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  • 脂肪栓塞综合征
    吴斌编审专家
    骨科 · 副主任医师 · 华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲
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    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    脂肪栓塞综合征是骨折后常有的严重并发症之一，是指直径为10~40微米的脂肪颗粒阻塞血管腔，从而引起的一系列病理生理改变的临床综合征，多发生于骨盆或长骨骨折后24~48小时，患者可出现呼吸困难、意识障碍和皮肤瘀点等症状，治...详情 >
    就诊指南
    脂肪栓塞综合征多见于长管骨骨折，特别是下肢长管骨骨折和多发性骨折，也可发生在大手术后及烧伤、严重感染、代谢紊乱、酒精中毒等情况。其发病机理尚不十分明确，存在以下几种学说：
    1.机械学说：机体损伤处骨髓产生的游离脂肪在髓腔内压增高时进入破损的血管，进一步堵塞毛细血管，特别是肺和脑的微血管。
    2.生化学说：机体损伤后血浆理化性质发生改变，使乳化的脂肪粒凝集成滴，进而堵塞毛细血管。
    详情 >
    流行病学
    90%以上的创伤患者都会发生脂肪栓塞，但多数无症状，少数患者出现多个器官，如肺、脑、皮肤等功能障碍的症状和体征。
    脂肪栓塞综合征的症状表现较为复杂，取决于脂肪栓子阻塞于何处。如果只是栓塞于皮肤及皮下组织，则可见皮肤的瘀斑、瘀点，且消失相对较快，一般1~2天内即可消失。如果阻塞于肺部的微小血管，则表现为呼吸系统症状，如咳嗽、咳...详情 >
    典型症状
    1.瘀点、瘀斑：通常表现为骨折后出现皮肤或皮下瘀点或瘀斑，1~2天内可快速消失，是本病发生的重要指征，观察到有此项表现时应尽快告知医生，需要及时溶栓治疗。
    2.咳嗽、胸痛：咳嗽是大部分呼吸系统疾病共有的症状，但骨折后出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状是比较反常的，但对于脂肪栓塞来讲是比较典型的症状，需要特别注意。
    3.头痛、头晕：当归属于神经系统的脂肪栓子脱落或阻塞于相关神经系统处血管时，会造成相对应的神经系统症状，如头晕、头痛、失眠、昏迷等，如果骨折后出现这些难以解释的神经系统症状时，应考虑脂肪栓塞综合征的可能。
    详情 >
    其他症状
    部分脂肪栓塞综合征患者可出现尿失禁、痉挛、斜视等症状，不完全型脂肪栓塞综合征患者可在伤后1~6天出现轻度发热、心动过速、呼吸快等非特异症状。而爆发型脂肪栓塞综合征—般在骨折创伤后立即或在12~24小时内突然死亡，有类...详情 >
    由于脂肪栓塞综合征的症状表现较多，涉及范围较广，且没有特别有效的药物进行针对性溶解脂肪栓子，因此一般治疗为对症支持治疗。当呼吸系统症状表现较为严重时，以止咳、化痰、平喘为治疗原则，应用糖皮质激素类药物配合控制。...详情 >
    药物治疗
    1.低分子右旋糖酐：低分子右旋糖酐为血容量扩充剂的典型代表，滴注后可提高血浆的胶体渗透压，改善微循环，同时也能防止血栓的形成和扩大。
    2.地塞米松：地塞米松为皮质激素类的代表，当发生严重的呼吸系统疾病时，可配合止咳化痰药物进行肺部症状的改善，同时也能促进肺部阴影的吸收和治疗。
    3.人血白蛋白：人血白蛋白作为临床当中常用的神经系统营养药物，在防止脑水肿和休克，改善神经系统症状以及呼吸窘迫等相关疾病上有着很好的辅助治疗功效。
    详情 >
    手术治疗
    本病一般无需手术治疗。
    患者平时注意规律锻炼，增强体质，注意安全，避免外伤。遵医嘱使用相关药物，观察症状缓解情况，出现异常症状及时就诊。
    饮食调理
    1.饮食宜清淡，以水果、蔬菜为主，宜进食一些高营养高蛋白的食物，如瘦肉、牛奶等。
    2.忌辛辣、油腻等刺激性食物，忌抽烟、喝酒。
    详情 >
    预防措施
    脂肪栓塞综合征的病因主要是骨折创伤，但是具体机制不明，多于严重创伤后24~48小时发生。因此，防止创伤、有效处理创伤是预防脂肪栓塞综合征的重要措施，而早期发现、诊断、治疗是提高预后的关键。
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  • 脂肪栓塞综合征_360百科

    脂肪栓塞综合征(fat embolism syndrom，FES)是外伤、骨折等严重伤的并发症。自1882年Zenker首次从严重外伤死亡病例肺血管床发现脂肪小滴和1887年Bergmann首次临... 详情>>
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  • 脂肪栓塞综合征

    脂肪栓塞综合征是骨折后常有的严重并发症之一,是指直径为10~40微米的脂肪颗粒阻塞血管腔,从而引起的一系列病理生理改变的临床综合征,多发生于骨盆或长骨骨折后24~48...

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    阅读文档 15页 - 20元 - 上传时间:2018年8月13日

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