脑死亡的原因_无追搜索

脑死亡
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急诊科 · 副主任医师 · 上海交通大学医学院附属瑞金医院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
中国的脑死亡定义与大多数国家一致，即全脑（包括脑干）功能不可逆转的丧失；脑死亡的判定标准不仅包括临床判定标准，还包括进一步的确认试验。建议严格按照《中国成人脑死亡判定标准与操作规范（第二版）》《中国儿童脑死亡判定...详情 >
常识
临床症状：深昏迷、脑干反射消失、无自主呼吸、丧失自主活动
好发人群：头颅外伤者、脑炎患者、脑梗死患者、脑出血患者、心脏骤停患者、严重窒息者
是否遗传：否
常见检查：深昏迷判定、脑干反射检查、肝肾功能、血气分析、血糖、经颅内多普勒超声检查、头颅CT
就诊指南
就诊科室：急诊科、重症医学科、神经内科
治疗周期：脑死亡是包括脑干在内的全脑功能不可逆转的丧失，即死亡。这概念已经获得全球大多数国家或地区的认可。宣布脑死亡后，提供系统支持需要花费大量医疗人力与物力。继续支持仅限于：（1）计划器官捐献；（2）已经怀孕并决定为胎儿提供系统支持；（3）家人/监护人因宗教信仰或其他原因不接受脑死亡，即死亡。目前在中国，拒绝脑死亡判定，或宣布脑死亡后请求继续系统支持的案例并不少见。
是否医保：是
鉴别诊断：可逆性昏迷、闭锁综合征
主要病因
1.原发性脑损伤：是指原发于脑的疾病，例如：高处坠落或车祸导致的头颅外伤，可直接引起脑组织坏死；再如，脑内大血管堵塞或破裂引起大面积脑梗死或大量脑出血等。
2.继发性脑损伤：是指由于身体其他重要脏器受损，例如：心脏骤停、严重窒息、溺水等，引起脑供血供氧不足，最终导致脑组织缺氧坏死。一般来说，脑动脉血流中断超过4～6分钟，神经细胞就会发生不可逆性损害，全脑细胞不可逆性损害的最终结果就是脑死亡。
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流行病学
无
诱发因素
继发于多种基础疾病导致的呼吸循环衰竭。
总述
脑死亡患者主要表现为深昏迷，对外界刺激没有任何反应，脑干发射全部消失，没有自主呼吸。
典型症状
1.昏迷：不可逆转的深昏迷，完全丧失意识，对于他人呼唤、拍打等外界刺激没有反应。
2.脑干反射消失：瞳孔散大、对光反射消失、角膜反射消失、咳嗽反射消失。
3.无自主呼吸：呼吸骤停，自主呼吸停止，需呼吸机维持。
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并发症
脑死亡多继发和同时合并多种疾病。
总述
脑死亡一旦确诊，无特殊治疗措施可以逆转。
预后情况
脑死亡这概念已经获得全球大多数国家或地区的认可。对于脑死亡的诊断需要慎重，当大脑或脑干功能没有完全丧失时都不能诊断为脑死亡。
日常护理
在宣布脑死亡后，充分告知后续结局以及可能引发的问题，在尊重患者个人（生前）及其家人/监护人意愿的前提下，继续或停止系统支持。
饮食调理
管饲，具体据病情。
预防措施
继发性脑损伤是导致脑死亡的原因之一，应积极预防头颅外伤、脑梗死、脑出血、心跳骤停、窒息、溺水等情况发生。重点在原发病治疗。同事需要维持机体的酸碱及电解质平衡，保证脑灌注，保护重要脏器。
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内容来自有来医生
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