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  • 胞内分枝杆菌感染
    潘频华编审专家
    呼吸科 · 主任医师 · 中南大学湘雅医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    胞内分枝杆菌感染是指因胞内分枝杆菌感染造成的以慢性肺部感染为主要症状的感染性疾病。本病发病率低，但发病时临床症状较重，常表现为皮肤结节、皮肤溃疡、发热等。此病的治疗方法是联合使用有效的抗生素，儿童及正常免疫力人群...详情 >
    就诊指南
    胞内分枝杆菌感染的主要病因是通过接触带病人群以及自身抵抗力低下时感染鸟分枝杆菌或胞内分枝杆菌所致,其中胞内分枝杆菌为最常见病因。胞内分枝杆菌可从土壤、水和动物排泄物中分离到，感染的鸟类、哺乳动物和富含鸟粪的土壤...详情 >
    流行病学
    胞内分枝杆菌感染临床上较为罕见，国内尚无明确流行病学数据。
    传播途径
    本病通过呼吸道吸入或胃肠道食入被胞内分枝杆菌感染的食物而传播。
    胞内分枝杆菌感染的临床表现依据患者的人群特点各有不同，主要表现有皮肤结节、皮肤溃疡、发热、淋巴结肿大、咳痰，本病暂未明确相关的并发症。
    典型症状
    1.皮损：临床皮肤损害有多发溃疡和结节，类似于瘤型麻风皮损如斑疹、浸润、结节及弥漫性损害等，也可表现为脂膜炎，如结节性红斑及硬红斑。
    2.免疫抑制人群表现：(1)在免疫抑制病人中，40%的感染由细胞内分枝杆菌引起，通常症状有体重减退、发热、畏寒、淋巴结肿大、腹泻、全身无力。(2)艾滋病患者伴胞内分枝杆菌感染时尚可有贫血、触痛性肝脾大、淋巴结炎和皮肤苍白。
    3.免疫正常人群表现：患有慢性阻塞性肺病的男性感染胞内分枝杆菌可能性较大。老年妇女在肺中叶和心脏附近的舌叶感染胞内分枝杆菌可能性大。这些病人中肺部感染症状最常见，表现有咳嗽、痰多、体重减轻、发热和咯血。
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    胞内分枝杆菌感染的治疗以抗生素治疗为主，常用的抗生素为克拉霉素、阿奇霉素、利福布汀等，因本病属于急性感染，因此可通过抗生素短期治疗改善。
    药物治疗
    1.克拉霉素：为抗生素类药物，是红霉素的衍生物。此药是目前治疗胞内分枝杆菌感染最有效的药物之一，该药可减少69%胞内分枝杆菌的感染，服药的患者比口服安慰剂者生存更长的时间。
    2.阿奇霉素：为半合成的大环内酯类抗生素，对于此病具有一定的效果。可每周服1次，与利福布汀合用比阿奇霉素单用更有效，但是费用和副作用增加。
    3.利福布汀：是大环内酯类药物预防胞内分枝杆菌感染的替代药物。其几乎可阻止一半病例发病。近来研究信息表明，用利福布汀预防可延长病人生存时间，可减少14%的死亡率。
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    手术治疗
    本病一般无需手术治疗改善。
    1.患者需了解克拉霉素、阿奇霉素、利福布汀等药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，遵医嘱正确服用。
    2.禁止搔抓患处，以免破溃造成继发感染。
    3.患者应养成良好的卫生习惯，经常洗手、勤洗澡，及时清洗衣物等。
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    饮食调理
    胞内分枝杆菌感染的患者无需特殊的饮食调理，日常饮食注意营养充足、丰富、均衡即可。
    预防措施
    1.儿童和老人应积极锻炼身体，饮食均衡营养，注意规律作息，有利于提高机体免疫力。
    2.日常生活中避免吃生鱼、生水、硬乳酪，避免长期接触污染水源，避免使用污染水源洗澡等。
    3.注意个人及环境卫生，应勤洗手、保持室内干净。
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