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肝功能异常
王蔚虹编审专家
消化内科 · 主任医师 · 北京大学第一医院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
肝功能异常是由各种致病因素导致肝脏受到一定程度的损害而发生的生化和病理改变，可见于病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫性肝病以及其他非肝脏疾病。主要表现为肝脏酶学改变、胆红素代谢异常、肝脏合成功能障碍以及毒物...详情 >
常识
临床症状：食欲减退、恶心呕吐、腹痛、腹腔积液、胸水
好发人群：长期熬夜、饮酒或者进食高脂油腻食物的人，使用肝毒性药物的人群
并发疾病：电解质紊乱、肝癌、肝肾综合征、肝性脑病、消化道出血、感染
常见检查：肝细胞损伤检查、肝脏排泄功能检查、肝脏合成功能检查、病毒性肝炎相关抗体、自身免疫性肝炎相关抗体、肝脏肿瘤标记物、B超检查、CT检查、穿刺组织活检
就诊指南
就诊科室：肝病科、肝胆外科、消化内科、感染科
治疗周期：依病因不同，部分需要终身间歇性治疗
是否医保：是
常用药物：异甘草酸镁、水飞蓟宾、复方甘草酸苷、甘草酸二铵、还原型谷胱甘肽
主要病因
1.病毒性肝炎：由嗜肝病毒感染引起，如甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎，可以检测血清病毒抗体或病毒核酸DNA或RNA以明确诊断。
2.非酒精性脂肪性肝炎：近年脂肪肝很常见，肝功能也可以受损，在除外病毒性肝炎的情况下，如果患者血脂高，腹部彩超提示脂肪肝，没有饮酒史，可以考虑非酒精性脂肪性肝炎。
3.酒精性肝炎：在除外病毒性肝炎的情况下，患者有长期大量饮酒史，肝功能GGT，碱性磷酸酶升高有一定提示作用。
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流行病学
肝功能异常是常见病，可见于病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫性肝病以及其他非肝脏疾病。其中酒精性肝病在欧美地区多见，近年在我国发病率也有上升，我国部分地区成人患病率为4%～6%。自身免疫性肝病多表现为女性多...详情 >
传播途径
甲肝主要通过消化道传播；乙肝、丙肝主要通过血液、性生活以及母婴垂直途径进行传播。
总述
肝功能异常可表现为消化功能障碍、肝细胞损害、胆红素代谢异常、脂肪代谢障碍、维生素代谢障碍、凝血因子合成障碍以及激素代谢异常等。
典型症状
1.消化功能障碍：食欲减退、肝功能异常、厌油、恶心、呕吐等。
2.胆红素代谢异常：可导致患者出现黄疸。
3.糖代谢障碍：肝源性糖尿病或低血糖。
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其他症状
可引起肝脏物质代谢障碍和解毒功能降低，影响神经、肌肉的功能。
总述
要查明肝功能异常的病因，针对不同的表现和病因采用不同的治疗方法，比如保肝、降黄、抗病毒、降脂等对症治疗，标本兼治。
药物治疗
1.酒精性肝病可以选用水飞蓟宾，这一类药物对酒精性肝病效果较好。
2.病毒性肝炎引起的肝功能异常可以选用甘草酸二铵、复方甘草酸苷以及异甘草酸镁等药物保肝降酶。活动性乙肝及丙肝需使用核苷类似物或干扰素抗病毒治疗。
3.脂肪肝引起的肝损害可以选用还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等。
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手术治疗
1.肝脏切除术：如果明确诊断为肝癌，需行肝脏切除手术，完整切除肿瘤病灶。
2.肝移植术：适用于有失代偿肝硬化病史、已经不适合肝脏切除的肝功能异常者。目的是将健康的肝脏供体移植到患者体内，代替患者的肝脏。
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日常护理
1.遵医嘱使用药物，忌滥用药物，以免损伤肝功能。
2.患者应注意活动与休息，避免劳累，注意劳逸结合。
3.定期复诊。
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饮食调理
1.要适量摄入蛋白质、少量脂肪、丰富的维生素。蛋白质必不可少，但不要过多，可以吃一些瘦肉、鱼类、乳类、花生、豆类等。
2.肝功能异常的患者日常饮食宜选择低脂肪、低胆固醇的食物。多食用菌类食品，如木耳、香菇、蘑菇等，能提高免疫力，多吃新鲜蔬菜和水果。
3.肝功能异常的患者不能暴饮暴食，滥用补品，擅自用药。
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预防措施
1.平时要多食用菌类食品，如木耳、香菇、蘑菇等，能提高免疫力。
2.不吸烟、不饮酒，减少肝脏负担。
3.多饮水，可补充体液，增强血液循环，促进新陈代谢。
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1个回答 - 回答时间：2014年1月16日
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