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  • 窦艳玲编审专家
    消化内科 · 主任医师 · 中日友好医院三甲
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    肝衰竭是指肝脏受到病毒感染、酒精、药物等因素造成的损害后,引起肝细胞大量坏死及肝功能减退,从而出现以凝血功能障碍和黄疸、腹胀、腹水等为主要表现的一组临床症候群,主要通过一般治疗、药物治疗、手术治疗进行改善。肝衰竭...详情 >
    1.病毒:引起肝衰竭常见的肝脏病毒有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎病毒,还有一些少见的病毒,比如巨细胞病毒(CMV)、EB病毒(EBV)、肠道病毒、疱疹病毒、黄热病毒等。肝炎病毒会引起细胞坏死,导致严重的肝脏损害。
    2.肝毒性药物:常见的肝毒性药物有对乙酰氨基酚、抗结核病药物、抗肿瘤化疗药物、部分中草药、抗风湿病药物等,这些药物大多经过肝脏代谢,能直接破坏肝细胞,造成肝细胞不同程度坏死。
    3.感染:细菌及寄生虫等病原体引起严重或持续感染也会损伤肝脏,造成肝衰竭。
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    我国肝衰竭的病因主要是HBV感染,这也是我国最常见的肝脏疾病死亡原因,其次是药物及肝毒性物质导致的肝衰竭。肝衰竭的发病人群以男性居多,女性较少。肝衰竭的患病职业以农民、工人所占比例为最多。如果肝衰竭的病因是病毒性肝炎,则它的传染源是乙肝患者和HBV携带者,传播途径是母婴传播、血液传播、性传播,易感人群是乙肝抗体阴性的人群。其他原因引起的肝衰竭不传染。
    肝衰竭的典型症状主要是乏力、厌食、呕吐、腹胀、黄疸等,肝衰竭不同时期症状也有所不同,如早期除典型症状外无其他肝外器官衰竭,中期出现有肝性脑病、腹水、感染出血,而中晚期则会出现少尿、呕血、黑便、发热、神志不清等并...详情 >
    1.黄疸:可观察到患者的皮肤、眼球等出现黄染,尿液可呈黄色。
    2.凝血功能障碍:患者的皮肤黏膜等处可出现瘀点、瘀斑以及出血点等。
    3.肝肾综合征:可出现少尿、无尿等表现。
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    患者有明显的乏力症状,同时伴有厌食、呕吐和腹胀等严重消化道症状,皮肤及巩膜黄疸进行性加深,有出血倾向,没有出现并发症及其他肝外器官衰竭。
    肝衰竭的病情强调早期诊断、早期治疗,治疗主要包括一般治疗、病因治疗、药物治疗等,同时还需积极防治并发症。急性和亚急性肝衰竭通常需要短期治疗,而慢性或慢加急性肝衰竭,则需要终身间歇性治疗。
    1.恩替卡韦:抑制乙肝病毒的复制,用于治疗慢性乙型病毒性肝炎。对于恩替卡韦过敏者禁用,对于肾功能不全者应该调整给药的剂量。
    2.替诺福韦酯:适用于治疗慢性乙肝成人和大于12岁儿童患者,部分患者可能会出现严重急性乙肝恶化或肾功能损害。
    3.甘草酸二铵:具有抗炎、保护肝细胞、改善肝功能的作用,可能会出现过敏、心悸、头昏、皮疹等不良反应,对于合并高血压的患者需要慎用。
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    肝移植是治疗各种原因所致的中晚期肝功能衰竭的最有效方法之一,适用于经积极内科综合治疗疗效欠佳,不能通过上述方法好转或恢复者。
    1.治疗早期卧床休息,减少体力消耗,减轻肝脏负担,病情稳定后加强适当运动。
    2.注意消毒隔离,加强口腔护理、肺部及肠道管理,预防感染发生。
    3.适当饮水,补充身体所需的足够水分,促进身体的代谢。
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    1.宜高能量饮食:治疗期间保证充足的能量摄入,合理的饮食结构,包括高碳水化合物、低脂、适量蛋白饮食。
    2.宜补给维生素及微量元素,宜多食水果和新鲜蔬菜。
    3.忌高蛋白饮食:肾衰竭易合并肝性脑病,要避免摄入过多的蛋白,诱发肝性脑病。
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    1.接种肝炎疫苗,产生抗体,比如乙肝疫苗、甲肝疫苗等。
    2.对于乙肝患者,要规律服用药物、定期复查HBV的病毒载量、定期复查肝功能,评估抗病毒药物疗效。
    3.出现乏力、腹胀、食欲下降等症状的人群,要及时至医院就诊,避免疾病进一步进展。
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