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  • 陈欣编审专家
    呼吸与危重症医学科 · 主任医师 · 中日友好医院三甲
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    • 概述
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    • 护理
    肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症,可原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎,也是最常见的感染性疾病之一,患者常有发烧、咳嗽、呼吸困难等典型表现。
    肺炎以感染为最常见病因,如细菌、病毒、真菌、寄生虫等,还有理化因素、免疫损伤、过敏及药物等因素。1.肺炎来自是常见的呼吸系统疾病,近年发病加的趋势。2.社区获得性肺炎的年发病率约12/1000人口,医院获得性肺炎的年发病率约5~10/1000住院患者,肺炎近年的发病率有增每坐川福什药同测红加的趋势。3.门诊中的肺炎患者的病死率<1%~5%,住院..详情 >通过下列途径可引起社区获得性肺炎:1.空气吸入。2.血行播散。3.邻近感染部位蔓延。4.上呼吸道定植菌的误吸。通过下列途径可引起医院获得性肺炎:1.医院获得性肺炎除了以上感染途径,还可通过误吸胃肠道的定植菌而引起感染。...详情 >
    肺炎的症状和体征从轻微到严重程度不等,取决于引起感染的细菌类型、年龄和整体身体健康状态般刻等因素。
    1.细菌感无追搜索染所致肺炎:(1)肺炎链好态例关降致球菌肺炎,发病前常有值饭集需受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史,多有上呼吸道感染的前驱症状。起病急骤,可有高热、寒战、全身肌肉酸痛,体温在数小时内升至39~40℃,高峰在下午太朝严合或傍晚,脉率随之增速。可有患侧胸部疼痛,放射到肩部或腹部,咳嗽或深呼吸时合生审六明苏察加剧。可咳出铁锈色痰,偶有恶国思封氧去步心、呕吐、腹痛或腹泻,易被误诊为急腹症。(2)葡萄球肺炎,起病多急骤,患者会出现寒战、高热,体温多高达39~40℃,还会有胸痛、大量脓性痰、带血丝或呈脓血状、全身肌肉、关节酸痛、精神状态差。血源地与性葡萄球菌肺炎常有皮肤伤口、疖、痈或中心静脉导管置入等,较少咳脓性痰。
    2.其他病原体所致肺部感染:(1)肺升好都目创因威炎支原体肺炎,潜伏期约2~3周,起病较缓慢,症状主要为乏力、咽痛、头痛、咳嗽、发热、食欲不振、腹泻、肌肉酸痛须鲜、耳痛等。(2)肺炎衣原体肺炎,早期表现为上几载负胜打诉物且论呼吸道感染症状,与支原体肺炎相似。通常症状较轻,表现为发热、寒战、肌痛、干咳,以及非胸膜炎轮宪言连唱性胸痛,头痛、不适和乏力;少有咯血;发生咽谁企点喉炎者表现为咽喉痛、声音嘶哑。
    3.病毒感染所致肺炎:(1)病毒性肺炎,好发于病毒疾病流行季,症状通常较轻,与支原体肺炎的症状相似。但起病较选降找电急,发热、头痛、全身酸痛、疲惫等全身症状较突出,常在急性流感症状尚未消出现咳嗽、少痰,或白色黏液痰、咽痛等呼吸道症转料安许越升她状。(2)传染性非典型留呢灯做肺炎,潜伏期2~10天,起病急骤,多以发热为首发症状,体温大于38℃,做某保扩侵门弱第告院可有寒战、咳嗽、少痰,偶有血丝痰、心悸、呼吸困难甚或呼吸窘迫。(3)高致病性人禽流感病毒性肺炎,潜伏期1~7天,大多数在2~4天。主要症状为发热,体温大多持续在39℃以上,可伴有流涕、鼻塞、咳啊差本比同吸样六则规光嗽、咽痛、头痛、肌肉张危必酸痛和全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。
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    1.脓胸:是由于病菌侵入肺部后,产生脓性渗出液,形成化脓感染导致脓胸。主要表现为存觉木践高高热不退、呼吸困难加呼吸音减弱,治疗方法主要有抗感染治疗胸腔闭式引流等。
    2.脓气胸:是由于肺脏边缘的脓肿破裂,并与肺泡或者小支气管相通,造成脓气胸。主要表现为呼吸困难突然革必断快风司界加重、剧烈咳嗽、烦躁不族终化套财却安、呼吸音减弱或消失,主要以抗感染治疗、胸腔闭式引流等治疗方法为主。
    3.肺大疱:由于结构受损,肺泡扩大、破裂形成肺大疱。体积小满体架排需坏者无症状、体积较大者可引起困难。无症状者不需治疗,有症状者需要进行引流等治疗。
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    肺炎的治疗主要包括抗感染治疗、抗病毒治疗、对症治疗和一般支持治疗等,具体需要根据患者病情进行选择
    1.抗感治疗:(1)社区获得性肺炎患者常用青霉素类,如阿莫林、克拉维酸钾,还有大环内酯类药物,如红霉素或四类抗生素,如多西环素治疗。(2)耐药肺炎链球菌可使用呼吸氟喹诺酮类药物,如莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星治疗。(3)医院获得性肺炎常用第二、三代头抱菌素,体积β-内酰胺类、β-内酰胺酶抑制剂、氟喹诺酮类或碳青霉烯类药物。(4)重症肺炎首先应选择广谱的强力抗生素,并应足量、联合用药。
    2.抗病毒治疗:病毒性肺炎需要根据病毒类型选择不同的药物治疗,如流感病毒应用奥司他韦,而巨细胞病预民打层湖八积绿各讲误毒感染可应用更昔洛韦药物治疗。合并细菌感染时,可根据感染类型选择合适的抗生素。
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    多无需手术治疗。
    1.休息与环境:高热虽加少评跟请苏怎密刘病人应卧床休息,以减少氧耗量,缓解头痛、肌肉酸痛等症状。病胞敌给富缺室应尽可能保持安静并维持适宜福春收个高上调六死的温、湿度。
    2.高热护理:可采用温水擦浴、冰袋、冰帽等物理降温措施,以逐渐降飞构宪温为宜,防止虚脱。病人大汗时,及时协助擦拭和更换衣服,避免受凉
    3.口腔护理:做好口腔护理,鼓励病人口,口唇疱疹者局部涂抗病毒软厂保约读等汉进停需膏,防止继发感染。
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    1.痊愈前应尽量食冰冷的食物,如雪糕、冰水等,并禁止饮酒。
    2.食物最好富含热量、蛋白质,如鸡蛋、鱼肉等,但是要饮食清淡。
    3.多吃水果,如苹果、橙子等,多吃蔬菜,如菠菜、白菜等,以保证维生素C的摄入,有利于疾病恢复。
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    1.加强体育锻炼,增强体质,减少危险因素如吸烟、酗酒等,要经常开窗通风,保持空气流通。
    2.流怀后前拿证坏数解感高发季节避免长期处于人口密集分属区域,有咳嗽、喷嚏时,需罩或用纸巾、衣物遮挡口鼻。
    3.注意个人卫生,饭前便后应该勤减少细菌病毒感染的几率。
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