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  • 余佳编审专家
    肝胆腔镜外科 · 副主任医师 · 武汉大学人民医院三甲
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    肝硬化是各种慢性肝病进展至以肝脏慢性炎症、弥漫性纤维化、假小叶、再生结节和肝内外血管增殖为特征的病理阶段,代偿期无明显症状,失代偿期以门静脉高压和肝功能减退为临床特征,病人常因并发食管胃底静脉曲张出血、肝性脑病、...详情 >
    1.肝炎病毒:HBV、HCV感染人体后可造成急性肝炎、慢性肝炎和无症状携带者,慢性肝炎如持续进展,可发展至肝硬化。
    2.脂肪性肝病:分为非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪性肝病,通过其演变可导致肝硬化。
    3.免疫疾病:自身免疫性肝病可导致肝硬化。
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    肝硬化是常见的多发病,呈全世界范围流行,2015年全球肝病相关死亡率评估,肝硬化每年导致116万人死亡;2016年全球约有160万肝硬化新发病例;2017年,全球有1060万失代偿性肝硬化患者和1.12亿代偿性肝硬化患者。发达国家的肝...详情 >由病毒性肝炎导致的肝硬化具有一定的的传染性,传播方式和病毒性肝炎相同,主要包括血液传播、体液传播和母婴传播等。
    肝硬化起病隐匿,代偿期一般无症状或症状较轻,失代偿期常有明显的症状,如食欲减退、恶心、消瘦、皮肤及巩膜发生黄疸等,也可出现鼻腔及牙龈反复出血、皮肤色素沉着、面部黑黄等。
    1.代偿期:大部分无症状或症状较轻,部分患者可有腹部不适、乏力、食欲减退、消化不良和腹泻等症状,多呈间歇性,常于劳累、精神紧张或伴随其他疾病而出现,休息及助消化的药物可缓解。
    2.失代偿期:(1)消化吸收不良:食欲减退、恶心、厌食,腹胀,餐后加重,荤食后易腹泻。(2)营养不良:一般情况较差,消瘦、乏力,精神不振,甚至因衰弱而卧床不起,病人皮肤干枯或水肿。(3)黄疸:皮肤、巩膜黄染、尿色深,肝细胞进行性或广泛坏死及肝衰竭时,黄疸持续加重。(4)出血和贫血:常有鼻腔、牙龈出血及皮肤黏膜瘀点、瘀斑和消化道出血等。(5)内分泌失调:男性病人常有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育等;女性有月经失调、闭经、不孕等症状。还可出现蜘蛛痣及肝掌,病人面部和其他暴露部位的皮肤色素沉着、面色黑黄,晦暗无光。(6)门静脉高压:常导致食管胃底静脉曲张出血、腹腔积液、脾大,脾功能亢进、肝肾综合征、肝肺综合征等,是肝硬化的主要死因之一。
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    1.消化道出血:(1)食管胃底静脉曲张出血:门静脉高压是导致食管胃底静脉曲张出血的主要原因,临床表现为突发大量呕血或柏油样便,严重者致出血性休克。(2)消化性溃殇:门静脉高压使胃黏膜静脉回流缓慢,屏障功能受损,易发生胃十二指肠溃殇甚至出血。(3)门静脉高压性胃肠病:门静脉属支血管增殖,毛细血管扩张,管壁缺陷 ,广泛渗血。门静脉高压性胃病,多为反复或持续少量呕血及黑便;门静脉高压性肠病,常呈反复黑便或便血。
    2.胆石症:患病率约30% ,胆囊及肝外胆管结石较常见。
    3.感染:(1)自发性细菌性腹膜炎:非腹内脏器感染引发的急性细菌性腹膜炎,由于腹腔积液是细菌的良好培养基,肝硬化病人出现腹腔积液后容易导致该病,致病菌多为革兰阴性杆菌。(2)胆道感染:胆囊及肝外胆管结石所致的胆道梗阻或不全梗阻常伴发感染,病人常有腹痛及发热;当有胆总管梗阻时,出现梗阻性黄疸,当感染进一步损伤肝功能时,可出现肝细胞性黄疸。(3)肺部、肠道及尿路感染:致病菌以革兰阴性杆菌常见,同时由于大量使用广谱抗菌药物及其免疫功能减退,厌氧菌及真菌感染日益增多。
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    肝硬化患者主要根据其临床症状及并发症进行对症治疗,在保证充分休息的同时,给予饮食治疗和支持治疗。给予甘草酸制剂、秋水仙碱、水飞蓟宾等控制病情进展。原则是对于代偿期病人,治疗旨在延缓肝功能失代偿、预防肝细胞肝癌,...详情 >
    1.抗病毒药物:病毒复制活跃的患者应根据情况选择干扰素或核苷类似物,给予抗病毒治疗,常用药物恩替卡韦、替诺福韦、索磷布韦、达卡他韦,注意必须在有经验的医师指导下服用。
    2.护肝药物:可适量补充维生素,维生素C有促进代谢和解毒作用,维生素E有抗氧化和保护肝细胞作用,有凝血障碍者可注射维生素K1,B族维生素有防止脂肪肝和保护肝细胞作用。另外,甘草酸制剂是具有较好的保肝降酶、抗纤维化作用,门冬氨酸鸟氨酸具有降低血浆氨、保肝的作用。
    3.其他药物:肝硬化的药物治疗还包括一些对症治疗及对并发症的治疗,例如有腹水患者联合使用利尿剂,如螺内酯联合呋塞米,必要时可酌情配合输注清蛋白;有细菌感染时需加用肝毒性小的抗生素等。
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    1.肝移植:肝移植是对终末期肝硬化治疗的最佳选择,掌握手术时机及尽可能充分做好术前准备可提高手术存活率。
    2.其他手术:主要是针对并发症的相关手术,如内镜直视下注射硬化剂或组织黏合剂,或皮圈套扎治疗,是目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段;经颈静脉肝内门体分流术能有效降低门静脉压,可用于治疗门静脉压增高明显的难治性腹水,但易诱发肝性脑病;肾移植可用于肾脏综合征等。
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    1.失代偿期应卧床休息,尽量取平卧位,以增加肝肾血流量。卧床期间注意保护皮肤。
    2.黄疸可致皮肤瘙痒,应避免搔抓皮肤,定时翻身,使用温水或性质柔和的护肤品清洁皮肤。
    3.患者应遵医嘱按时、按量服药,片剂口服药应研碎服用。保持大便通畅,必要时给予缓泻剂。
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    1.日常限制动物脂肪的摄入,避免刺激性食物。
    2.有肝性脑病先兆时暂禁蛋白质摄入。
    3.有腹水者应限制盐类摄入。
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    1.禁止饮酒、吸烟,科学合理规律饮食,控制体重,避免肥胖。
    2.合理安排作息时间,保证充足睡眠;防止便秘,减少有害物质的产生。
    3.注意保暖,保持居住环境卫生,防止感染。
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  • 早期肝硬化_360百科

