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- 概述
- 病因
- 症状
- 治疗
- 护理
目前，中国人的股骨颈骨折的发生已占全身骨折的3.6%，占髋部骨折的48%~54%，最常见人群是50岁以上的老年患者，多由跌倒等低能量损伤引起，50岁以下的年轻人股骨颈骨折多由高能量暴力损伤造成，仅占此部位骨折患者的3%。详情 >1.低能量损伤：老年人群中股骨颈骨折通常由低能量损伤所致，如站立高度跌倒。老年患者骨质量较差(骨量减少、骨质疏松症)、内科合并症多(糖尿病等)、有摔倒倾向(神经性疾病、退化性肌张力降低、肌肉减少症、维生素D缺乏等)、营养不良等均是发生股骨颈骨折的危险因素。2.高能量暴力：对年轻人群来说，股骨颈骨折通常由高能量暴力引起，如高处坠落伤或高速交通事故伤。损伤机制般是下肢在外展位时遭受严重轴向暴力撞击。详情 >1.生活习惯：如冰雪天气等路面湿滑的自然情况下，未注意防滑措施，致使身体不平稳滑倒而导致股骨颈骨折。2.脑部疾病：如突发脑出血、脑梗等不可控疾病，都可突然摔倒而发生骨折。详情 >股骨颈骨折的患者常在外伤后感到腹股沟部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走。部分患者受伤后可行走，但数日后髋部疼痛逐渐加重，活动后更疼。若不及时治疗，可因长期血运障碍导致股骨头坏死等并发症。髋部肿胀及瘀斑：股骨颈骨折后，有时会出现髋部肿胀感，但易被忽略，体型瘦小者髋部皮肤上会出现青色瘀斑。骨折治疗处理不及时常并发创伤性关节炎、骨折端因血运不足造成的缺血坏死等相关并发症。1.髋部疼痛：股骨颈骨折后会出现患侧髋部剧烈疼痛，活动时加重，且腹股沟中点压痛明显，疼痛可能会累及膝关节。2.活动受限：腿部活动受限，难以自主活动，不能站立和行走，不过少数患者在骨折后仍能行走，但随着疼痛逐渐加重，也会出现无法行走的症状。3.下肢畸形：股骨颈骨折后会出现患肢缩短，并且有不同程度外展、外旋畸形，即大腿会向外侧撇。详情 >股骨颈骨折需根据患者的年龄及骨折特点和类型，来选择不同的治疗方法。对于绝大部分患者，首选手术治疗；无移位股骨颈骨折、身体情况差或合并有严重内科疾病无法耐受手术的患者，以保守治疗为主。该病无药物治疗。1.闭合复位内固定：对所有类型股骨颈骨折病人均适用。闭合复位成功后，在股骨外侧打入多根空心拉力螺纹钉内固定或动力髋螺钉固定。2.切开复位内固定：对手法复位失败，或固定不可靠，或青壮年病人的陈旧骨折不愈合，可在切开直视下进行复位和内固定。3.人工关节置换术：适用于骨折移位较大的高龄病人；老年合并内科疾病但能耐受手术者。手术有利于病人早期活动，避免长期卧床引起的严重全身并发症；陈旧性股骨颈骨折不愈合，股骨头坏死或合并髋关节骨关节炎者。手术方式包括人工股骨头置换术、全髖关节置换术。详情 >股骨颈骨折患者宜进食高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分丰富的食物，以促进骨折愈合。此外，注意饮食均衡，易消化，以适合于老年骨折患者。1.保守治疗患者护理/术前护理：(1)家属应尽量避免搬运或移动患者。搬运时将髖关节与患肢整个平托起，防止关节脱位或折断端移位造成新的损伤。(2)卧床期间保持患肢外展中立位，即平卧时两腿分开，腿间放枕头，脚尖向上或穿丁字鞋。不可侧卧，不可使患肢内收，坐起时不能交叉盘腿，以免发生骨折移位。(3)在医护人员引导下进行患肢股四头肌等长收缩、踝关节和足趾屈伸、旋转运动，每小时练习1次，每次5~20分钟，以防下肢深静脉血栓形成、肌肉萎缩和关节僵硬。在锻炼患肢的同时，也需要同时进行双上肢及健侧下肢全范围关节活动和功能锻炼。在病情允许的情况下，借助吊架和床栏更换体位、坐起、移动以及使用助行器、拐杖的方法。2.术后护理：(1)卧床期间患肢不内收，坐起时不交叉盘腿。若骨折复位良好，术后早期即可遵医嘱床上坐起和扶双拐下床活动，逐渐增加负重量。X线检查证实骨折完全愈合后可弃拐负重行走。(2)术后一般采取外展中立位。在病人麻醉清醒后即可开展肌力训练，包括踝关节背伸和跖屈，以及股四头肌和髖部肌肉的收缩舒张运动，之后逐渐开始髋关节外展、膝关节和髋关节屈伸、抬臀、直腿抬高等运动。病人可以在术后1周开始使用助行器、拐杖等做行走练习。详情 >1.尽量不做或少做容易磨损关节的活动，如爬山、爬楼梯和跑步等。2.避免在负重状态下反复做髋关节伸屈动作，或做剧烈跳跃和急停急转运动。3.老年人群、绝经期女性应注意补充钙元素，预防骨质疏松；肥胖病人应控制体重，预防骨质疏松，避免过多负重。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 -
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股骨颈骨折的非手术治疗包括持续皮牵引和骨牵引两种方法;手术治疗包括经皮或切开加压螺纹钉固定术、人工股骨头置换或全髋关节置换术。 登录注册 39网友 我的提问 个人...
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