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  • 肝病面容
    刘继喜编审专家
    消化内科 · 主任医师 · 中日友好医院三甲
    医生首页
    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    肝病面容是肝病患者出现的特征性面容，由于肝功能低下，继发肾上腺皮质功能降低，对垂体中叶分泌的黑色素细胞刺激素抑制作用减退，从而促使黑色素激素分泌增加所致。表现为面色灰暗、黝黑、无光泽，两侧面颊部有黑褐色的色素沉着...详情 >
    就诊指南
    • 就诊科室：消化内科、急诊科、普外科
    • 治疗周期：长期持续性治疗
    • 常用药物：恩替卡韦、螺内酯、熊去氧胆酸、喹诺酮
    • 重要提醒：患者出现肝病面容时，往往提示肝细胞受损、肝功能严重下降，因此，一定要慎用损伤肝脏的药物，并注意维护肠内营养。如果必须服用治疗其他疾病的药物，尽量选择对肝功能损伤小、起效快、易代谢的药物。
    肝病面容的发生多是由于各种肝脏疾病引起肝功能下降，患者体内雌激素灭活减少，同时继发肾上腺皮质功能降低，对黑色素细胞刺激素抑制作用减退，从而使体内黑色素堆积，表现为典型的肝病面容。
    疾病因素
    1.病毒感染：常见的有乙型肝炎和丙型肝炎，是比较常见的引起肝病面容的疾病。
    2.自身免疫性疾病：机体对肝细胞产生自身抗体及自身反映性T细胞，导致肝脏炎症性病变。如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎均是由自身免疫反应介导的，肝细胞受到不同程度的损害，进而可发展为肝硬化。肝功能受损后，黑色素在体内堆积，导致肝病面容的发生。
    3.遗传和代谢性疾病：如铜代谢紊乱引起的肝豆状核变性，使铜在体内沉积，损害肝、脑等器官。血色病患者小肠黏膜对食物中铁吸收增加，过多的铁沉积在肝脏，引起纤维组织增生及肝脏功能障碍，最终表现为典型的肝病面容。
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    非疾病因素
    该症状一般不由非疾病因素导致。
    肝病面容主要表现为面部色泽晦暗，皮肤弹性差，眼周皮肤暗沉，同时伴随一些其他皮肤症状，如肝掌、蜘蛛痣、黄疸。除了皮肤表现，患者往往还伴有不规则低热、腹水、低蛋白血症等表现。
    典型症状
    肝病面容是由于肝功能减退，导致黑色素生成增多而造成的。常表现为面部皮肤色泽逐渐变暗，脸色黝黑晦暗，皮肤干燥、粗糙，没有光泽，皮肤弹性极差，甚至会出现古铜色面容。有的肝病患者眼圈周围特别灰暗，像“熊猫眼”。随着病...详情 >
    伴随症状
    1.​如果有肝病面容，并且伴有皮疹(可在躯干、四肢发生炎症性丘疹，中心化脓、结痂、萎缩，形成特征性痘疮样瘢痕，此皮疹能够持续多年，并且随着肝炎病情的变化而出现波动)，皮肤颜色发生改变(巩膜和皮肤成黄色)，肝掌、蜘蛛痣、红斑、痤疮、膨胀纹、紫癜、甲下及甲根部出血等症状，那么常提示为慢性肝炎。
    2.如果有肝病面容，并且伴有乏力、腹胀、轻度肝大和脾大、轻度黄疸、肝掌、蜘蛛痣症状，常提示肝硬化代偿期。
    3.如果肝病面容伴有全身性症状(比如乏力、消瘦、面色晦暗、尿少、下肢水肿等)、消化道症状(如腹胀、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合征、肝源性糖尿病、多尿、多食等)、出血倾向(牙龈出血、紫癜)及贫血、内分泌障碍(蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着、月经不调、男性乳房发育、腮腺肿大等)、低蛋白血症(双下肢水肿、尿少、腹水、肝源性胸水等)、门脉高压(腹水、胸水、脾大、脾功能亢进、门脉侧支循环的建立、食道胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张等)，则常提示为肝硬化失代偿期。
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    针对代偿期患者，入院治疗的主要目的是延缓肝功能失代偿，预防肝细胞癌。对于失代偿期的患者，以改善肝功能、治疗并发症为目标。
    家庭处理
    1.有肝病面容表现的患者，应注意休息，不宜进行体力活动及高强度体育锻炼，注意保持情绪稳定，减轻心理压力。
    2.同时要避免感染，避免着凉和不洁饮食。
    3.患有乙型肝炎、丙型肝炎的患者，应避免血液途径的传播。
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    到院治疗
    应积极治疗各种原发肝脏疾病，注意休息，严格禁酒，慎用药物，减轻肝脏负担，腹水患者注意限制钠、水的摄入。
    针对乙肝病毒、丙肝病毒，可以服用抗病毒药物，如恩替卡韦、干扰素、利巴韦林。
    口服熊去氧胆酸可降低肝内鹅去氧胆酸的比例，减少其对肝细胞膜的破坏。
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    1.肝病面容患者肝功能往往下降，应注意休息，不宜进行重体力活动及高强度体育锻炼。
    2.乙型肝炎、丙型肝炎患者，不宜共用剃须刀等可能有创的生活用品，避免血液传播。
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    饮食调理
    1.有食管胃底静脉曲张的患者，进食不宜过快、过多，食物不宜过于辛辣、粗糙。
    2.应该常吃新鲜蔬果，如苹果、香蕉、橘子等，以保持大便通畅。
    3.腹水或下肢水肿患者，应限制钠、水的摄入，以减轻水肿。
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    预防措施
    1.体质不好的人群需要注意预防病毒感染，避免着凉，一旦发生病毒感染，立即进行抗病毒治疗，以免肝脏受损，出现肝病面容。
    2.有肝炎、肝硬化病史的患者，应积极治疗原发疾病，保护肝功能，避免出现肝病面容或减轻肝病面容的症状。
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  • 肝病面容_360百科

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