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  • 刘继喜编审专家
    消化内科 · 主任医师 · 中日友好医院三甲
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    • 概述
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    肝腹水是指肝硬化时因肝功能损害和门静脉高压导致的腹腔积液,出现腹水是肝硬化进展至肝功能失代偿期的重要标志。临床症状主要为腹部膨隆、腹胀、轻微腹痛,并可出现呼吸困难、恶心、呕吐、食欲不振、饱胀感、下肢浮肿等症状。
    • 就诊科室:消化内科
    • 治疗周期:患者多需进行长期治疗
    • 常用药物:螺内酯呋塞米白蛋白
    • 重要提醒:大量腹水者,需重视血压变化、体温等的观察,对腹水感染征象及早发现,及时掌握大量腹水和循环血容量变化对呼吸功能的影响,为有效治疗创造条件。
    肝腹水的形成常与许多因素有关,如门静脉高压、肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强、低蛋白血症、淋巴回流受阻等。
    1.肝脏疾病:包括肝硬化,急性、亚急性和慢性重型肝炎,肝癌等。肝硬化是腹水最常见的原因,腹水的出现是肝功能减退和门静脉高压的共同结果,与门静脉高压、低白蛋白血症、肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱等因素有关。
    2.肝脏血管疾病:门静脉血栓、下腔静脉阻塞综合征等,门静脉血栓或下腔静脉阻塞会导致门静脉高压,腹腔内血管床静水压增高,组织液回吸收减少,引起肝腹水。
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    病毒感染、药物或食物中毒等非疾病因素也可引起肝腹水。
    肝腹水患者典型症状可出现腹胀、乏力、食欲不振、营养状况差、蜘蛛痣、肝掌、脾大,常伴随多种症状和并发症。肝腹水的症状主要包括腹胀、乏力、食欲不振、营养状况差等,可伴有下肢水肿、足背水肿等,还可能出现呼吸困难等症状。
    1.肝硬化的患者除腹水外,还会伴有腹部不适、乏力、食欲减退等临床表现。
    2.重型肝炎的患者除腹水外,往往还会出现极度乏力、腹泻、呕吐、黄疸等表现,随着病情进展,可出现嗜睡、性格改变、烦躁、昏迷,以及呕血、黑便、少尿、无尿等症状。
    3.肝癌的患者除腹水外,还会伴有腹痛、右上腹肿块、乏力、消瘦、食欲减退、黄疸、发热、寒战、血性腹泻、黑便等全身及消化道症状。
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    腹水是肝硬化患者的常见并发症,多出现在失代偿期。治疗应改善患者的肝功能,减轻病人腹水的症状,提高患者的生活质量。
    1.卧床静养,切忌焦虑。一旦出现肝腹水,病人应立即卧床静养,要用稳定的情绪作自我心理调节。
    2.饮食调节。严格限制钠和水的摄入量是治疗腹水的重要措施。腹水病人应禁用一切盐渍、酱制、腌熏及含盐分高的咸味食品和调味品。
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    氯化钠的摄入量应控制在每日0.6~1.2g,饮水量以每日1000ml为宜。
    在卧床休息、严格控制钠水摄入的5~7日,无明显疗效时,可应用利尿药物,利尿药物的使用应根据病情,因人而异,单独或选择两种联合,注意并发症。一-般常用螺内酯、速尿,联合应用。
    利尿剂应用后无效的病例,血清白蛋白偏低者,可给予白蛋白,静脉滴注,或新鲜血浆,静脉滴注。静滴后,应用速尿静脉注射。
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    1.肝腹水患者应保持恰当的体位,可减少患者的体能消耗,缓解不适症状。每天应监测腹水的出入量及体重变化。
    2.观察患者大便的变化,警惕出血的发生。观察患者是否出现嗜睡、淡漠、扑翼样震颤等症状出现,警惕肝性脑病的发生。
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    1.肝腹水病人大多伴有低蛋白血症,但食欲多减退,故应选择既可口、营养价值又高的食物。蛋白质的摄入量应维持氮平衡,能促进肝细胞再生而又不致诱发肝性脑病为度,一般每日供给80~100g蛋白质即可。
    2.严格限制钠和水的摄入量是治疗腹水的重要措施,顽固性腹水常与不能坚持低盐饮食有关。因此,腹水病人应禁用一切盐渍、酱制、腌熏及含盐分高的咸味食品和调味品。
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    1.应选择低盐、适度蛋白质、低脂肪饮食。进食富含维生素食物、选择多纤维,少辛辣,无刺激性和较软的食物。
    2.预防肝腹水的方法是戒烟、戒酒。
    3.尽量避免使用损肝药物,如镇痛药、抗生素、抗结核药物等,应禁用或慎用。
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    科室:肝病科

    治疗方法:药物治疗、手术治疗

    药物:查询药品
    概述:肝硬化腹水俗称肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水,一般为50毫升左右,起着维持脏器间润滑作用,当腹腔内出现过多游...

    tag.120ask.com>疾病>肝腹水

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  • 肝腹水的主要发病原因就是肝脏硬化,另外肝硬化的病人合成高蛋白的能力差,血液里面白蛋白低出现低蛋白血咒,这样血液里面的水会流到腹腔造成肝腹水。治疗肝腹水就是治疗肝硬化,补充蛋白,或者通过利尿把已经产生在腹腔里面的水分排出来。详情 >
    金毛肝腹水治疗方法:1、给它将体内的水排出来,一般会采用穿刺来将液体排出体外,但每次排出的量不能太大。2、使用消炎药物、保肝药物、维生素和葡萄糖等补充能量营养的原因进行输液治疗,达到保肝、防止继发感染和补充能量的作用。3、在治疗时期要多给狗狗吃含蛋白质比较高的食物,能够促进身体的恢复。详情 >
    理论上来说,肝腹水是可以被治疗的。造成肝腹水的原因有很多,在治疗上,需要先去除引起肝脏损伤的因素,如戒酒停药等。而后需要服用药物来保护肝细胞,如螺内酯和呋塞米按一定的比例服用。如此一来,肝腹水病人就能明显好转,甚至可以被治愈。详情 >
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