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  • 肝纤维化
    黄燕编审专家
    感染病科 · 主任医师 · 中南大学湘雅医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    肝纤维化是指肝脏细胞外基质弥漫性的过度沉积。它不是一个独立的疾病.而是许多慢性肝病的共同病理过程。几乎各种慢性肝脏疾病均可引起肝纤维化,其病因主要包括感染性(如慢性乙型、丙型和丁型病毒性肝炎、血吸虫病等)、先天性代谢...详情 >
    就诊指南
    1.病毒感染：乙型肝炎和丙型肝炎是引起肝纤维化的最常见疾病。病毒会引发炎症，对肝细胞造成损伤，造成肝内结缔组织异常增生，可能会出现肝纤维化。
    2.酗酒：酒精进入人体后主要在肝脏进行代谢，其中间代谢产物乙醛会对肝细胞造成损伤，诱发肝脏糖脂代谢紊乱，促进炎性免疫反应发生，可能引起肝纤维化、脂肪肝等疾病。
    3.肝内脂肪沉积：由于饮食、疾病等原因造成脂肪肝，如果没有及时干预，可能会进展为肝纤维化，甚至肝硬化、肝癌等。
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    流行病学
    我国男性和女性肝纤维化的发生率尚无统计数据，但肝硬化发病率男女之比为(3.6～8):1.0。近来的研究结果也表明，年龄增长与肝纤维化程度成正相关。对儿童HBV感染者进行1-10年的随访研究表明，3.4%～34%的患者可发展为肝纤维化...详情 >
    诱发因素
    1.疾病：如糖尿病导致的高血糖会加剧肝损伤，促进或加重肝纤维化的发生。某些风湿免疫性疾病累及肝脏，自身免疫性肝病也会对肝脏造成损伤，若未进行及时有效的治疗，病情往往迁延不愈，长期损伤肝功能，可能会发展为肝纤维化。如果患者由于遗传因素，存在酶缺陷，机体无法及时清除某些代谢产物，沉积于肝脏，会导致肝细胞坏死，继而引起肝纤维化。
    2.化学毒物和药物：​多种药物与毒物均可使肝脏损伤。药物以双醋酚酊、甲基多巴和异烟肼为最主要，其次氟烷、丙硫氧嘧啶、保泰松、磺胺类等。长期反复接触某些化学毒物如磷、砷、四氯化碳等，均可引起中毒性肝炎，激活HSC(肝星状细胞)最后演变为肝纤维化。
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    肝纤维化患者的临床表现无特异性，个体差异较大。早期肝纤维化患者的肝脏功能受影响程度较低，患者可能无任何症状表现。随病情进展，或肝脏负担加重时，患者可表现为乏力、消化不良、食欲减退，严重者可出现黄疸和出血现象。如...详情 >
    典型症状
    1.常见临床表现有疲惫乏力、食欲不振、大便异常、肝区不适或胀或痛、面色晦暗、舌质暗红、舌下静脉曲张、脉弦细等。
    2.部分患者可无明显症状与体征。或可表现为伴同于原发病的临床表现，如伴有慢性病毒性肝炎、慢性血吸虫病、酒精性肝病等临床表现。
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    其他症状
    1.食欲减退：肝纤维化患者由于肝功能受到损害，可能会出现胆汁合成、分泌不良，从而影响消化系统功能，引起患者食欲减退、厌油腻的表现。
    2.皮下、黏膜出血：肝纤维化严重的患者肝脏凝血功能可能会受到损伤，继而出现牙龈出血、鼻黏膜出血、皮肤紫红色瘀斑等。
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    肝纤维化患者通过有效药物治疗以及戒酒、运动、改变生活方式等措施，延缓肝纤维化的程度，主要目的是抗病毒、调节免疫、保护肝脏等。
    药物治疗
    1.抑制肝星状细胞的活化：如干扰素可较强地抑制肝星状细胞(HSC)活化和增殖或促进HSC的凋亡，有较强的抗肝纤维化作用。
    2.抑制ECM的合成及分泌：秋水仙碱、D-青霉胺能干扰胶原分泌，但由于毒副作用大，限制了其使用。D-青霉胺主要用于肝豆状核变性。
    3.促进ECM降解：提高MMP1表达或抑制TIMP1水平来促进ECM降解将是-种好的抗肝纤维化方法。目前研究主要为具有胶原酶活性或促进胶原酶活性类药物。
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    手术治疗
    肝纤维化以药物治疗为主，无手术治疗。
    1.养成良好生活习惯，戒烟酒、适当运动、规律作息、避免劳累、保持愉快。
    2.如果需要使用药物进行治疗，需在医生指导下规范用药，定时定量服用药物。用药出现严重副作用时及时就医。
    3.遵照医嘱定期复查，出现反复发作、病情进展等不良现象时及时就诊，以便及时调整治疗方案，改善预后。
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    饮食调理
    肝纤维化患者应注意补充营养，促进肝细胞再生和修复，每日应保证供给蛋白质100～200g，适当限制脂肪，增加碳水化合物的供给，增加富含维生素的食物，多进食含维生素B1的食物，多食用一些燕麦、小米、面粉、酸奶、海带、食醋...详情 >
    预防措施
    1.养成健康的生活习惯，合理膳食，适当运动，控制体重；脂肪肝患者应尤其注意，限制脂肪摄入。戒烟限酒，防止烟草中有害物质造成机体损伤，减少酒精对身体的损害；酒精肝患者应严格忌酒。
    2.患有酒精肝、脂肪肝、肝炎的患者，应引起重视，及时就医，积极治疗，防止病情进展。
    3.规范使用药物，不乱用药、保健品，避免损伤肝脏。
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  • 肝纤维化

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  • 肝纤维化_全民健康百科

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