴随腹痛、腹泻、食欲减退、消化不良等症状，胆道疾病出现恶心一般会伴随黄疸、厌恶油腻的食物等症状。
    2.神经系统疾病：颅内疾病、脑血管疾病、颅脑损伤、癫痫。神经系统疾病出现的恶心一般症状比较轻微，通常伴有喷射性呕吐。
    3.全身性疾病：尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、甲状腺危象、甲状旁腺危象。尿毒症出现的恶心一般伴随呼出氨味气体，糖尿病酮症酸中毒患者伴随呼出烂苹果味气体。甲状腺危象出现的恶心一般伴有全身症状，如大汗淋漓、上吐下泻、谵妄昏迷等。
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    非疾病因素
    育龄期女性发生早孕反应，也可出现恶心呕吐。
    恶心表现为腹部不适和紧迫欲吐的感觉，为呕吐的第一个阶段，可伴有迷走神经兴奋的症状，如皮肤苍白、出汗、血压降低等症状。
    典型症状
    恶心最常见的表现为上腹部不适和紧迫欲吐的感觉。
    伴随症状
    1.伴呕吐多见于肝胆异常或胃肠型的感冒等。
    2.伴腹痛、腹泻多见于急性胃肠炎、霍乱、细菌性食物中毒及其他原因引起的急性食物中毒。
    3.伴右上腹痛及发热、寒战或有黄疸应考虑急性胆囊炎或胆石症。
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    恶心常伴随呕吐出现，引起恶心呕吐的疾病有很多，恶心呕吐仅是疾病的症状之一，只有在明确导致恶心呕吐的病因之后，才能积极治疗病因，以及进行必要的对症治疗。
    家庭处理
    一般恶心伴随呕吐，若剧烈呕吐造成身体脱水，应该及时补充水分。一些研究表明，生姜对于早孕恶心呕吐具有缓解作用，以及对于化疗后产生的恶心呕吐也具有缓解作用。中医表明，手腕穴位按摩也可以帮助减少怀孕和化疗引起的恶心呕吐。详情 >
    到院治疗
    选择合适的抗生素，如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等；选择质子泵抑制剂，如埃索美拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑等；选择铋剂，如枸橼酸铋钾、果胶铋等。
    胃肠道减压、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡，以及防治感染。必要时进行手术治疗。
    针对诱因治疗，使用抗甲状腺药物，抑制甲状腺激素的合成。
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    1.可以日常进行适当的有氧运动和放松训练。
    2.患者应少食多餐，多喝水，饮食清淡。
    3.保持居住环境干净、整洁、无异味，减少不良刺激。
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    饮食调理
    1.忌口辛辣刺激、生冷油腻性食物，以免加重消化道症状。
    2.避免长期大量饮烈性酒，诱发消化道损伤并引发和加剧症状。
    3.发作期间可饮用萝卜汁、甘蔗汁，但避免过甜。
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    预防措施
    1.避免精神刺激、有刺激性气味的食物刺激，不可暴饮暴食。
    2.室内勤通风，保持新鲜空气。
    3.注意休息，避免剧烈运动，可适当进行有氧运动和放松训练。
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