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- 概述
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胆囊炎是我国常见的消化道疾病，随着人们生活水平的提高，胆囊炎的发生率也呈上升的趋势。急性结石性胆囊炎的患者以女性多见，50岁前为男性的3倍，50岁后为1.5倍。患者多有胆管疾患的病史，常由一些诱因引发，如饮食不当、油腻饮食、饱餐、过劳、受寒、精神因素等。1.急性胆囊炎：（1）急性结石性胆囊炎的发病主要是由于结石阻塞胆囊管，造成胆囊内胆汁潴留，继发细菌感染而引起的急性炎症。（2）急性非结石性胆囊炎病因仍不清楚，通常在严重创伤、烧伤、腹部非胆道手术后如腹主动脉瘤手术、脓毒症等危重病人中发生。急性非结石性胆囊炎病情发展迅速，病情危重、复杂，胆囊易发生坏疽穿孔，死亡率高。2.慢性胆囊炎：慢性结石性胆囊炎大多为慢性起病，也可由急性胆囊炎反复发作迁延而来。慢性非结石性胆囊炎可由感染、运动障碍、代谢因素、血管因素引起。详情 >急性胆囊炎患者可有上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热、黄疸等症状。慢性胆囊炎患者的表现常不典型，多数病人无急性发作史，仅有不规则的上腹部疼痛，常在饱餐后间歇性出现。急性胆囊炎易出现并发症，如坏疽、穿孔等。1.急性胆囊炎：(1)上腹部疼痛，开始时仅有上腹胀痛不适，逐渐发展至呈阵发性绞痛，夜间发作常见，饱餐、进食肥腻食物常诱发发作。疼痛放射到右肩、肩胛和背部。如病情发展，疼痛可为持续性、阵发性加剧。(2)恶心、呕吐，疼痛发作时常伴恶心、呕吐，但一般并不严重，主要是由于胆囊壁平滑肌强烈收缩所致，经抗感染和解痉药物治疗后可在短期内获得缓解。如不缓解或变得更加严重，应考虑胆囊结石进人胆总管内或继发胰腺炎的可能性。(3)发热，发热患者一般无高热，体温在38℃左右，通常无寒战，可有畏寒。若病情发展，继发细菌感染，在化脓性胆囊炎阶段可出现高热和寒战。(4)黄疸，10%~25%患者出现轻度黄疸，这可能是胆色素通过受损的胆囊黏膜进人循环或邻近炎症引起Oddi括约肌痉挛所致，也可能是胆囊内结石排人胆总管引起阻塞造成。2.慢性胆囊炎：慢性胆囊炎的临床症状常不典型，许多患者无明显症状，于B超检查时发现胆囊萎缩而壁厚，被诊断为慢性胆囊炎。多数慢性胆囊炎患者无急性发作史，仅有不规则的上腹隐痛，病人常在饱餐、进食油腻食物后出现间歇性腹胀、腹痛，疼痛程度不一，多在右上腹部，可牵涉到右肩背部，较少出现畏寒、高热或黄疸，可伴有恶心、呕吐。详情 >1.胆囊坏疽：急性胆囊炎病情加重可出现胆囊壁的一处或多处全层坏死，胆囊壁坏疽的范围，可为小片状的，也可以为大面积坏死，常为胆囊穿孔的前驱。临床上老年人多见，表现为持续性的剧烈腹痛，腹膜刺激征，胆囊肿大且张力增高，全身中毒症状明显，体温常常达39℃~40℃，寒战，白细胞计数显著增高等。但有些老年患者出现胆囊坏疽时症状并不明显。2.胆囊穿孔：穿孔发生率为6%~12%，是一严重并发症，在老年患者急性胆囊炎穿孔率比一般人要高些，因为老年人的血管退行性改变，可以累及胆囊组织。胆囊穿孔的时间可早起到病后3天或延迟到病后的第二周。穿孔的部位多在胆囊底部，因该处壁薄，血液循环欠佳，其次为胆囊颈、壶腹、胆囊体部等处，有时亦可发生在由罗-阿(Rokitansky--Aschoff)窦所形成的薄弱部分。穿孔有3种类型，（1）穿孔局限化形成胆囊周围脓肿，胆囊周围脓肿是穿孔最常见的形式，多是由于胆囊周围组织粘连及被邻近器官如大网膜严密包裹，穿孔时形成胆囊周围脓肿。在临床上，当急性胆囊炎的症状体征进展，出现明显的全身感染症状，发热、白细胞计数增高，特别是在右上腹触及压痛明显的肿块时，应疑及此并发症。（2）伴有弥漫性腹膜炎的游离穿孔，弥漫性腹膜炎发生率为1%~2%，多数是因为供应胆囊的血管或主要分支受到结石的压迫，或胆囊动脉的栓塞，使胆囊壁出现局限性缺血，短期内发生坏疽、穿孔，胆囊与周围未形成粘连。临床表现为局限性疼痛的患者，疼痛和压痛突然扩散到腹部其他部位，出现腹膜炎的体征。（3）穿入邻近的空腔脏器，如果急性炎症的胆囊与邻近的胃、十二指肠、横结肠或胆总管粘连，在某些脏器的粘连侧发生坏死、穿孔并与空腔脏器相通，形成胆囊内瘘。胆囊与消化道形成内瘘后，压力随之下降，部分结石伴随脓性胆汁流入消化道，临床上感染症状与胆囊梗阻症状随之缓解，胆囊结石随瘘口排出。如结石相当大，进人肠道侧结石，则可能阻塞小肠，引起肠梗阻症状。