    早期肝硬化,国内外研究均已证实,早期肝硬化患者,肝内各种胶原含量均有所增加,其中以Ⅰ、Ⅲ型胶原沉积增多为主。晚期肝硬化以Ⅰ型增多为主,早期以Ⅲ型为主,随着肝纤维化的进展,Ⅰ/Ⅲ型胶原比率由1增至1.59,Ⅰ型胶原纤维增多,参与结缔组织的形成,其可... 详情>>
    疾病概述 - 临床症状 - 传染性 - 临床诊断 - 全部

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  • 肝硬化症状- 肝硬化早期症状- 家庭医生在线状第16页

    肝硬化是一种慢性疾病,也是一种相对比较严重的肝病,在早期时则会给身体带来一些严重的危害,比如门静脉高压,发展到晚期则会引发比较严重的并发症,甚至有可能会导致...

    www.familydoctor.com.cn/ganb...

  • 早期肝硬化_360问答

    1个回答 - 提问时间:2015年06月18日

    最佳答案: 黄疸 但早期肝硬化患者,肝功能异常不明显,程度也较轻。 2、脸消瘦、面黝黑:1/3以上患慢性肝炎或肝硬化的患者,其颜面较病前晦暗黝黑,面容消瘦枯萎... 详情>>

    更多 肝硬化初期 相关问题>>

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  • 肝硬化初期相关专业知识_360良医

  • 什么是早期肝硬化早期肝硬化可以根治吗_肝硬化_快速问医生

    早期肝硬化是指肝硬化早期阶段,肝脏的代偿作用初期没有很明显症状的。肝硬化的主要病因就是肝脏的炎症,表现为酒精性肝硬化和寄生虫性肝硬化早期的治疗应以恢复肝脏功能为主,需要慢慢的进行调理。只要及时发现,及时的控制好病情,注意饮食,配合好治疗,是可以治愈的。

    tag.120ask.com/jibing/gyh/138...

  • 肝硬化早期症状有什么-百度经验

    发布时间:2017-06-17    点赞人数:18

    1.食欲减退:肝硬化早期最为常见的症状,有时伴有恶心、呕吐,多由于肝硬化引起胃肠充血,胃肠道分泌与吸收功能紊乱所致。

    2.体重减轻:硬化早期多见症状,因食欲减退,进食不够,胃肠道消化及吸收障碍,体内清蛋白合成减少。

    3.疲倦乏力:也为早期症状之一,其程度自轻度疲倦感觉至严重乏力,与肝病的活动程度一致。产生乏力的原因为:①进食的热量不足;②碳水化合物、蛋白质、脂肪等的中间代谢障碍,致能量产生不足;③肝脏损害或胆汁排泄不畅时,血中胆碱酯酶减少,影响神经、肌肉的正常生理功能;④乳酸转化为肝糖原的过程发...

    jingyan.baidu.com/article/ce09321b5f0b...

  • 肝硬化早期怎么治疗-百度经验

    发布时间:2017-05-15    点赞人数:13

    1.蜂 蜜 蜂蜜具有养肝和保护肝脏的功能。蜂蜜中不但含有肝细胞易于吸收的葡萄糖,而且还能促进组织的新陈代谢,增加肝糖的储存,因而可提高机体的抗感染能力。注意痰湿内蕴、中满痞胀及肠滑泄泻者忌服。

    2.蜂 乳 蜂乳有滋补、强壮、益肝和健脾的作用,能加强人体抵抗力及促进蛋白质合成、促进新陈代谢、调节血压、提高造血机能等功效。

    3.酸 奶 酸奶中的乳酸杆菌对肠道里的腐败菌有抑制和杀灭作用。饮用酸奶,可以使肠道呈现酸性环境,可减少氨的吸收以及肠道细菌对蛋白质的分解作用。

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