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孤立性肺结节
金龙玉编审专家
心胸外科 · 主任医师 · 中南大学湘雅三医院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
孤立性肺结节是指单一、边界清楚、影像不透明、直径小于或等于3cm、周围为含气肺组织所包绕的肺部结节病变，无肺不张、肺门增大或胸腔积液的表现。孤立性肺结节为常见病，常见原因为肿瘤、感染性肉芽肿、先天性病变等原因，良性...详情 >
常识
临床症状：咳嗽、咳痰、胸痛
好发人群：吸烟者、既往癌症患者、既往慢性炎症或肺结核患者
并发疾病：肺不张、肺炎
常见检查：胸部X片、肺CT、支气管镜、心电图、心脏彩色超声心动图
就诊指南
就诊科室：胸外科、呼吸内科
治疗周期：一般7~14天
是否医保：是
常用药物：丝裂霉素、吉西他滨、顺铂、甲氨蝶呤
主要病因
1.肿瘤：肺癌、良性肿瘤、肉瘤、转移瘤等，因肿瘤可引起肺占位性病变。
2.炎症性肉芽肿：结核病、真菌感染等，结核、真菌可引发肺组织纤维化，引发结节与空洞。
3.非炎症性肉芽肿：结节病、类风湿，风湿等可引起阿绍夫小体在肺内聚集，CT表现为结节。
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流行病学
我国目前暂无此病较为权威的流行病学研究。
诱发因素
1.肺结核：结核分枝杆菌可进行肺部组织纤维化，可形成结节与空洞。
2.肺真菌感染：肺真菌感染后可出现小结节状包裹，CT表现为结节。
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总述
孤立性肺结节一般无临床症状，部分患者可出现轻微症状，如咳嗽、咳痰、胸痛等。严重者可并发肺不张、咯血、肺炎等疾病。
并发症
1.肺不张：严重患者合并感染时可引起患侧胸痛，突发呼吸困难和发绀、咳嗽、喘鸣、咯血、脓痰、畏寒和发热、心动过速、体温升高、血压下降，有时出现休克。缓慢发生的肺不张或小面积肺不张可无症状或症状轻微，如右肺中叶不张。
2.肺炎：合并感染的肺结节多具有发热、咳痰等典型下呼吸道感染症状，有的首发症状为呼吸急促及呼吸困难，严重者可出现意识障碍、嗜睡、脱水等。
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总述
恶性孤立性肺结节主要是消除结节，以手术治疗为主，必要辅以放化疗，常用的药物有阿霉素、顺铂等。良性孤立性肺结节无症状时无需治疗，随访即可，恶性治疗时间则视病情变化长期或间歇性治疗。
药物治疗
1.化疗药物：丝裂霉素、吉西他滨、顺铂、甲氨蝶呤、长春碱、阿霉素等。
2.抗菌药物：对于结核和真菌等感染，应该选择相应的抗结核和抗真菌药物进行治疗。
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手术治疗
1.恶性概率较高的孤立性肺结节患者，应积极进行外科干预，是胸腔镜外科手术首选，因其具有创伤小、恢复快、疗效满意、安全可靠等诸多优势，而广泛应用于孤立性肺结节的早期诊治。
2.开胸手术：对于不适合行胸腔镜手术者，可以采取传统开胸手术，通常为侧胸腋下切口或者后外侧切口进胸，有时会切除一根肋骨的大部分，以便显露术野。相比胸腔镜手术切口较大，优点为术野直观，可通过直接触摸找到病灶。
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日常护理
1.了解各类抗化疗药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，如发生不良反应如呃逆等应及时就诊。
2.术后患者应注意伤口处敷料干燥，近期勿沾水，不要从事体力劳动，注意休息处空气流通，预防感染。
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饮食调理
1.加强营养，除氮质血症病人外，应加强蛋白质摄入，有利于病情恢复。
2.勿吸烟、饮酒，疾病恢复期间，吸烟、饮酒会延误病情恢复，酒精易与药品产生反应。
3.宜多食用纤维素类食物，如西兰花等，增加肠胃蠕动。
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预防措施
1.戒烟：吸烟为本病高危因素，戒烟或可预防孤立性肺结节。
2.治疗原发病：本病可因结核结节引起，积极治疗原发病可预防孤立性肺结节形成。
3.远离致病因素：因肺癌职业性致病因素可引发疾病，工作中尽量避免接触致癌物质，做好防护，必要时可更换工作。
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肺结节_360百科
肺结节病(sarcoidosis)是一种病因未明的多系统多器官的肉芽肿性疾病，常侵犯肺、双侧肺门淋巴结、眼、皮肤等器官。其胸部受侵率高达80%～90%。本病呈世界分布，欧、美国家发病率较高，东方民族少见。肺结节是胸外科常见又较难确诊的疾病，它的诊治... 详情>>
基本简介 - 基本病因 - 症状 - 检查 - 全部
baike.so.com/doc/30506780-32...
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01:22
肺结节
肺结节为医学影像学术语。肺结节分为三类：炎性结节，良性结节，恶性结节。炎性结节主要是炎症引发，可通过抗炎治疗治愈。良性结节可根据医生指导进行随访，无需担心。若为恶性结节，早期可进行手术干预治疗。结节并非肿瘤，需观察其发展情况，若发展为肿瘤，可及早干预治疗。详情 >
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01:28
肺结节怎么办
就目前而言，随着ct的广泛使用，很多单位体检都会用胸部ct来取代传统的胸片或者是胸透的检查。因为ct是一个横断的扫描，所以可以发现肺部的小结节。一般来说，发现肺部结节以后不用过于恐慌，大多数结节都是良性病变，只要遵循医嘱定期复查即可。详情 >
百姓健康网

01:35
肺部结节会癌变吗
肺部结节需要根据患者肺结节的情况进行监测，如果患者肺结节小于6毫米以下，一般采用每年随访的方式进行监测；如果患者肺结节在6毫米到1公分左右，需要进行检查，比如高剂量的高清螺旋ct和1024靶扫。此外，恶性的肺结节患者要进行手术治疗，良性的肺结节可以只进行监测。详情 >
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