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  • 李进军编审专家
    普外科 · 主任医师 · 首都医科大学附属北京安贞医院三甲
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    肛瘘又称肛管直肠瘘,是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道,主要侵犯肛管,很少涉及直肠,故常称为肛瘘,内口多位于齿状线附近,外口位于肛周皮肤处。整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成,内覆一层肉芽组织,经久不愈。发病率...详情 >
    1.肛周脓肿:肛周脓肿经肛周皮肤行脓肿切开引流术后,该切口形成外口或自行破溃,可导致肛瘘。
    2.感染:肛瘘多为一般化脓性感染所致,少数为特异性感染所致,如结核、克隆病、溃疡性结肠炎等所引起的肛瘘。直肠肛管外伤继发感染也可形成肛瘘,直肠恶性肿瘤溃破也可形成瘘管。但都少见,与一般化脓性肛瘘有明显区别。
    3.直肠肛门损伤:外伤、食物中的骨头、吞咽金属等物品、肛门镜检查、肛门体温计测体温等损伤肛管直肠情况,可导致细菌侵入伤口引起肛瘘。
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    在我国,肛瘘是肛肠科的常见疾病之一,发病率占肛肠病的1.67%~2.6%,可以见于任何年龄,以青壮年男性多见,婴幼儿发病者亦不少见。
    1.不健康的饮食习惯:长期食用辛辣、油腻的食物可以改变排便习惯和性状,继而导致便秘或腹泻,可增加肛周脓肿及肛瘘的发生率。
    2.不健康的生活习惯:久坐、长期熬夜、吸烟酗酒、过度劳累都会诱发肛周脓肿和肛瘘。久坐可以导致肛门内长时间的高压;长期熬夜、劳累可以致胃肠道功能紊乱,使排便习惯发生改变,然后出现肛周疾病,增加肛周脓肿及肛瘘的发生率。
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    肛瘘多为肛周脓肿自行溃破,或切开排脓后伤口经久不愈形成肛瘘外口。临床表现为自瘘管外口反复流出少量脓液,污染内裤,有时脓液刺激肛周皮肤,有瘙痒感。若外口暂时封闭,脓液积存,局部则有胀痛、红肿,封闭的外口可再穿破,...详情 >
    1.肛门流分泌物:可持续或间断流出、量少,分泌物可以为脓性、血性或黏液性。
    2.瘙痒:脓液刺激瘘口周围皮肤引起瘙痒或湿疹。
    3.疼痛:若外口暂时封闭,脓液积存,局部则有胀痛、红肿,封闭的外口可再穿破或在附近穿破形成另一新外口,如此反复发作可形成多个外口,互相沟通。如瘘管引流通畅则局部无疼痛,仅有轻微发胀不适。
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    ​部分肛瘘患者常伴有贫血、排便困难、身体消瘦、精神萎靡、神经衰弱等,偶见贫血,继发感染时可以出现体温升高。
    肛瘘一旦形成,一般无自愈可能,手术治疗是唯一的治愈性手段。手术的原则是将瘘管切开或切除,使其成为开放的创面,从而达到逐渐愈合的目的。
    1.抗生素:急性感染发作期或有全身感染者可在医生指导下使用抗生素治疗。但长期使用易产生耐药性以及副作用,效果不显著。
    2.外治:主要通过局部熏洗、换药,促使肿痛消失,炎症吸收,使症状改善。局部红肿疼痛者,熏洗后可外敷抗菌消炎软膏。
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    1.瘘管切开术:适用于单纯性低位肛瘘,手术时用探针查清瘘管全程,循探针瘘管全部切开,刮去瘘管内肉芽组织,使创面呈V形。创面内填塞油纱布,2~3天后,每天用1:5000的PP粉(高锰酸钾)或热水坐浴,创面清洁。术后2~3天局部使用生肌膏或生长激素制剂换药,有利于加速创面的愈合。
    2.挂线疗法:适用于高位单纯性或复杂性肛瘘,此法可避免括约肌一次切开断裂收缩致术后肛门失禁,临床上应用广泛,操作简便。其缺点是术后复发率较高,高位复杂性肛瘘可经多次挂线使其变为单纯性肛瘘。手术方法为麻醉下先用探针从外口插入,顺瘘管经内口穿出,在内口端探针上缚一根橡皮筋,然后将橡皮筋从内口经瘘管在外口引出,切开内外口之间的皮肤,拉紧橡皮筋予以结扎。术后3~5天可再紧线一次,一般在术后1∽2周内橡皮筋脱落,留下敞开创面可以逐渐愈合,如两周后橡皮筋不脱落,此时可用剪刀将橡皮筋缚扎的组织剪断或再次紧线。
    3.肛瘘切除术:一般适用于低位单纯性肛瘘。方法为一次性将全部瘘管切除,创面为健康的正常组织,并呈内小外大状态。较浅表的创面可作全层缝合,一周后后拆线,多可一期愈合,较深的创面宜敞开。高位肛瘘作切除术时,宜分出外括约肌深部,需切断者应注意将其缝合重建。
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    1.积极防治便秘与腹泻,便秘时积存在直肠内的粪块易堵塞肛隐窝致急性肛隐窝炎,最终将形成肛周脓肿。此外,大便干燥、硬结,在排便时易擦伤肛隐窝引起肛周感染。腹泻日久也可刺激肛隐窝发炎,稀便也易进入肛隐窝诱发肛周感染。因此,防治便秘和腹泻对预防肛周脓肿和肛瘘形成有重要意义。
    2.及时治疗肛隐窝炎和肛乳头炎,以防止肛周脓肿及肛瘘的形成。
    3.及时治疗可引起肛周脓肿的全身性疾病,如克罗恩病、溃疡性结肠炎及肠结核等。
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    1.肛瘘患者术后不宜禁食,应给软质普食,如软饭、面条、切碎煮熟的肉。
    2.忌食刺激性的食品,如酒、辣椒、大蒜等,易使肠胃产生湿热、浊气及瘀血下注于肛门而复发。
    3.多饮水,多食新鲜的蔬菜、水果,如苹果、香蕉、梨,有助于加强肠蠕动。
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    1.应多食清淡并含有丰富维生素的食物,如冬瓜、丝瓜、绿豆、萝卜等,油腻生湿热的食物应有所节制,同时要戒除烟酒及嗜茶的习惯。
    2.维持正常健康的体重,进行适当的体育锻炼。
    3.及时治疗可引起肛周脓肿的全身性疾病,如克罗恩病、溃疡性结肠炎及肠结核等。
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    低位肛瘘怎么治病情分析:你好,根据你提供的资料分析,这种状况可能是内痔出血引起的。和肛瘘是两种疾病。指导意见:要注意饮食,避免辛辣刺激,保持大便通畅,便后温水坐浴十...

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  • 肛瘘的症状是什么呢?_百度知道

    39个回答 - 回答时间:2017年11月26日 - 310

    最佳答案:肛瘘是主要发生在肛管方面的疾病,很少涉及直肠,它会有肛门瘙痒、肛盘脓肿、肛门疼痛、脓性分泌物等症状出现,这种疾病不是很多人都知道,很多患者都是因...

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  • 肛瘘的症状是什么?_360问答

    4个回答 - 提问时间:2013年06月03日

    最佳答案: 肛瘘的症状是:1、瘙痒:肛门部皮肤由于脓液及其他排出物刺激,常感觉皮肤瘙痒。2、全身症状:多数无全身症状;当肛瘘侵犯范围较大较深或支管较多时,... 详情>>

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  • 肛瘘的几大症状,可自行参考一下- 知乎

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    www.youlai.cn/video/article/272...

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