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- 护理
胃炎是常见病，发病率较高，与年龄有关，常见于中老年人群，与幽门螺杆菌感染密切相关，此外，与饮食、感染等各种因素均有关系。大量饮酒、暴饮暴食、进食生冷不消化的食物、精神压力大等，均可诱发胃炎。1.急性胃炎：(1)理化因素，进食过冷、过热或过于粗糙的食物、饮料、刺激性调味品、特殊类型药物等。(2)生物因素，细菌及其毒素。(3)内源性因素，全身感染、严重创伤、颅内高压、大手术、休克、过度紧张、劳累等。2.慢性胃炎：(1)生物因素，幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的主要病因。幽门螺杆菌是慢性胃炎的病原菌，是消化性溃疡和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的重要致病因子，也可能是胃癌的协同因子。(2)免疫因素，细胞免疫反应在萎缩性胃炎的发生上可能有重要意义。某些自身免疫性疾病如慢性甲状腺炎、甲状腺功能减退或亢进症、1型糖尿病、慢性肾上腺皮质功能减退等均可伴有慢性胃炎。(3)物理因素，长期饮浓茶、烈酒、咖啡，吃过热、过冷或过于粗糙的食物导致胃黏膜反复损伤。(4)化学因素，化学因素是导致慢性胃炎的重要原因之一，临床多见。其中包括长期服用药物特别是非甾体类抗炎药、烟草中的尼古丁及十二指肠液的反流(主要是胆汁反流)等因素长期对胃黏膜的损伤形成的慢性胃炎。3.特殊类型胃炎：(1)感染性胃炎，为非幽门螺杆菌感染所致的胃炎，主要是患者免疫力下降，病毒和细菌入侵所致。(2)嗜酸性粒细胞性胃炎，病因未明，胃壁炎症以嗜酸性粒细胞浸润、外周血嗜酸性粒细胞增多为特征，不伴有肉芽肿或血管炎性病变。(3)腐蚀性胃炎，因吞服强碱、强酸或其他腐蚀剂而引发的胃黏膜充血、溃疡、水肿或坏死性病变。(4)克罗恩病，为一种病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，病变多见于末段回肠及邻近结肠，常呈节段分布。一般认为本病属自身免疫病。(5)慢性肥厚性胃炎，慢性肥厚性胃炎可能是急性胃炎反复发作，最后可以转变为慢性胃炎。也可能与不适当的饮食因素有关，如长时期不良饮食习惯，进食过快、食无定时、暴饮暴食、食粗糙、刺激性食物或腐败、不清洁的食物。详情 >胃炎患者起病时间不一，症状程度不一，典型表现为上腹饱胀、隐痛、食欲缺乏、嗳气、恶心、呕吐等，部分患者可长期无症状。1.急性胃炎：急性起病，单纯性急性胃炎主要表现为上腹饱胀、隐痛、食欲缺乏、嗳气、恶心、呕吐，严重者起病急骤，在发病过程中突发上消化道出血，可表现为呕血及黑便。2.慢性胃炎：慢性起病，病程较长，可表现为长期上腹饱胀、钝痛、食欲缺乏、嗳气等。3.特殊类型胃炎：(1)感染性胃炎，多继发于全身系统的感染，或发生在器官移植、肿瘤晚期化疗、艾滋病等全身免疫功能低下的患者中，以上腹痛、腹胀、食欲减退、恶心、呕吐为主要症状。(2)嗜酸性粒细胞性胃炎，主要临床表现为哮喘、发热、嗜酸性粒细胞增多及多系统性血管炎，可表现有腹痛、腹泻、胃肠道出血等胃肠道症状。(3)肥厚性胃炎，本病患者常有长期上腹痛、食欲不振、呕吐，体重减轻伴糜烂者可出血。大量血浆蛋白自巨大肥厚的胃黏膜漏至胃肠道而丢失，可导致血中蛋白含量下降，出现水肿和腹水。详情 >1.急性胃炎：由沙门杆菌或金黄色葡萄球菌及其毒素致病者，多伴有腹泻、发热，严重者有脱水、酸中毒或休克等。2.嗜酸性粒细胞性胃炎：还可伴有发热，可有咳嗽、咳痰、咯血等支气管肺炎的表现，还可能伴有神经系统的损害。详情 >胃炎需明确病因，对因治疗，同时对症治疗，对于无症状非萎缩性胃炎可不做任何处理。慢性胃炎及特殊类型胃炎患者，需根据临床症状和病理改变选择不同的治疗方法。怀疑有癌变的患者应进行病理组织活检，并及时进行手术、化疗、放...详情 >内镜下治疗是胃癌前病变治疗的重要手段之一，包括内镜下黏膜切除术、内镜黏膜下剥离术、内镜下高频电切治疗、内镜下氩气刀治疗、内镜下氢气刀治疗、内镜下激光治疗、内镜下微波治疗。1.幽门螺杆菌治疗：对于幽门螺杆菌引起的慢性胃炎，首先需要进行根治Hp治疗，如果是老年患者患有慢性胃炎伴有Hp感染，需医生综合评估之后决定是否根除Hp用以预防胃癌。目前根治Hp主要的治疗方案是铋剂四联方案，即质子泵抑制剂+铋剂+2种抗菌药物，通常14天为一个疗程。治疗结束一个月后应检查Hp水平，明确治疗效果。常用包括枸橼酸铋钾、果胶铋等，常用抗生素有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、四环素等，常用质子泵抑制剂有艾司奥美拉唑、兰索拉唑。2.抑制或中和胃酸：伴有胃黏膜糜烂或是上腹痛、胃部烧灼感的患者应及时应用抑制或者是中和胃酸的药物，如H₂受体拮抗剂、质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂等。详情 >1.进食清淡、易消化的食物，适当补充维生素，如新鲜蔬菜、水果。急性胃炎期间，必要时给予禁食。2.避免生冷刺激性食物，比如冷饮、生蒜、辣椒等。少食用粗糙、粗纤维类食物。3.禁饮酒、咖啡和浓茶，以及大量饮用碳酸饮料。详情 >1.临床上对于存在应激状态，可能引起急性胃炎的患者应给予适当抑酸治疗。2.长期服用非甾体类抗炎药患者首选肠溶片、选择性COX-2抑制药，饭后服用，或加用质子泵抑制剂、H2受体阻断药。3.避免幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌的主要感染途径是口-口和粪-口传播，其中以前者传播为主，因此，平时需要避免食用不洁食物，不喝生水，生活中不与他人共用牙刷等。存在幽门螺杆菌感染的患者，即使未发展为胃炎，也应及时治疗，特别是有消化性溃疡病史和胃癌家族史者。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 -
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1个回答 - 提问时间：2014年11月11日
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