胆囊胃瘘时，结石进入胃腔可被呕吐排出，胆囊结肠瘘时，结石进入结肠可能随粪便排出。胆囊胆总管瘘或十二指肠瘘有可能形成胆管梗阻或急性胰腺炎。然而，更多的胆囊内瘘并无特殊症状，而是在有症状的胆囊疾病行胆囊切除术时才偶尔发现。详情 >确诊为胆囊炎者根据病情需要可内科和外科手术同时治疗，不能耐受手术者可选择保守治疗，方法包括应用抗生素等。手术治疗方式包括胆囊切除术、胆囊造口术，需根据患者情况进行选择。1.解痉止痛药：对于急性胆囊炎突发腹痛者或慢性胆囊炎发作者哌替啶可使用阿托品或山莨菪碱进行止痛，剧烈疼痛难忍者可适量运用哌替啶，但哌替啶用以成瘾，不可反复使用。2.抗生素：为避免感染的发生应及时抗感染治疗，可选用氨苄西林、甲硝唑、第二及三代头孢菌素等药物治疗。3.利胆药物：可以口服消炎利胆片、利胆片、胆酸片等。详情 >1.胆囊切除术：首选腹腔镜胆囊切除，也可应用传统的或小切口的胆囊切除。适用于发病在48～72小时内者；经非手术治疗无效或病情恶化者；有胆囊穿孔、弥漫性腹膜炎、并发急性化脓性胆管炎、急性坏死性胰腺炎等并发症者。2.胆囊造口术：对高危病人或局部粘连解剖不清者，可先行造口术减压引流，3个月后再行胆囊切除术。3.腹腔镜胆囊切除术：临床上运用较为广泛的一种手术，已经成为了急性胆囊炎、慢性胆囊炎以及胆石症患者首选的治疗方法。该手术具有创伤小、恢复快、术中出血少等优点，对患者腹部美观度影响较小。详情 >1.胆囊炎患者日常生活要注意饮食，切不可贪图油腻食物，尽量少食多餐，以清淡、易消化的食物为主，以防加重胆囊负担。2.控制体重，减重时也不可过快的减轻体重，以免加重病情。详情 >1.胆囊炎患者不可以吃太多油腻的食物，如油炸类食物和甜品，也不可以一次性进食过多。2.如果胆囊炎患者做完手术后，消化功能下降，建议每餐减量，一天多食，保证饮食均衡。3.减少胆固醇过高的食物摄入，特别是动物肝脏的食物尽量少吃。详情 >1.避免感染：感染是胆囊炎的诱发因素，日常生活中需注意个人卫生，增强体质，以防发生感染导致胆囊炎。2.减肥：应坚持适当的户外活动或参加体育运动，保持正常的体重范围，减少胆石症的患病概率。3.合理饮食：多吃新鲜的水果、蔬菜，少吃油腻食物，每餐尽量不要吃的过饱。详情 >公立医院在职医生极速在线问医生内容来自有来医生 -
胆囊炎有哪些症状_民福康
胆囊炎主要症状有右上腹剧烈疼痛或绞痛,多发生在安静或夜间,还可以引起恶心、呕吐等消化系统的症状。
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1个回答 - 回答时间：2022年8月25日
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医师回答：指导意见: 你好,从你描述的症状看,可能是胃炎的表现,胆囊炎一般有右侧腹痛,发热等症状,建议用点抗菌素和质子泵抑制剂口服,控制感染,保护胃黏膜,症状应...
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2020年5月29日 - 胆囊炎一旦发作,往往有诱因,最主要是饮酒,或高脂饮食、暴饮暴食后突然出现右上腹腹痛,伴随向腰部放射疼痛。疼痛一般较剧烈,自行难缓解,病情较重时可伴随发热表现。病人还可能出现恶心、呕吐表现。一旦出现右上腹疼痛,伴随发热,甚至消化道症状表现,查体可发现右上腹有按压痛。高度怀疑胆囊炎症表现时,要做一系列检查,包括血象、...www.youlai.cn/video/article/F76...
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这些消化不良的症状,还有病人心窝部有烧灼感等等,这是慢性胆囊炎一些表现。.妙手医... 胆囊炎什么症状 胆囊炎分急性胆囊炎和慢性胆囊炎,它的症状不完全相同。急性胆囊炎...
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胆囊炎有什么症状-百度经验
发布时间：2017-10-06
1.腹痛:约85%的急性胆囊炎患者以右上腹痛为主要症状,腹痛多呈持续性,可阵发性加剧,并向右肩背放射:慢性胆囊炎的腹痛常呈反复发作性,多为隐痛、胀痛。
2.发热:急性胆囊炎发热一般在38~39℃,多无寒战。
3.恶心、呕吐:以急性胆囊炎多见。
jingyan.baidu.com/article/ca2d...
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