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  • 陈志芬编审专家
    消化内科 · 主任医师 · 武汉大学中南医院三甲
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    • 护理
    肝性脑病是由严重肝病和门体分流引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征。当肝脏正常功能或者结构发生严重损害,无法清除体内毒素,就会引起患者的行为、情绪、睡眠、言语或者行为方式发生异常变化,严重者出现...详情 >
    1.肝脏疾病:各种原因引起急性肝功能衰竭及肝硬化是肝性脑病的主要原因。目前,我国引起肝功能衰竭及肝硬化的主要病因仍然是肝炎病毒,其中乙型肝炎病毒占比较高,其次是药物或肝毒性物质。
    2.门静脉-体循环分流异常:常见于先天性因素造成的血管畸形以及门体分流等手术,存在明显的门静脉-体循环分流异常的患者,可伴或不伴有肝功能障碍,从而引起肝性脑病。
    3.其他:尿素循环的关键酶异常或其他任何原因导致血氨升高,如先天性尿素循环障碍,可诱发肝性脑病。
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    肝性脑病确切的发生率尚难评估,多是导致肝性脑病病因及疾病严重程度差异较大,以及报道时是否包括轻微型肝性脑病。急性肝功能衰竭中肝性脑病的流行病学尚缺乏系统报道。绝大多数肝硬化患者在病程中的某些阶段会出现不同程度的...详情 >常见诱发因素包括消化道出血、感染、电解质及酸碱平衡紊乱、大量放腹水、过度利尿、进食蛋白质过多、便秘、经颈静脉肝内门-体静脉分流术(TIPS)和使用安眠药等镇静类药物。
    肝性脑病通常可见腱反射亢进,肌张力增高,病理反射阳性,脑电图异常。多数人可有扑翼样震颤,少数潜伏期和昏迷期病人无扑翼样震颤。
    1.0级(潜伏期):轻度肝性脑病,缺乏人格或行为的可察觉变化;记忆力、注意力、智力功能和协调性的变化最小,不存在扑翼样震颤。
    2.1级(前驱期):轻微的意识缺失,注意力缩短,加减法计算能力受损,嗜睡、失眠或睡眠模式颠倒;欣快、沮丧或烦躁;轻度混乱;执行智力任务的能力下降。
    3.2级(昏迷前期):昏睡或冷漠;定向障碍;不当行为、言语不清;明显的扑翼样震颤;睡眠过多、昏睡、智力活动能力的严重缺陷,明显的性格改变,不当行为和间歇性的迷失感,通常与时间有关。
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    部分患者可能有电解质紊乱、酸碱平衡紊乱、精神症状等。
    由于肝性脑病诱因多,肝功能严重受损,多有氨中毒。因此,去除肝性脑病诱因,维护肝功能,促进氨代谢清除及调节神经递质是治疗肝性脑病的大致原则。针对Ⅰ~Ⅳ级和亚临床型肝性脑病患者的治疗,首要的措施是将诱发原因及可能的...详情 >
    1.乳果糖和拉克替醇:可以酸化肠道,减少氨的吸收。常见的不良反应有胃肠胀气、腹部胀痛和痉挛,易发生于服药初期。
    2.α晶型利福昔明:可抑制肠道细菌过度繁殖,减少产氨细菌的数量,有效治疗肝性脑病。
    3.L-鸟氨酸L-门冬氨酸:可降低血氨,可作为替代治疗或用于常规治疗无反应的患者,可能出现轻、中度的消化道反应。
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    1.肝移植:治疗效果不理想、反复发作的难治性肝性脑病伴有肝衰竭的患者,可进行肝移植。
    2.人工肝治疗:肝衰竭合并肝性脑病的患者,可采用一些可改善肝性脑病的人工肝模式治疗,包括血液灌流、血液滤过、血浆滤过透析、分子吸附再循环系统、双重血浆分子吸附系统等。
    详情 >
    1.此类患者一定要有良好的休息环境,良好的睡眠质量。
    2.在生活护理中注意卫生情况,预防感染发生。
    3.注意药物用法用量,遵医嘱服用,避免肝脏额外负担。
    详情 >
    1.建议保证热能供应,避免低血糖。
    2.避免高蛋白饮食,尤其门体分流对蛋白不能耐受者。
    3.建议食用易消化的食物,减轻机体负担。
    详情 >
    1.养成良好的生活习惯,保证充足的睡眠,进行适当的运动,增强抵御疾病的能力。
    2.预防感染,尤其是乙肝。
    3.忌大量饮酒,饮酒会加重肝脏负担,大量饮酒会使肝脏代偿能力下降。
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  • 肝性脑病- A+医学百科

    肝性脑病 跳转到: 导航, 搜索 A+医学百科 肝性脑病 肝性脑病(hepatic encepHalopathy,HE)过去称肝性昏迷(hepatic coma),是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中... 详情>>
    病因 - 发病机制 - 临床表现 - 诊断检查 - 并发症 - 全部 - 其他含义>>

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  • 肝性脑病

    肝性脑病(hepatic encephalopathy)是指继发于严重肝脏疾患的中枢神经系统机能障碍所呈现的精神、神经综合病症。它包括从轻度的精神、神经症状、到陷入深度昏迷的整个过...

    www.a-hospital.com/肝性脑病.html

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  • 肝性脑病PPT课件- 360文库

    阅读文档 28页 - 20.00元 - 上传时间:2019年2月9日

    肝性脑病PPT课件概念亦称肝性昏迷hepaticcoma是严重肝病引起的,以代谢紊乱为基础,中枢神经系统功能失调的综合征。主要表现为意识障碍、行为失常、昏迷轻微肝性...

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