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  • 李航编审专家
    肾内科 · 主任医师 · 北京协和医院三甲
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    肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期,引起的肾功能部分或者全部丧失的一种病理状态。肾衰竭可分为急性肾衰竭及慢性肾衰竭,急性肾衰竭的病情进展快速,通常是因肾脏血流供应不足、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的...详情 >
    1.急性肾损伤:病因多样,根据病因发生的解剖部位不同可分为三大类,即肾前性、肾性和肾后性。具体如下:(1)肾前性急性肾损伤,常见病因包括血容量减少、有效动脉血容量减少和肾内血流动力学改变等;(2)肾后性急性肾损伤,源于急性尿路梗阻,从肾盂到尿道任一水平尿路上均可发生梗阻;(3)肾性急性肾损伤,有肾实质损伤,包括肾小管、肾间质、肾血管和肾小球性疾病导致的损伤。
    2.慢性肾衰竭:病因主要有糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、原发性与继发性肾小球肾炎、肾小管间质疾病、肾血管疾病、遗传性肾病等。
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    1.我国慢性肾衰竭发病率约为100/百万人口,男女发病率分别占55%和45%,高发年龄为40~50岁。2.约5%住院患者可发生急性肾衰竭,在重症监护室其发生率高达30%,尽管肾病学界对急性肾损伤日趋重视,但目前仍无特异治疗,死亡率...详情 >
    1.急性肾损伤的诱发因素:血容量不足、肾毒性药物、感染、免疫性疾病等。
    2.慢性肾损伤的诱发因素:(1)慢性肾衰竭渐进性发展的诱发因素,包括高血糖、高血压、蛋白尿、低蛋白血症、吸烟等。此外,贫血、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、老年、营养不良、尿毒症毒素等,在慢性肾衰竭病程进展中也起一定作用。(2)慢性肾衰竭急性加重的诱发因素,包括累及肾脏的疾病复发或加重;有效血容量不足;肾脏局部血供急剧减少;严重高血压未能控制;肾毒性药物;泌尿道梗阻;其他因素包括严重感染、高钙血症、肝衰竭、心力衰竭等。
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    典型急性肾损伤患者根据病程可分为三期,即起始期、维持期和恢复期。慢性肾衰竭的患者临床表现十分复杂,主要分为代谢紊乱和全身多系统症状两大类。
    1.急性肾损伤:(1)起始期,此期患者常遭受低血压、缺血、脓毒血症和肾毒素等因素影响,但尚未发生明显的肾实质损伤,在此阶段急性肾损害是可预防的。但随着肾小管上皮细胞发生明显损伤,肾小球滤过率下降,则进入维持期。(2)维持期,又称少尿期。该期一般持续7~14天,但也可短至数天,长至4~6周。不论尿量是否减少,随着肾功能减退,可出现一系列临床表现。AKI的全身症状如下:①消化系统,食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等,严重者可发生消化道出血;②呼吸系统,除感染外,主要是因容量负荷过多导致的急性肺水肿,表现为呼吸困难、咳嗽、憋气等症状;③循环系统,多因少尿和未控制饮水,以致体液过多,出现高血压及心力衰竭表现,因毒素蓄积、电解质紊乱、贫血及酸中毒引起各种心律失常及心肌病变;④神经系统,出现意识障碍、躁动、谵妄、抽搐、昏迷等尿毒症脑病症状;⑤血液系统,可有出血倾向及轻度贫血表现。(3)恢复期,从肾小管细胞再生、修复,直至肾小管完整性恢复称为恢复期,肾小球滤过率逐渐恢复正常或接近正常范围。少尿型患者开始出现利尿,可有多尿表现,在不使用利尿剂的情况下每日尿量可达3000~5000ml或更多。通常持续1~3周,继而逐渐恢复。
    2.慢性肾衰竭:在慢性肾脏病和慢性肾衰竭的不同阶段,其临床表现各异。1~3期患者可以无任何症状,或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适,少数患者可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血。进入4期以后,上述症状更趋明显。到5期时,可出现急性左心衰竭、严重高钾血症、消化道出血、中枢神经系统障碍等,甚至有生命危险。
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    部分患者伴随原发病的症状,如高血压、糖尿病等疾病的症状。
    早期诊断、及时干预可以最大限度地减轻肾损伤、促进肾功能恢复,还要尽早识别并纠正可逆病因、维持内环境稳定、营养支持、防治并发症及肾脏替代治疗等。同时还可以喝一些中医上的汤药进行治疗,可以治疗食少纳呆、大便不实、腰...详情 >
    1.ACEI、ARB类药物:具有良好降压作用,还有其独特的减少肾小球高滤过、减轻蛋白尿的作用,主要通过扩张岀球小动脉实现,同时也有抗氧化、减轻肾小球基底膜损害、减少系膜基质沉积等作用。此外,ACEI和ARB类药物还能减少心肌重塑,降低心血管事件的发生率。
    2.降糖药:严格控制血糖,使糖尿病患者空腹血糖控制在5.0~7.2mmol/L(睡前6.1-8.3mmol/L),糖化血红蛋白<7%,可延缓慢性肾脏病进展。
    3.利尿剂:在容量控制治疗中应用袢利尿剂可增加尿量,从而有助于清除体内过多的液体。当使用后尿量并不增加时,应停止使用以防止不良反应发生。
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    符合条件的尿毒症患者可接受肾脏移植。
    1.避免误用肾毒性药物,如氨基糖苷类抗生素、两性霉素B、造影剂、某些中药等。
    2.控制血压:一般患者应控制在130/80mmHg以下。
    3.控制血糖:注意少食用含糖量过高的食物,如西瓜等。
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    1.食用清淡、易消化的食物,禁忌油腻、辛辣、刺激性食物。
    2.可以适量吃动物蛋白,最好选择瘦肉、蛋清、牛奶,要少吃植物蛋白,豆类制品以及坚果类食品最好不要吃。
    3.多吃新鲜的水果和蔬菜,以补充多种维生素。
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    1.积极治疗原发病,及时发现导致急性肾小管坏死的危险因素并加以去除。
    2.如果长期吸烟的患者需要减少吸烟或者戒烟。
    3.对反复发生扁桃体和咽喉部感染的患者应积极控制感染,必要时可摘除扁桃体。
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  • 肾功能衰竭的临床表现_公立医院专家解答(共7637个)

