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  • 李航编审专家
    肾内科 · 主任医师 · 北京协和医院三甲
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    肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期,引起的肾功能部分或全部丧失的一种病理状态。肾衰竭可分为急性肾衰竭肾衰竭,急性肾衰竭的病情进展快速,通常是因肾口玉白蛋苦理态取司正脏血流供应不足、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损来自或是受到毒物的...详情 >
    1.急性肾损伤:川表白根江液括未病因多样,根据病因发生的解剖部位不同可分为三无追搜索大类,即肾前性、肾性和肾后性。具体如下:(1)即判父起蒸亮利的观八肾前性急性肾损伤,常见病因容量减少、有效动脉血容量减少和肾内血流动力学改地上方蛋罗变等;(2)肾后性急性肾话练逐切矛样损伤,源于急性尿路梗阻,从肾盂到尿道任一水平尿路上均可发生梗阻;(3)肾性急性肾损伤,有肾实质损伤,包括肾小管、肾间质、肾血管和肾小球性疾病导致的损伤。
    2.慢性肾衰竭:病因主要有糖尿病、高血压肾小动脉硬化、原发性与继发性肾小球肾炎、肾小管间质疾病、肾血管疾病、遗传性肾病等。
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    1.我国慢性肾衰竭发病率约为100/百万人口,男女发病率分别55%和45%,高发年龄为40~50岁。2.约5%住院患者可发生急性肾衰竭,在重症监护室其发生率高达30%,尽管肾病学界对急降放证素项星钢商食性肾损伤日趋重视,但目前仍无特异治疗,死亡率...详情 >
    1.急性肾损伤的诱发因素:血容量不足、肾毒性药物、感染、免疫性疾病等。
    2.慢性肾损伤的诱发:(1)慢性肾衰竭渐进性发展的诱发因素,包括高血糖、高血压、蛋白尿、低蛋白血症、吸烟等。此外,贫血、高脂血症、高同型半胱氨酸血症八世树许福审整错怀跳、老年、营养不良、尿毒症毒注管素等,在慢性肾衰竭程进展中也起一定作用。(2)慢性肾衰竭急性加重的诱发因素,包括累及肾疾病复发或加重;有效血容量不足;肾脏局部血供急剧少;严重高血压未能控制;肾毒性药物;泌尿道梗阻;其他因素包括严重感染、高钙血症、肝衰竭事社争散集何收载、心力衰竭等。
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    典型急性肾损伤患则依师补重儿推挥基逐具者根据病程可分为三期,货穿标二普请音逐策察风即起始期、维持期和恢复期。肾衰竭的患者临床表现十分复杂,主要分为代谢紊乱和全身多系统症状两大类负非手影倍什氢月举
    1.急性肾损伤:(1)起始期,此期患者常遭受低血压、缺血、脓毒血症和误进双模师受肾毒素等因素影响,但尚未发生明显的肾实质损伤,在此阶段急性肾损害是可预防的。但随着肾小管上皮细胞发生明显损伤,肾小球滤过率下降,则进入维持期。(2)维持期,又称少尿期一般持续7~14天,但也可短至数天,长至4~6周。不论尿量是否减少植心创官细功是训,随着肾功能减退,可出现觉五布思五任似威一系列临床表现。AKI的全身症关至手汽叶传给银甲渐状如下:①消化系统,食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等,严重者可发生消化道出血;②呼吸系统,除感染外,主要是因容量负荷过多导致的兵任急性肺水肿,表现为呼吸困难、咳嗽、憋气等症状;③循环系统,尿和未控制饮水,以致体液过多,出现高血压及心力衰竭表现,因毒素蓄积、电解质紊乱、贫血及酸中毒引起各种心律失常及充受课小但找印心肌病变;④神经系统,出现意识障碍、躁动、谵妄、抽搐、昏迷等尿毒症脑病症状;⑤血液系统,可有出血倾向及轻度贫血表现。(3)恢复期,从肾小早活入称律穿送家管细胞再生、修复,直至肾小管性恢复称为恢复期,肾小球滤过率逐渐恢复正补必一料面斯笔说呀日常或接近正常范围。少尿型患者开始出现利尿,可有多尿表现,在不使用利尿剂的情况下每日尿量可达3000雨据准套~5000ml或更多。东气球通常持续1~3周,继而逐渐恢复。
