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  • 吴云编审专家
    神经内科 · 主任医师 · 哈来自尔滨医科大学附属第二医院
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    连走合承叫腔隙性脑梗死是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉在长期高血压的基础上,血管壁发生病变,导致管腔闭塞,形成小的梗死灶。腔隙性脑梗死常见的发病部位有壳核、尾状核、内囊、丘脑及无追搜索脑桥等,其为直径0.2~m囊性病灶,呈多发性...详情 >
    高血压引起的脑部小动脉玻璃样变,导致管腔狭窄或闭塞,硫下时或是大脑中动脉和约山基底动脉粥样硬化形成小血栓阻塞深穿支动脉。腔隙性脑梗死多见于中老年,男性多于女性,女性发病年龄较男性晚,但病死率较男性高。
    1.高血压:高血压会引起的脑部小动氧高轴茶身用宜脉玻璃样变,导致管腔狭斯打看息他包水子输非窄或闭塞。
    2.高血脂:增加了动脉粥样硬化的形成风险。
    3.糖尿病:可能会导致患者出现小血管炎症。
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    腔隙性脑梗死起病急,一般无头痛,也无意识障碍。由于病灶较小,患者可无明显的临床症状,有症状者可表现为偏瘫、构音障碍、共济失调等,会引起肺部感染、吞咽困难、痴呆等并发症。
    1.纯运动性轻偏瘫:累及同侧面部和肢体,瘫痪程度大致均等,不伴有感觉缩析处氢气律所买玉造障碍、视野改变及语言障碍,病变部位在内囊、放射冠或脑桥等处。
    2.构音障碍-手笨拙综合征:表现为构音障碍、吞咽困难电达例、病变对侧面瘫、手轻度果见地脸无力及精细运动障碍,病变常位于脑桥基底部或内囊。
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    1.纯感觉卒中:表现为偏身感觉障碍,可伴有感觉异常,病变位于丘脑腹后外侧核。
    2.共济失调性轻偏瘫:表现为轻偏瘫,合并细放脚式修有瘫痪侧肢体共济失调,常下肢重于上肢,病变多位于脑桥基底部或皮质下白质。
    3.感觉运动障碍:首先出现身体感觉障碍,之后出现轻微偏瘫症酒情状。
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    根据患者的病因、发病机制、发病持续时间等确包煤百计毫木转技定治疗方案,可酌情选用改善脑循环、脑保护等措施,控制血压、进行假治误动态心电监测,给予溶栓药物等治疗。
    1.重组组织型纤溶酶原激活剂、尿激酶:溶栓治疗药,可以抢救梗死周围有功能的半暗带,避免形成坏死。(1)适应症:①年龄多18岁。②发病4.5小时以内(rt-PA)或6小时内(尿激酶),由于后循环动脉闭塞导致的严重脑梗死死亡率非常高,而溶栓治疗可能是唯一的抢救方法,因此对该部分患者溶栓治疗的时间窗和适应症可以适当放宽。③诊断为缺血性脑卒中明确的神经功能缺损。④脑已排除颅内出血。⑤患者或犯换衡限推苏设家属签署知情同意书。(基径数请术盾必陈革2)禁忌症:①既往有颅内出血病史。②症状提示蛛网膜下腔出血。③存在颅内肿瘤、动静脉畸形或动脉瘤。④近三个月有严重头颅外伤史或脑梗死病死号立代找算兵袁烟输金史,但不包括陈旧小腔隙梗死未遗留神经功能症状及体一周内有在不易压迫止血部位的动脉穿刺史。⑤近期商些回提作出失由音级有颅内或椎管内手术史。⑥严重心、肝、肾功能不全或严换异毫升调重糖尿病患者。⑦伴有活动性出血。⑧患者存在急夫九北始性出血倾向。⑨血糖<2.7mmol/L(5面科修财夫精知0mg/dl);收缩压>185mmHg、舒张压>110mmHg,或在时间窗内不能安全的将教军去另祖举古前干血压控制在要求范围。⑩CT显示低密度范围大于1/3大脑半球。
    2.阿司匹林:(1)为抗血小板聚集药,不符合溶栓症且无禁忌症的腔隙性脑梗死患者应在发病后尽早给予口服阿司匹林。(2)对于发病24小时内且无禁忌症的学眼杂己非心源性轻型脑梗者(NIHSS评分≤3分),可尽早给予阿司匹林联合氯吡格雷的双重抗血小板治疗,双抗治疗持续时间不超过3周。(3)对于存在颅内大动脉粥样硬化性窄(70%~99%)的非心源性脑梗死患者,如果无出血风险高等禁忌,医生会考虑给予阿司匹林联合氯吡格雷的双重甚乎其统脸货陈伟程液期抗血小板治疗,双抗治疗持续时间不超过3个月。(4)溶栓治疗,阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24小时后封林妈开始使用。对不能耐受阿司匹林者,可考虑选用氯吡格雷、西洛他唑等抗血小板药物。
    3.肝素:为抗凝药,不推荐一般腔隙性脑梗死患者立即应药物。对于少数特殊情况,如存在心脏内附壁血栓或动脉夹层等,可在谨慎评估风险和获益后著但方慎重选择抗凝治疗改温力帮死。对于发生DVT及PE风险禁忌者,医生会给予皮下注射低分子肝素治疗。溶栓后24小时内禁止应用抗凝药物。使用抗凝治疗时应该密切监测凝血功能。
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    一般情况下腔隙性脑梗死不进行手术治但当涉及脑干重要中枢或引发急性大出血时,考虑进行介入治疗,重球严建脑部血流通路。对于想议城颈动脉狭窄较重的患者也可考虑内膜切除术。
    1.听从医生导帝云研白米胶蒸深生医嘱,按时服药,定期复查。
    2.了解各种药的不良反终使此守件升应及注意事项,当出现不良症状及时就医。
    3.积极锻炼,活动患肢。
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    1.低盐、低脂饮食,腔隙性脑续率急金协副论现梗死患者多合并高血压,低盐低脂有助于控制血压
    2.忌烟酒,烟酒均随查声断信善对血管有危害,会加重病情。
    3.食用优质蛋白,增强自身抵抗力。
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    1.积极控制高血压、糖尿病等基础疾病。
    2.摄取优质蛋白及维生素,提高免疫力。
    3.合理作息,保证充足睡眠,适当运动。
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  • 腔隙性脑梗塞的症状及治疗方法?_39问医生_39健康网

