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  • 肠粘连
    杨体雄编审专家
    肝胆胰外科 · 主任医师 · 武汉大学中南医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    肠粘连指各种原因引起的肠管与肠管之间、肠管与腹膜之间、肠管与腹腔内脏器之间发生的不正常黏附。单纯性肠梗阻、不完全性梗阻，特别是广泛性粘连者，一般选用非手术治疗。怀疑为绞窄性肠梗阻，特别是闭袢性梗阻，手术须及早进行...详情 >
    就诊指南
    1.损伤：(1)手术，手术过程中肠管暴露时间过长、动作粗糙、创面大、止血不彻底、术后渗血、渗液、腹腔冲洗不净或腹腔内遗留异物等都可能造成肠粘连。(2)腹部创伤，腹部突然受到外界冲击，受冲击部位虽未破裂穿孔，但也有一定损伤或有血性渗出物流入腹腔，使周围组织水肿粘连.(3)化学药物，如计划生育粘堵术药物外流进入腹腔造成严重粘连。
    2.炎症：(1)腹腔内炎症，导致炎性水肿，渗出物或脓液溢入腹腔引发粘连。(2)结核性腹膜炎，引发肠粘连，结核性腹膜炎可分为干、湿两型，干型特点为腹膜上除见结核结节外，尚有纤维素性渗出物、机化后引发腹腔脏器、大网膜、肠系膜广泛粘连。(3)肠结核，肠结核患者在肠的浆膜面可见纤维素渗出和多数灰白色结核结节，同时肠壁常因纤维组织增生肥厚而与邻近肠管或大网膜形成粘连。
    3.其他：如肿瘤浸润性增长破坏周围组织形成粘连或个别未明原因的肠粘连。
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    流行病学
    肠粘连比较常见，其中的70%～80%有腹部手术史。
    诱发因素
    原发性肠粘连诱发因素多与先天畸形或者胎粪所致腹部感染有关。继发性肠粘连主要诱因多可能为腹部手术、放疗或腹腔内灌注药物治疗、异物及肿瘤所导致。
    大多数肠粘连患者无临床症状，症状性粘连患者中超过75%有既往手术史，其余的有腹腔或离腔炎症病史。患者如有临床症状，则可以出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐及排气排便停止等症状。
    典型症状
    1.腹痛、腹胀：肠粘连形成后，部分粘连可能限制肠管的蠕动或牵拉肠管，导致长期阵发性轻微腹痛或腹胀
    2.不完全梗阻症状：当粘连引起不全性肠梗阻时，尽管此时食物可以通过肠管，但是粘连会导致食物通过此处肠管的速度缓慢,即“通而不畅”，可以表现为餐后的恶心和阵发性的腹痛、腹胀。临床表现可以是急性或亚急性的。
    3.完全肠梗阻症状：如果出现完全性肠梗阻，则会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐和排气排便停止等症状。
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    并发症
    1.肠梗阻：最主要的临床症状是腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便四大症状。机械性肠梗阻因肠蠕动增强，常有阵发性腹绞痛。呕吐的频度、呕吐量及呕吐物性状随梗阻部位的高低而有所不同。
    2.肠坏死：肠粘连是大多手术后肠壁受损伤导致肠管粘到一起引起的.肠坏死是因粘连扭转肠管引起肠管缺血坏死,是肠粘连最严重的并发症。
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    无症状的肠粘连无需治疗，对于有症状的肠粘连可以选择保守治疗或手术治疗。若曾发生绞窄性肠梗阻，则必须选择手术治疗。
    药物治疗
    1.醋酸奥曲肽：可快速缓解患者腹痛、腹胀症状,缩短肛门排气时间,促进其胃肠功能早期恢复。
    2.通便灵胶囊、开塞露：润肠通便，用于长期卧床便秘，一时性腹胀便秘，老年习惯性便秘
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    手术治疗
    1.肠粘连松解术：通常采用腹腔镜肠粘连松解术，将粘连的肠管松解开。腹腔镜下肠粘连松解术在治疗肠粘连中具有确切疗效,且手术便于操作、创伤小、术后康复快,并发症发生率低,还能有效改善患者的生活质量。腹腔镜手术更适合疑似肠粘连的慢性腹痛患者的诊断和治疗，如果患者因肠粘连出现肠缺血，即发生绞窄性肠梗阻，则必须行急症开腹手术治疗。
    2.小肠部分切除术：对于粘连太过致密，无法分离的患者，则可能采取切除这部分粘连严重的肠管，即采用小肠部分切除术已纠正肠粘连症状。值得注意的是虽然手术治疗可能会导致新的粘连出现，但是由于非手术治疗无法解除肠粘连，因此采取手术治疗仍是改善肠粘连症状最有效的方法。
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    1.规律作息，适当的体育运动，养成良好的生活习惯。
    2.多食蔬菜水果等食物，少吃油炸、肉类食物。
    3.注意饭后勿剧烈运动，注意避免暴饮暴食。
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    饮食调理
    1.应保证患者食物多样性，保证患者营养均衡。
    2.术后主张患者半流饮食，宜吃富含蛋白质及铁质的食品，增加机体营养，增强机体免疫力。
    3.患者应避免吃辛辣、刺激食物，避免吃产气、粗纤维的食物，更有利于肠道功能恢复。
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    预防措施
    1.在饮食方面应当注意不吃硬食、黏食等食物，不吃冷食、不喝冷饮，尽可能吃粥、馒头、蛋糕、奶类、豆浆等软食和流食。还要少食多餐，切忌暴饮暴食。
    2.存在腹部疾病的患者，如有腹腔炎、腹部外伤等疾病的人群，应该及时治疗，避免发生严重肠粘连。
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  • 肠粘连的症状有哪些_公立医院专家语音解答（共2139个）