    • 肾功能衰竭的临床表现

      马强副主任医师中国人民解放军总医院

      肾功能衰竭的表现,分为早期表现和晚期表现,说明如下:1、早期表现:主要表现为消化系统症状,病人会表现为肚子胀、不想吃东西、恶心、呕吐,特别是早上起床...详情 >

    • 肾功能衰竭临床表现

      王腾主治医师北京中医药大学第三附属医院

      肾衰竭的临床表现主要有本系统和其他系统的表现,本系统的表现主要尿量减少、双下肢或者眼睑水肿;其他各个系统有心血管系统、消化系统、血液系统。心血...详情 >

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  • 肾功能衰竭的临床表现_三甲医院专家视频解读(共1599个)

  • 肾功能衰竭的临床表现_公立医院专家语音解答(共6466个)

    • 肾功能衰竭临床表现

      牛艳林主治医师河南省新乡市中心医院 · 肾内科 时间:2018-12-12

      肾功能衰竭患者根据个人体质不同以及肾小球滤过率不同,临床表现差别也比较大。症状比较重的患者可能会出现高度水肿、肾性高血压、肾性贫血、电解质紊... 详情 >

    • 肾衰竭的临床表现

      邢志文住院医师聊城市人民医院 · 肾内科 时间:2018-03-28
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      陈樱花副主任医师东部战区总医院 · 肾脏病科 时间:2020-04-12
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    2018年7月26日 - 肾功能衰竭早期症状不明显,不易被发现,少数患者会出现腰部疼痛、恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等症状,肾功能检查可见肌酐增高。肾功能衰竭的临...

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      急性肾功能损伤首先要定义这个“急”字,原来的定义就是各种病因引起的短时间肾脏功能突然下降以及出现相应的临床综合征,短时间就是几天至几小时。现在的定义就是... 详情 >
  • 肾功能衰竭常见临床表现_360问答

    1个回答 - 提问时间:2013年04月23日

    最佳答案: 肾功能衰竭时常见的临床表现或症状肾功能衰竭的早期临床表现1.水肿 2.高血压 3.贫血 4.血尿 5.腰痛 6.排尿异常少尿和无尿或夜尿增多 7.骨痛 8... 详情>>

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