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  • 朱宏伟编审专家
    功能神经外科 · 主任医师 · 首都医科大学宣武医院三甲
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    正常颅腔由大脑镰、小脑幕分隔为幕上左、右及幕下三个腔室,当颅脑出现颅内血肿、脑肿瘤、脑外伤所致脑肿胀及脑挫伤时,会出现占位效应。此时其病变所在分腔的压力会比邻近分腔的压力高,脑组织则会从高压区向低压区移位。当被挤...详情 >
    1.颅脑外伤:包括脑挫裂伤、硬膜下血肿、硬膜外血肿、弥漫性脑肿胀等。
    2.脑血管疾病:高血压脑出血、动脉瘤破裂、脑血管畸形、烟雾病等。
    3.颅脑肿瘤:大脑半球胶质瘤、巨大脑膜瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、脑干胶质瘤等。
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    脑疝是神经科最严重的危象之一,未见报道相关发病率等流行病学数据。
    1.人为因素:如不适当的搬动病人,腰穿放液过多、过快等。
    2.颅内占位疾病:此类病人剧烈咳嗽、喷嚏、用力大便时,可增高颅内压,诱发脑疝。
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    由于脑疝累及的脑组织不同,表现的临床症状也各有差异。如枕骨大孔疝主要表现为呼吸骤停,颞叶钩回疝主要表现为一侧瞳孔变化、头疼、呕吐等。
    1.枕骨大孔疝:生命体征改变出现较早且明显,瞳孔变化发生较晚。呼吸、脉搏减慢,血压升高,头痛剧烈,有呈阵发性加重,恶心、呕吐频繁。急性枕骨大孔疝发病迅速,数分钟内就可以出现呼吸、心跳停止。慢性枕骨大孔疝发展过程呈渐进型。
    2.小脑幕切迹疝:(1)早期,头疼加剧、呕吐频繁、躁动不安;意识障碍;短暂瞳孔缩小,以后瞳孔逐渐散大,对光反射迟钝。(2)中期,意识逐渐转为昏迷,病变同侧对光反射消失,呼吸深慢、脉搏慢而有力、血压及体温升高。⑶晚期,意识转为深昏迷,一切刺激无反应;双侧瞳孔散大固定,对光反射消失;潮式或叹气样呼吸,脉搏微弱、血压及体温下降,最后呼吸先停止,行心外按压后心跳及血压仍可维持一段时间。
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    强迫头位、四肢肌张力减低、肌力减退等。
    脑疝的治疗原则应该是在脑疝发生前,尽量预防脑疝发生;当脑疝明确后,应该尽快积极予以手术和药物治疗,降低颅内压力,改善脑疝症状,挽救患者生命。
    1.甘露醇:视情况调整甘露醇用量及用法,需要密切关注血压及肾功能、电解质变化。
    2.甘油果糖:用法同甘露醇,对于肾功能的损伤小,故适用于肾功能差的患者。
    3.呋塞米:间断静推或肌注,可有效缓解脑水肿,降低颅内压力,低钾患者慎用。
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    1.脑室外引流术:对有脑积水的病例,间断释放脑脊液,可在短期内有效地降低颅内压,暂时缓解病情。
    2.去骨瓣减压术:小脑幕切迹疝时可作颞肌下去骨瓣减压术,枕骨大孔疝时可作枕下去骨瓣减压术。这种减压术效果明确,是抢救危重脑疝患者的有效手段。但对脑功能损害较大,故非迫不得已不宜采用。
    3.内减压术:在开颅术中遇到脑组织大量膨出,无法关闭脑腔时,不得不作部分脑叶切除以达到减压目的。但这只能作为一种最后的方法来考虑。
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    1.康复训练:在脑疝患者的管理中占重要地位,有助于患者自理能力的恢复。建议在康复师指导下开展肢体康复运动,循序渐进,并长期坚持。
    2.环境:注意生活在安静、清洁的环境中,以免外界嘈杂,可能会使患者心烦意燥,使血压、颅内压升高,而复发脑疝。
    3.注意保持大便通畅:勿用力排便。家属可帮助患者按揉腹部,促进肠蠕动。
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    1.脑疝患者宜补充牛肉、鸡胸肉、鸡蛋等优质蛋白。
    2.如合并糖尿病,需注意控制含糖量较高的面食及油炸食品的摄入。
    3.对于昏迷、呕吐者,需禁食,在苏醒后禁食流食,如米汤、豆浆等。
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    1.对于明确颅脑疾病的患者,应尽早正规治疗,避免贻误时机,形成脑疝。
    2.避免增高颅内压力的因素,如剧烈咳嗽、用力排便等。
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  • 脑疝_360百科

    脑疝,当颅腔内某一分腔有占位性病变时,该分腔的压力比邻近分腔的压力高,脑组织从高压区向低压区移位,导致脑组织、血管及神经等重要结构受压和移位,有时被挤入硬脑膜的...

    baike.so.com/doc/5371111-31716534.ht...

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  • 什么叫脑疝_百度知道

    8个回答 - 回答时间:2019年7月20日 - 6

    最佳答案:神经及血管受压, 脑脊液循环发生障碍而产生相应的症状群,称为脑疝。脑疝是由于急剧的颅内压增高...

    zhidao.baidu.com/question/375...

  • 脑疝PPT课件- 360文库

    阅读文档 73页 - 25元 - 上传时间:2020年1月13日

    侧脑室上面观侧脑室下角和海马结构第三、四脑室胼胝体和穹窿侧脑室顶部侧脑室体部侧脑室前角和三角区第三脑室上部第三脑室下部 {{$Nav := (INJECT_INDEX $ Nav...

    wenku.so.com/d/365c227329441f48fb84f4d035c5...

  • 脑疝_脑疝的病因病机、临床表现、病理、治疗_医学百科

    当颅腔内某一分腔有占位性病变时,该分腔的压力比邻近分腔的压力高,脑组织从高压区向低压区移位,从而引起一系列临床综合征,称为脑疝。幕上的脑组织(颞叶的海马回... 详情>>
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  • 脑疝_360智选

    • 脑疝会不会发现库欣综合征?429次阅读
      脑疝不会导致库欣综合征。脑疝多数情况是因为颅内各种器质性疾病,例如高血压、脑出血、进展性的脑积水,以及严重的颅脑外伤,或者是脑部的良性恶性肿瘤疾病晚期,导... 详情 >
  • 脑疝相关专业知识_360良医

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    概述:该分腔的压力比邻近分腔的压力高,脑组织从高压区向低压区移位,从而引起一系列临床综合征,称为脑疝。幕上的脑组织(颞叶...

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  • 什么是脑疝_360问答

    1个回答 - 回答时间:2013年10月29日

    最佳答案:脑疝的概念就是颅的压力太高,导致脑组织向下、向一侧移动,从而使脑组织产生移位。脑疝一般是生命垂危的征象,出现脑疝者大部分都不能存活,但是有一...

    wenda.so.com/q/1490749509205445

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