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  • 肠系膜上动脉压迫综合征
    王雪梅编审专家
    消化内科 · 主任医师 · 北京大学人民医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    肠系膜上动脉压迫综合征是由于先天解剖变异，或者后天因素引起的局部解剖病变，使得肠系膜上动脉压迫十二指肠水平部，导致十二指肠淤滞和扩张。主要症状为间歇性进食后腹胀、腹痛、恶心、呕吐，症状与体位有关，仰卧位时加重，俯...详情 >
    就诊指南
    1.解剖学因素：由于先天解剖变异，肠系膜上动脉和腹主动脉之间的夹角过小，十二指肠位置过高。
    2.瘦长体型：瘦长体型者或者迅速消瘦，则肠系膜上动脉周围的脂肪垫就会消失，使得肠系膜上动脉与腹主动脉的夹角小于15°，就会对十二指肠水平部或升部造成压迫，引起十二指肠慢性淤积。
    3.术后肠粘连：术后肠粘连引起十二指肠水平部受压，会导致十二指肠淤积，导致肠系膜动脉压迫综合征，需要到医院进行CTA等相关检查。
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    流行病学
    肠系膜上动脉压迫综合征较为少见，平均发病年龄30岁左右，多见于体重偏轻、体型瘦长或存在高分解状态，如大面积烧伤或大手术后的病人。
    诱发因素
    1.内脏下垂牵拉肠系膜：瘦长体型及各种原因的消瘦可以削弱肠系膜对十二指肠水平部的支撑作用，内脏下垂牵拉肠系膜，使肠系膜上动脉压迫十二指肠水平部，导致十二指肠淤滞和扩张，诱发肠系膜上动脉压迫综合征。
    2.肠道病毒感染：肠道病毒感染会引起急慢性肠炎、肠梗阻等，可能诱发肠系膜上动脉压迫综合征。
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    肠系膜上动脉压迫综合征是由于肠系膜上动脉，压迫十二指肠的水平部，所引起的十二指肠部分或完全梗阻而出现的一些症状，如上腹部饱胀、恶心、呕吐、消瘦等。
    典型症状
    1.上腹部有饱胀、疼痛感：进食后腹部胀满感，呈间歇性。疼痛多呈慢性间歇性发病，可以持续数天后自行缓解。
    2.恶心、呕吐：症状与体位有关，仰卧位时加重，俯卧位或侧卧位时减轻。
    3.消瘦，贫血、营养不良：长期反复发作者会有贫血、营养不良的表现，还有一部分患者出现神经官能症表现。
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    并发症
    1.肠狭窄、肠梗阻：肠系膜上动脉压迫十二指肠水平部，导致肠狭窄、肠梗阻，肠内容物下行受限。
    2.十二指肠梗阻：肠系膜上动脉压迫十二指肠水平部，导致十二指肠梗阻，造成十二指肠淤滞和扩张。
    3.营养不良：患有肠系膜上动脉压迫综合征后，胃内容物无法正常顺利通过十二指肠，导致小肠内营养物质吸收减少，患者并发营养不良。
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    肠系膜上动脉压迫综合征患者需卧床休息，补充液体及电解质，内科治疗无效时需进行手术治疗。
    药物治疗
    1.多潘立酮：多潘立酮属多巴胺受体拮抗剂，多巴胺能降低胃及食管下括约肌节律，扰乱胃窦、十二指肠运动的协调性，多巴胺受体拮抗剂通过选择性阻滞多巴胺受体而发挥促动力效应。
    2.莫沙必利：莫沙必利属5-HT4受体激动剂，可增强食道、胃、十二指肠及小肠的协调运动，促进消化系统的排空，且对结肠运动、胃肠激素和内脏敏感性均有影响。
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    手术治疗
    1.十二指肠空肠吻合术：十二指肠空肠吻合术是最常用的手术方式，手术效果确切。游离十二指肠，将靠近十二指肠悬韧带的空肠与十二指肠梗阻近端吻合，吻合口应尽可能靠近梗阻部位并要大于5cm。
    2.十二指肠悬韧带松解术：十二指肠悬韧带松解术，切断十二指肠悬韧带同时切开部分后腹膜，使十二指肠水平不下移，适用于十二指肠空肠悬韧带过短，悬吊固定位置过高者。
    3.十二指肠血管前移位术：如有可能，切断受压迫部位的十二指肠远侧，并将十二指肠从肠系膜上动脉的后方拖出，在肠系膜上动脉前方行十二指肠空肠吻合。
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    1.注意休息，规律生活，避免过度劳累，不要做导致腹内压升高的运动。
    2.适当运动，加强腹肌训练，增强体质。
    3.注意饮食卫生，避免不洁饮食。
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    饮食调理
    1.术后一周宜吃流质、半流质饮食，如米汤、菜汤、蛋花汤、面片、面条、馄饨、小米红枣粥等。
    2.宜吃容易消化、促进排便的食物，如海带、猪血、胡萝卜、山楂、菠萝、木瓜等。
    3.宜吃加工或烹饪精细的食物，以利咀嚼及消化。
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    预防措施
    1.养成良好的饮食习惯，不要暴饮暴食，做到少量多餐，营养搭配合理，进食新鲜、富含营养的食物，多吃蔬菜、水果，少食多餐，忌食辛辣、油腻等刺激性的食物，戒烟限酒。
    2.如果是体型瘦长的人需加强体育锻炼，适当增重。
    3.女性生育后如果出现内脏下垂，可进行盆底肌训练、使用束腹带等，使内脏恢复到原来的位置。
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