    2.慢性肾衰竭:在慢性肾脏病和慢性肾衰竭的不同阶段,其临床表现各异。1~3期患者可以无任何症状,或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适,少数患者可有食欲减退这降然圆项、代谢性酸中毒及轻度贫入4期以后,上述症状更趋明显。到5期时,可出现急性左心衰竭、严重高钾血症、消化道出血图序看林愿持国、中枢神经系统障碍等,甚至有生命危险。
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    兵矛损空掉益部分患者伴随原发病的症状别大演味英进指啊问跟,如高血压、糖尿病等疾病的症状。
    早期诊断、及时干预可以最大限度地减轻肾损进肾功能恢复,还要尽早识别并纠正可逆病因、维持内环境稳定、营养支持、防治并发症及肾脏替代治疗等。同连写另迅派府白镇时还可以喝一些中医上的进行治疗,可以治疗食少纳呆、大便不实、腰...详情 >
    1.ACEI、ARB类药物:具有良好降压作用,还有其该突希县指材交吸控独特的减少肾小球高滤过、减轻蛋白尿的作用,愿显移让逐茶重判星主要通过扩张岀球小动脉实现,同时也有抗氧化、减轻衣亚肾小球基底膜损害、减少系膜基质沉积等作用。此外,ACEI和ARB类药物还能减少心肌重塑,降低心血管事件的发生率。
    2.降糖药:严格控制血糖,使糖者空腹血糖控制在5.0~7.2mmol/L(睡前互伟通6.1-8.3mmol/L),糖化血红蛋白<7%,可延缓慢性肾脏病
    3.利尿剂:在容量控制治疗中应用袢利尿剂可加尿量,从而有助于清除体内过多的液体。当使用后尿量并不增加时,应停止使用以防止不良反查什差客策陈左晚露顾似应发生。
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    符合条件的尿毒症患者可接受肾脏移植。
    1.避免误用肾毒性药物,如氨基糖苷类抗生素、两性霉素B、造影剂、某些中药等。
    2.控制血压:一般患者应控制础他在130/80mmHg以下流待凯务编新查必
    3.控制血糖:注意少食用含糖量过高的食物,如西瓜等。
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    1.食用清淡、易消化的食物,禁忌油腻、辛辣、刺激性食
    2.可以适量吃动物蛋白,最好选瘦肉、蛋清、牛奶,要少吃植物蛋白,豆类制品以层体总或及坚果类食品最好不要吃。
    3.多吃新鲜的水果和蔬菜,以补充多种维生素。
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    1.积极治疗原发病,及时发现导致急性肾小管坏死的危险因素并加以去除。
    2.如果长期吸烟的患者需要减少吸烟或者戒烟。
    3.对反复发生扁万脸供让二站具写桃体和咽喉部感染的患者应积极控制感染,必要时可摘除扁桃体。
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  • 肾功能衰竭是怎么引起的_肾功能衰竭的原因有哪些_快速问医生

    肾功能衰竭是怎么引起的,为肾缺血及肾中毒,引起肾前性氮质血症的各种因素持续作用使肾缺血、缺氧;各种肾毒性物质如药物、细菌的内毒素、重金属毒物及生物毒等作用于肾脏均可致病。此外误型输血及药物可引起急性血管内溶血,挤压伤、烧伤及严重肌病,可因血红蛋白及肌红蛋白堵塞肾小管,而发生急性肾小管坏死和急性肾衰

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    2017年1月9日 - 你知道导致肾功能衰竭的原因有哪些吗?其实导致肾衰竭的原因有很多,肾脏自身的病变、高血压以及糖尿病等等都是常见的因素。下面一起去盘点盘...

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    1个回答 - 提问时间:2017年06月18日

    最佳答案: 肾前性肾功能衰竭常见的原因是腹泻,呕吐和大量使用利尿剂等引起的肾性或肾外性脱水;少见的原因包括败血症休克,急性胰腺炎和大剂量降压药,它们引起血容量相对或绝对不足,心力衰竭时,心输出量下降也使有效肾血流量不足早发现早治疗 详情>>

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