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  • 唐举玉编审专家
    骨科 · 主任医师 · 中南大学湘雅医院三甲
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    • 概述
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    • 护理
    胫腓骨骨折是长骨骨折中最常见的骨折,发病率高,各种年龄均可发病,以10岁以下儿童及青壮年多见。胫骨干1/3横断面呈三角形,下1/3呈四方形,中下1/3交界处最细,易发生骨折。胫骨内侧面无肌肉附着,开放性骨折时易形成骨裸露。胫骨上端后面,有胫前、胫后动脉贴骨表面下行,胫骨上端骨折移位,易发生动脉损伤。腓骨近...详情 >
    1.应力损伤:是由于应力长期持续的加在某一正常骨骼上,长期应力积累,造成受力处的骨骼发生疲劳骨折。
    2.低能创伤:常见于扭转暴力,当暴力以旋转形式作用于胫骨时,常形成螺旋型骨折,并由于外力的大小不同,而造成不同的粉碎型骨折,但软组织损伤较轻。
    3.高能量损伤:多见于直接暴力和挤压伤,当外力大并且集中作用于较小范围时,例如重物直接砸于小腿上而形成的损伤。这种高能量暴力常导致肢体软组织破坏严重、神经血管损伤、粉碎骨折、骨缺损,功能丧失,严重者可导致截肢。
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    胫腓骨骨折是长管状骨最常见的发生部位,占全神骨折的13.7%,其中胫腓骨双骨折最常见,胫骨骨折次之,单纯腓骨骨折最少。骨骼为发育完全、骨质疏松等,这些会导致胫腓骨的外力承受度较差,进而容易发骨折。
    胫腓骨骨折后病变部位会有肿胀、疼痛的症状,局部发生畸形,轻者仍会保持一定的小腿承重功能,严重者会丧失下肢行走功能以及下肢血管损伤。恢复期还会伴有因血管损伤导致的骨折延迟愈、骨不连和关节僵硬,若损伤非常严重,还会...详情 >
    1.疼痛和肿胀:损伤部位的疼痛肿胀,局部压痛明显。
    2.反常活动:骨折端会发生反常活动,例如骨折端横向活动。
    3.功能障碍:骨折则会丧失小腿持重、行走等功能。
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    1.骨折延迟愈合和骨不连:胫腓骨折尤其是中下段骨折在骨折时,由于破坏了骨的滋养血管,骨髓腔以及骨的内外膜均遭到严重的破坏和缺损导致骨折延迟愈合和骨不连。
    2.关节僵直:多发生在骨折延迟愈合的骨不连的患者,由于外固定时间的延长,使关节囊及周围软组织发生粘连变得僵硬。
    3.慢性骨髓炎:主要是由于创伤时软组织严重受损、坏死组织及异物的残留、皮肤坏死骨外露、就诊时间过迟及手术时间过长等因素引起。
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    胫腓骨骨折的治疗目的是恢复小腿的承重功能,对无明显移位的胫腓骨骨折可以选择保守治疗,对开放性胫腓骨骨折,合并重要的血管、神经损伤性骨折,急需手术治疗。骨折后出现严重的疼痛,医生会根据不同情况开具相应止痛、消肿以及预防静脉血栓的药物等进行治疗。
    1.螺钉内固定:斜形或螺旋形骨折,可采用螺钉内固定,与开放复位后,用1~2枚螺钉在骨折部位固定,用以维持骨折对位,然后包扎有衬垫石膏,2~3周后改用无衬垫石膏固定10~12周。但1~2枚螺钉仅能维持骨折对位,起到所谓“骨缝合”的作用,固定不够牢固,整治疗期内必须辅助有坚强的石膏外固定。
    2.钢板螺钉内固定:斜形、横断或粉碎性骨折均可应用。由于胫骨前内侧皮肤及皮下组织较薄,因此钢板最好放在胫骨外侧胫前肌的深面。加压钢板内固定,由于加压钢板的压力不容易控制,压力过大有可能造成骨折端压迫坏死,反而影响骨痂生长。坚强的钢板,可产生应力遮挡,使骨的生理应力消失,骨皮质可因此而萎缩变薄,拆除钢板后易发生再骨折。加压钢板厚度大,也容易压迫皮肤发生坏死,因此临床应用受到一定的限制。
    3.交锁髓内钉固定:交锁髓内钉运用的范围是距上、下节面各4cm以外的骨折,对较为稳定的,尤其是短缩趋势小的中段横行骨折,可采用动力型带锁髓内钉,远端不加螺钉交锁,有利骨折端间的紧密接触乃至加压。对不稳定性的胫骨骨折,静力型带锁髓内钉显然对维持复位十分有利,它不仅可以限制骨折进一步的移位或短缩,也可以限制其延长,维持接触,不发生分离。
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    1.功能锻炼:胫腓骨骨折术后康复的基本原则是保持骨折位置稳定,促进骨折处尽快愈合,逐步恢复患者下肢运动功能以及负重。术后恢复方法包括仰卧起坐、抬起臀部、勾脚绷腿、空蹬蹦腿、直腿抬高、下肢旋转摆动以及屈膝屈髋等。
    2.抬高患肢:术后抬高患肢有助于促进静脉血液回流,以减轻水肿和疼痛,促进伤口愈合。
    3.石膏固定的护理:石膏固定24小时内应经常检查足趾的背伸和跖屈情况,以判断腓总神经是否受压。
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    1.胫腓骨骨折早期宜进食新鲜蔬菜、蛋类、豆制品、田七瘦肉汤、黑木耳瘦肉汤等。
    2.胫腓骨骨折中期宜食用骨头汤、动物肝脏等。
    3.胫腓骨骨折后期宜食用瘦肉、牛奶、蛋黄等食物。
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    1.注意交通安全,运动前做好准备运动及防护措施。
    2.老年人尽量避免爬高及在湿滑不平处行走,夜间起床时要特别注意,避免绊倒。
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  • 胫腓骨骨折_360百科

    胫腓骨骨折,胫腓骨骨干骨折在全身骨折中最为常见。10岁以下儿童尤为多见。其中以胫骨干单骨折最多,胫腓骨干双折次之,腓骨干单骨折最少。胫骨是连接股骨下方的支承体重...

    baike.so.com/doc/5372352-31717821.ht...

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  • 胫腓骨骨折容易导致哪些并发症_胫腓骨骨折_快速问医生

    胫腓骨如果骨折的话,会导致很多并发症的发生。骨折可能会导致骨头出现坏死,还可能会出现脂肪酸堆积,造成静脉出血,同时还可能发生水肿或者是畸形等症状。胫腓骨骨折以后,如果不及时治疗的话,还可能会导致骨髓炎以及非总神经损伤等一系列症状。

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  • 胫腓骨骨折的治疗方法_胫腓骨骨折怎么办_快速问医生

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  • 胫腓骨骨折_360问答

    1个回答 - 提问时间:2017年09月30日

    最佳答案: 追问:那为什么长这么慢啊,我二十五岁,不做手术还有希望长好吗? 指导意见:你好,你16年6月份胫腓骨骨折。现在还没有完全愈合。根...... 详情>>

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    胫腓骨骨折是四肢最常见的骨折之一,约占10~15%。儿童有时也可见胫腓骨的“青枝骨折”。长跑运动员也可见到腓骨的“疲劳性骨折”。直接暴力多见为压砸、冲撞、打... 详情>>
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  • 胫腓骨骨折的护理查房.ppt - 360文库

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  • 胫腓骨骨折_概述_快速问医生

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