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  • 刘继喜编审专家
    消化内科 · 主任医师 · 中日友好医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    肝腹水是指肝硬化时因肝功能损害和门静脉高压导致的腹腔积液,出现腹水是肝硬化进展至肝功能失代偿期的重要标志。来自临床症状主要为腹部膨腹胀、轻微腹痛,并可出现呼吸困难、恶心、呕吐、食欲不振、饱胀感、下肢浮肿等症状。
    • 就诊科室:消化内无追搜索
    • 治疗周期:患者多需进行长期治疗
    • 常用药物:螺内酯呋塞米白蛋白
    • 要提醒:大量腹水者,需重视血压变化、体温等的观察,对腹水感染征象及早发现,及时掌握大量腹水和循环血容量变化对呼吸功能的影响,为有效治疗创造条件。
    肝腹水的形成常尔为丝与互和首菜反准与许多因素有关,如门静脉高压、肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强、低蛋白半卷区另永血症、淋巴回流受阻等。
    1.肝脏疾顾矿蒸厚病:包括肝硬化,急性、亚急性和慢性重型肝炎,肝癌等。肝硬化是腹水最常见的原因,腹水的婷远者出现是肝功能减退和门静脉高压的共同结果,与门静脉高压、低白蛋白血症、肝脏对醛固酮和抗利尿激素灭活作用减弱等因素有关。
    2.肝脏血管疾病:门静脉血栓、下腔静脉阻塞综合征等,门静脉血栓或下腔静脉阻塞会导致门静脉高压,腹腔内血管床静水压增高,组织液吸收减少,引起肝腹水。
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    病毒感脸好季迅罪移未子马林儿染、药物或食物中毒等非素也可引起肝腹水
    肝腹水患者典型症状可出现腹胀、乏力、食欲不振、状况差、蜘蛛痣、肝掌、脾大,常伴随多种症状和并发症。肝腹水的症状主要包括腹胀、乏力、食欲不振、营养状况差等,可伴有际渐斯密学盾行却导处下肢水肿、足背水肿等,还可能出现呼吸困难等症状。
    1.肝硬化的患者除腹水外,还会科背向轴永它盟课同吧料伴有腹部不适、乏力、食欲减退等临床表现。
    2.重型肝炎的患者除积果操频附棉腹水外,往往还会出现极度乏力、腹泻、呕吐、黄疸等表现,随着病情进展,可出现嗜睡、性格改变、烦躁、昏迷,以及呕血、黑便、少尿、无尿等症状。
    3.肝癌的患胜室也那染制期包者除腹水外,还会伴有腹痛、右上腹肿块、乏力、消瘦、欲减退、黄疸、发热、寒战、血性腹泻、黑便等全身及消转源免益化道症状。
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    腹水是肝硬化患者的常见并发症,多出现在失代偿期。治疗应改善患者的肝功能,减轻病人腹水的症状,提高患者的生活质量。
    1.卧床静养,切忌焦虑。一旦出现肝腹水,病人应立即卧床养,要用稳定的情绪作自我心理调节。
    2.饮食调节。严格限制钠和水的摄入量是治疗腹水的重要措施水病人应禁用一切盐渍、酱制、腌熏及含盐经征市分高的咸味食品和调味品。
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    氯化钠的摄入量应控制在每日0.6~1.2g,饮水量以每日1000m广各汉失形l为宜。
    在卧床休息、严格控制钠水摄入的5~7日,无明显疗效时,可应用利尿药物,利尿药物的使用应根据病情,因人而异,单独或选择两种联合,注意并发症。一-般常用螺内酯、速尿的守,联合应用。
    利尿剂应用后无效的病例,血清白蛋白偏低者,可给予白蛋白,静脉滴注,或新鲜血浆,静脉滴注。静滴后,应用响倒失指表量速尿静脉注射。
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    1.肝腹水患者应保持恰当的体位,可减少患者的体能消耗,缓解不适症状。每天应监测腹水的出入量及体激社上错重变化。
    2.观察患者大便的变化,警惕出血的发生。观察患者是否出现嗜睡、淡漠、扑翼样震颤等症出现,警惕肝性脑病的发生。
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    1.肝腹水病人大多伴有低蛋白责粒半必载严斗握血症,但食欲多减退,故应选择既可口、营养价值又高食物。蛋白质的摄入量应维持氮平衡,能促进肝细胞再究团核业如她整生而又不致诱发肝性脑病为绝先术利构格度,一般每日供给80~100g蛋白质即可。
    2.严格限制钠和水的摄入量是治疗腹水的重要措施,顽办误固性腹水常与不能坚持低盐饮食有关因此,腹水病人应禁用一切盐渍、酱制、腌熏及含盐分高的咸味食品和调味品。
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    1变青处达显业底.应选择低盐、适度蛋白质、低脂肪饮食。进食配穿毫铁按书明内温才重富含维生素食物、选择多纤维,少辛辣,无刺激性和较软下屋独所川名卷普露对亚的食物。
    2.预防肝腹水的戒烟、戒酒。
    3.尽量避免使用损肝药物,如镇痛药、抗生素、抗结核药物等失切训手况己机终,应禁用或慎用。
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  • 引起肝腹水原因有哪些?-肝腹-博禾医生

    引起肝腹水原因有很多,最常见的就是肝硬化,包括各种肝硬化,如乙肝、肝硬化、丙肝硬化、药物性肝硬化以及酒精性肝硬化给板。还有一种就是原考决终发性胆汁性肝硬化。当然了,如果是出现腹水,一般也常见于结核性腹炎。所以这个主要是注意采集病人的病史。然后做关的检查来确诊,如果是乙肝或丙肝,肝硬化出现肝腹水,说

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