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  • 边永君编审专家
    呼吸科 · 主任医师 · 中国中医科学院广安门医院三甲
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    • 概述
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    • 护理
    肺结核是一种慢性传染性疾病,由结核杆菌引起,主要传播途径是呼吸道传播。正常人接触肺结核病人后,若吸入肺结核病人呼出的带结核菌的飞沫,有可能感染疾病。此病曾肆虐全球,被视为“白色瘟疫”。发热为最常见症状,多为长期午...详情 >
    1.结核分枝杆菌感染肺部可引起肺结核,肺结核的主要传染源为痰中带菌的肺结核患者。肺结核患者通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话等方式,把含有结核分枝杆菌的微滴排到空气中而传播。
    2.免疫功能低下、滥用药物和酒精等因素,可增加罹患肺结核的风险。
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    据2010年我国第五次结核病流行病学抽样调查估计,全国现有痰涂片阳性肺结核患者72万例,患病率66/10万;菌阴肺结核患者129万例,患病率119/10万。地区差异大,西部地区的活动性肺结核患病率、痰涂片阳性肺结核和培养阳性肺结...详情 >飞沫传播是主要途径,经消化道和皮肤等其他途径传播少见。
    肺结核是一种慢性传染病,临床表现多样,病情轻重不等,部分患者可无临床症状,在健康体检中发现。
    1.发热:发热是肺结核最常见的症状,特点是体温逐渐升高,而且发热的持续时间较长,多达数周以上,呈不规则热,常呈低度或中等程度热,体温在37℃~38℃之间,发热的原因是结核分枝杆菌的毒素及其代谢产物刺激中枢神经系统,造成大脑皮层功能失调,从而引起一系列的自主神经功能紊乱。
    2.咳嗽、咳痰:是肺结核最常见症状。咳嗽较轻,干咳或少量黏液痰。有空洞形成时,痰量增多,若合并细菌感染,痰可呈脓性。若合并支气管结核,表现为刺激性咳嗽。
    3.盗汗:盗汗是肺结核患者的症状之一。盗汗指患者熟睡时出现出汗,觉醒后汗止,常发生体质虚弱的患者。
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    1.咯血:约1/3~1/2的患者有咯血。咯血量由咯血痰至大咯血不等,多数患者为小量咯血,少数为大咯血。
    2.胸痛:结核病变累及胸膜时可于发病初期表现出胸痛,为针刺样疼痛或钝痛,可随呼吸运动和咳嗽加重。
    3.呼吸困难:多见于病变广泛致呼吸面积减少者,诸如干酪样肺炎和大量胸腔积液患者。
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    自1944年链霉素问世后,结核病的治疗进入了化学治疗(简称化疗)时代,随着异烟肼、吡嗪酰胺、利福平等药物的上市,在联合治疗原则下,新发肺结核的治愈率达到95%以上,化学治疗成为治愈结核病、控制传染源的最重要手段。详情 >
    1.异烟肼:(1)药理作用及作用机制,对结核分枝杆菌具有强大的杀菌作用,是全效杀菌药。但单药应用易产生耐药性。异烟肼口服后几乎完全吸收,生物利用度达90%,口服300mg的剂量,1~2小时达高峰浓度,服药后24小时口服量的50%~70%从尿中排出,适用于初治、复治的各型肺结核病及各种肺外结核,是结核性脑膜炎的必选药物。(2)不良反应,常见的有末梢神经炎、中枢神经系统障碍、肝损害、变态反应及其他少见的不良反应。
    2.利福平:(1)药理作用及作用机制,具有广谱抗菌作用,对结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌等均有杀菌作用,单药应用易迅速产生耐药,对细胞内、细胞外、任何生长环境、生长状态的结核分枝杆菌均有杀菌作用,是一种完全杀菌药。(2)不良反应,肝毒性、变态反应、类流感样综合征、胃肠道症状、类赫氏反应,偶致胎儿畸形。
    3.吡嗪酰胺:具有独特的杀菌作用,主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群。常见不良反应为高尿酸血症、损害、食欲不振、关节痛和恶心。
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    当前肺结核外科手术治疗主要的适应证是经合理化学治疗后无效、多重耐药的厚壁空洞、大块干酪灶结核性脓胸、支气管胸膜瘘和大咯血保守治疗无效者。
    1.遵医嘱用药,不得随意减药、停药。
    2.避免劳累、情绪激动等导致机体免疫力低下的情况。
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    1.忌辛辣食品:辛辣食品多食易生燥热,使内脏热毒蕴结,从而使本病症状加重。 
    2.忌海鲜发物:鱼、虾、蟹等腥膻之品会助长湿热,不利于病情康复,故应忌食。
    3.忌烟酒:烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱,酒能助长湿热,故应当禁忌。同样,含酒饮食如酒酿、药酒等均不宜饮用。
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    1.新生儿进行卡介苗接种可有效预防肺结核重症疾病。
    2.平时注意体育锻炼,增强体质,提高自身免疫力。
    3.患者的日用品、衣物、被褥等应注意晾晒。
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  • 肺结核的诊断_彩牛养生

    2021年7月12日 - 一般需要根据流行病学的资料、临床的表现、实验室的检查和影像学检查来综合分析考虑。对于大部分的结核,主要是根据胸部的X线、肺部的CT以及痰检的结果来决定。对于菌阳的肺结核是相对诊断比较容易的,如果有典型的CT表现,这种情况就可以明确诊断了。

    www.cnys.com/yiliao/36146.html

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  • 传染性肺结核诊断标准及处理原则_360百科

    《传染性肺结核诊断标准及处理原则》是由中华人民共和国卫生部提出,由北京结核病胸部肿瘤研究所负责起草的集传染性肺结核诊断标准、预防、治疗为一体的处理原... 详情>>
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    baike.so.com/doc/6330588-6544198.html

  • 肺结核的诊断-百度经验

    发布时间:2017-10-17    点赞人数:17

    1.常有结核病接触史。

    2.有全身结核中毒症状,如低热、消瘦等。

    3.有咳嗽、咯血等呼吸道症状。

    jingyan.baidu.com/article/f79b7...

  • 肺结核鉴别诊断_360问答

    1个回答 - 提问时间:2020年12月14日

    最佳答案:结核菌阴性,抗生素治疗有效。 4.支气管扩张症慢性纤维空洞型肺结核需与之鉴别,需注意结核本身即是引起支气管扩张症的原因之一。支气管扩张症... 详情>>

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  • 肺结核的诊断相关专业知识_360良医

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    www.jiankang.com/fb/myft/82361.shtml

  • 肺结核诊断和治疗指南- 360文库

    阅读文档 8页 - 10.00元 - 上传时间:2021年6月15日

    肺结核诊断与治疗指南中华医学会结核病学分会结核病严重影响人民健康,就是我国重点防治疾病之一。对肺结核及时、准确得诊断与彻底治愈患者,不仅在于恢复患者健...

    wenku.so.com/d/b7648d81beb5d4b388dccc6f3e4...

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