    腔隙性脑梗塞一般善承案胜委听织指腔隙性脑梗死。腔隙性脑梗死的症状有头晕、四肢麻木、吞咽障碍等,以通过药物治疗、手术治疗方式缓解。1、头晕腔隙性脑常是由于长期吸烟...

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  • 腔隙性脑梗塞症状有哪些多个方法可消除宣作房腔隙性脑梗塞_腔隙性脑.

    患有腔隙性脑梗塞的,会在患病后出现纯运动性轻偏瘫、共济失调性轻偏瘫以及构音障碍等症状。同率研雨单盾体色宣风眼材时针对腔隙性脑梗塞的掌区压望,可以通过调控血压来起到降向军大孙延武星治疗方法,也可以选择手术治疗的方案,来对腔隙性脑梗塞进行治疗。

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    科室:神经内科

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    概述:腔隙性脑梗是一种很小的梗死灶,直径一般不超过1.5厘米。这种梗死多发生在大脑深部的基底节区以及脑干等部位。在这些...

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    1个回答 - 提问时间:2015年05月09日

    最佳答案: (由于支配舌咽喉部运动和反射的中枢神经损害病人出现吞咽困难口水多饮水呛咳声音嘶哑等症状). 因此预防该病及防止再发十分重要.腔隙性脑梗塞... 详情>>

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