    • 肠粘连的症状有哪些

      高曰文主治医师日照市人民医院 · 肛肠外科 时间：2018-06-08

      肠粘连的病人因肠管粘连变窄,肠内容物通过受阻,肠胃的气体,粪便不能顺利排出,可引起肠梗阻。如果患者出现肠粘连的症状,建议到当地的正规医院进行诊疗,并... 详情 >

    • 肠粘连的症状有哪些

      张鹏主治医师临汾市人民医院 · 外科 时间：2019-06-25

    • 肠粘连的症状有哪些

      张震主任医师安徽医科大学第一附属医院 · 普外科 时间：2020-03-25

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  • 肠粘连的症状有哪些_三甲医院专家视频解读（共407个）

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  • 肠粘连的症状_肠粘连的早期症状有哪些_快速问医生

    肠粘连的症状有哪些? 常见症状:腹痛腹胀、排气不畅、嗳气、大便干燥 肠粘连病人的临床症状可因粘连程度和粘连部位而有所不同。轻者可无任何不适感觉。或者偶尔在进食...

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    1个回答 - 回答时间：2013年9月3日 - 20

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    最佳答案： 使周围组织水肿粘连；　　（c) 化学药物，如计划生育粘堵术药物外流，进入腹腔造成严重粘连　　()炎症：　　（a）腹腔内炎症导致炎性水肿渗出物或脓液溢入腹腔引发粘连；　　（b）结核性腹膜炎引发肠粘连结核性腹膜炎可分为干湿两型干型，特点为腹膜上除见结核结节外尚有纤维素性渗出物，机化后引发腹腔成为脏器大网膜肠系膜... 详情>>

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    最佳答案：肠粘连是一种常见病、多发病,从病因学来说,除了先天因素以外,还有损伤和炎症原因。临床上肠粘连病人多发生于手术之后,尤其是阑尾炎或盆腔手术后并发肠...

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    1个回答 - 回答时间：2013年3月14日 - 18

    最佳答案：？肠粘连是很多的，在婴儿时期，有时候拉稀肠炎，孩子经常腹泻，小婴儿的肠壁是很薄的，在肠管里面发炎的时候，肠管里面有血浆渗出，同样在肠管外壁上...

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