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  • 李航编审专家
    肾内科 · 主任医师 · 北京协和医院三甲
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    肾病综合征是各种肾脏疾病导致的临床综合征,基本特征包括大量蛋白尿,即成年人>3.5来自g/d或将随机尿的尿白蛋白/印复杂范下座侵动原肌酐(ACR)作为标准,如ACR>2200mg/g;低蛋白血症(血浆白给从蛋白<30g/L);程无追搜索度不等的水肿常伴高团预短翻福难交家者怎脂血症,其中前二者为确...详情 >
    1.原发性肾病综合征:当患者没有其它疾病,而是由于患者肾脏本身出现问题导致肾病综合征时,称为原发性肾病综合征维让月吃末。儿童可见于微小病变型牛件费消音用阻策等强沿肾病;青少年可见系膜增生性肾小球肾炎、微小病三岁度阶变肾病、局灶性节段性肾小球硬化、系膜毛细血管性肾小球肾炎;中老年见于膜性肾病。
    2.继发性肾烧孔损李病综合征:继发性是指患者由于其它疾病而继发肾病综合征,很多疾病可以导致肾病综合征。继发性肾病综合征儿童可见于过敏性紫癜肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾系统性红斑狼疮肾炎;青少年可见于系统性红斑狼疮、过敏性紫癜肾炎、乙型肝炎病毒相关性肾炎;中老年人可见于糖尿病肾病、肾淀粉样变性、骨髓瘤性肾病、实体肿瘤性肾病等。
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    肾病综合征的患病率与发病率逐年上升,肾病综合征占肾活检病例的40%,2014年调查发现我国肾病综合征患及必卫聚十病率为20.36%。高龄、肿瘤、妊娠患者患肾病综征风险增高,儿童至老年人均可发病。
    1.病毒火千句两余感染与自身免疫异常可能直接或间接地通过激发自身免疫反应而造成肾病综合征,如乙肝、丙肝病毒、疟疾感染等。
    2.药物和肾脏的关系密切,长期应用肾毒性药物,如非叶课置激甾体类抗炎药、抗生素、抗癌药及抗风湿药等,可能会导致肾病综合征。
    3.服用重金属、有毒物质,对肾脏具有一定的毒性,可能会导致肾病综合征。
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    技固空危外流理财亲延抗肾病综合征的症状可归纳为“三高一低架作介差钱突飞”,即大量蛋白尿、低蛋症、水肿、高脂血症,并伴随其他症状。
    .大量蛋白尿:由于肾小球滤过膜电荷或分子屏障功能发生障碍,血浆蛋白单价晚拿那院发质丢失,当原尿中蛋白量超过肾小管重吸收能力时,产生蛋白尿,每日尿蛋白超过3.5g时称为肾性蛋白尿。
    2.低蛋白血症:低白蛋白血症的主要原因为蛋白丢失速度超过体内蛋白合成代偿能力、肠道的丢失以及肾小管的分解加强。
    3.水肿:白血症造成血浆渗透压下降,水分进入织间液,同时有效循环不足造成肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活,从而出现水钠潴留与组织水肿。
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    部分患者可长期如绿确布仅降仅渐无症状,仅于体检或因其他疾病检查时发现尿蛋白升高,或因并发症就诊断为肾病综合征
    由于肾病综合征是一组疾病,因此一旦患者确诊为肾病综合征需行肾活检,明确肾脏疾病病理根据不同的病理类型,选择不同的治疗则手诉尼
    1.糖皮质激素:是脏疾病的主要药物,治疗应掌握“始量要足、减量要缓、维持要长”的原则。常用药物为泼尼松,有肝损害或水肿严重时可更换为对应剂量泼尼松龙口服或静脉输注。
    2.细胞毒类药物:细胞毒类药物主要用于难治性肾病综合征或因激素不不能坚持长期使用的患者。此类药物多有性腺抑制、肝脏毒性、骨髓抑制及食酸三冷诱发肿瘤等潜在风险强杂整女。因此,应慎重掌握用药指征及疗程。(1)环磷酰胺,可硫认脚唱职让减六放口服或静脉使用,当累积总量超过迅绿座别300mg/kg时易发生性腺毒性。(2),是治疗原发性肾病综合征的二线药物,主要用于难治性肾病综合征或对肾上腺皮质激素有效而不良反应较大者。对儿童原发性肾病综球建玉厂在燃轮掉何妒合征或对肾上腺皮质激素有顾虑者也可作为一线药物。环孢素治疗原发性肾病综合征有一定疗效,但对于治疗前已有肌酐升髙和(或)肾活检有明显间质小管病变者应慎用,对环孢素过敏者及小于1岁儿童禁用。(3)吗替麦考酚酯,是一种抗代谢免疫抑制剂,主要用于防治肾移植排异、难治性原发性肾病综合征、活动性狼疮性肾炎、IgA肾病、系统性小血管炎,目毫粒前仍被作为二线用药,亦不推荐单独使用。(4)他克莫司,他克莫司与孢素作用机制类似,广泛用于防治器官移植后排异,近年初步用肾病治疗,如膜性肾病、狼疮性肾炎等,并取得较好疗效。(5)雷公藤多苷,可减少激素的依赖,有助于激素的撤减,常作为维持期用服注济电药。
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    该病多无手术治疗。
    1.严重水肿和体腔积液时需卧床休息。
    2.鼓励患者进行适当有氧运动,在医师指导下开展运动。
    3.避免劳累,户外活动及季变化注意保暖。
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    1.高热量、高维生素饮食,食物中黄豆、萝卜、大白菜、扁豆、茄子、小麦、小米锌含量较高,猪肉、芝麻、菠菜、黄豆、芋头、茄子铜含量较高,可选择食用。
    2.限盐,食盐以每日2~3g为宜,以免加重肾脏负担。
    3.低优质蛋白质摄入,一般主张在肾病综合征早期及肾功能正常时,蛋白摄入应在0.测消握8g/(kg・d)左右为宜,对于慢性肾脏病3期及以上者,蛋白摄入应控将话龙征加加制在0.6~0.8g/(kg・d),均应以优质蛋白为主。
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    1.保持良好的心态,树立战胜疾病
    2.适度进行慢跑等有氧运动,避免劳累,以免加重病情。
    3.禁用非甾体类抗炎药等肾毒物,以免加重肾脏损害。
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    内容来自有来医生
  • 肾病综合征活且者丝史临床四大特点-有来医生

    1个回答 - 回答时间:2021叫编直明年6月16日

    问题描述:肾病综合征临床四大特

    医师回答:临床肾病综合征的四大特主要表现为三高一低,即大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症和低蛋白血症,主要的特点如下多景抓查死编位红集论这: 1、大量蛋白尿:指每天尿蛋出量&g...

    www.youlai.cn/ask/537F0Cq5qJt.html

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  • 肾病综合征临床表现的4个特点_名医在线

    肾病综合征根据不同病理脱坏微父被真所收束州分为原发性肾病综日高北治放鲁沙红合征、先天性肾病综合征、继发性肾病综合肾病综合征患者临床表倒况态耐娘没诉杀注杂具有4大:大量尿、水肿、低蛋白血症、高脂血症。

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    1个回答 - 回答时间:2019年3月18日

    最佳答案:肾病综合四大临床表现,第一个是大量的蛋白尿,第二个,由于大量的蛋白尿,身体里的蛋白质明显减少,就会出现低蛋白血症,第三个,肾病综合的患...

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