腰椎间盘突出最好的治疗方法

腰椎间盘突出症
王雷编审专家
骨科 · 副主任医师 · 重庆医科大学附属第一医院三甲
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概述
病因
症状
治疗
护理
腰椎间盘突出症系指因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出而刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出的一种综合病症，也是日常生活中腰腿痛常见的原因之一。腰椎间盘突出症主要和椎间盘退变、损伤、遗传、发育异常等因素相关，可通过手...详情 >
常识
临床症状：腰痛、坐骨神经痛、下肢放射性疼痛、脊柱侧凸、腰椎活动度减小
好发人群：青壮年、过于肥胖或者过于瘦弱的人、长期弯腰用力者、孕妇、更年期女性
并发疾病：腰椎滑脱、腰椎管狭窄
常见检查：X线平片、CT检查、磁共振成像(MRI)检查
就诊指南
就诊科室：骨科
治疗周期：长期持续性治疗
是否医保：是
常用药物：布洛芬缓释胶囊、美洛昔康、氯唑沙宗
主要病因
1.椎间盘退变：椎间盘退变是根本原因。腰椎间盘在脊柱的运动和负荷中承受巨大的应力。随着年龄的增长，椎间盘逐渐发生退变，纤维环和髓核的含水量逐渐下降，髓核失去弹性，纤维环逐渐出现裂隙。在退变的基础上，劳损积累和外力的作用下，椎间盘发生破裂，髓核、纤维环甚至终板向后突出，严重者压迫神经产生症状。
2.损伤：积累损伤是椎间盘退变的主要原因。反复弯腰、扭转等动作最易引起椎间盘损伤，故本病与职业有一定关系。驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，及从事重体力劳动者，因过度负荷，均易造成椎间盘早期退变。急性的外伤可以作为椎间盘突出的诱发因素。
3.妊娠：妊娠期间整个韧带系统处于松弛状态，而腰骶部又承受比平时更大的应力，增加了椎间盘突出的风险。
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流行病学
在椎间盘突出症中，腰椎间盘突出症最为常见。调查资料表明，腰椎间盘突出症占90%左右。患病的年龄多在20~50岁，约占80%，20岁以下的发病者仅有6%，据统计500例腰腿痛的病人中，腰椎间盘突出症占18.6%。详情 >
诱发因素
1.腰部急骤变换姿势：突然的腰部负荷增加，尤其是快速弯腰、侧屈或旋转，是形成纤维环破裂的主要原因。
2.腰部外伤：在暴力较强、未引起骨折脱位时，有可能使已退变的髓核突出。此外，进行腰穿检查或腰麻后也有可能产生椎间盘突出。
3.姿势不当：起床、起立等日常生活和某些工作中，若腰部处于屈曲位时，突然给予一个外加的旋转动作，则易诱发髓核突出。
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总述
腰椎键盘突出症主要表现为腰背痛与下肢放射痛，具体表现为腰痛和坐骨神经痛、马尾综合征、麻木，腹股沟区或大腿内侧痛、尾骨疼痛等。并可出现腰椎滑脱、腰椎管狭窄的并发症。
典型症状
1.腰痛：腰痛是椎间盘突出症状最先出现的症状，而且是多见的症状，发生率约为91%。腰痛主要发生在下腰背部或腰骶部。发生腰、背痛的原因主要是椎间盘突出时，刺激了外层纤维环及后纵韧带中的窦椎神经纤维。间盘突出较大时，刺激硬膜，可产生硬膜痛。疼痛性质一般为钝痛、放射痛或刺痛，活动时疼痛加重，休息或卧床后疼痛减轻。疼痛持续时间较长，经过一段时间休息可以缓解。
2.坐骨神经痛：腰椎间盘突出症绝大多数病人发生在腰4-腰5及腰5-骶1间隙，故容易引起坐骨神经痛，发生率达95%。坐骨神经痛多为逐渐发生，开始时为钝痛，而后逐渐加重，疼痛多呈放射性痛，由臀部、大腿后侧、小腿外侧到跟部或足背。坐骨神经痛多为单侧性疼痛。在某种姿势下，因活动或腹压增加疼痛加重，或突然出现触电般的放射痛，自腰部向下肢放射。
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其他症状
1.腹股沟区或大腿内侧痛：高位的腰椎间盘突出症，突出的椎间盘可压迫L1、L2和L3神经根，出现相应的神经根支配的腹股沟区疼痛或大腿内侧疼痛。
2.马尾神经综合征：向正后方向突出的髓核、游离的椎间盘组织，可压迫马尾神经，出现大小便障碍，鞍区感觉异常，多表现为急性尿潴留和排便不能自控。马尾综合征发生率为0. 6% ~24. 4%。
3.尾骨疼痛：腰椎间盘突出症可出现尾骨疼痛，原因是突出的椎间盘组织移入骶管，刺激腰骶神经丛。
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总述
腰椎间盘突出症的治疗方法有非手术疗法和手术疗法，病人在不同的病理阶段和临床表现以及身体状况和心理状态不同时，选择的治疗方法也不同，具体要根据当时的指征来综合评判。
药物治疗
1.口服非甾体类消炎镇痛药：在无禁忌症情况下，首先考虑非甾体类消炎镇痛药物，如布洛芬缓释胶囊、美洛昔康等。
2.肌肉松弛药：伴有肌肉痉挛者可以使用肌肉松弛类药，如氯唑沙宗、替扎尼定等。
3.脱水剂：如果存在神经水肿时可使用甘露醇等脱水剂。
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手术治疗
1.手术适应症：
(1)腰腿痛症状严重，反复发作，经半年以上非手术治疗无效，且病情逐渐加重，影响工作和生活者。
(2)中央型突出有马尾神经综合征、括约肌功能障碍者，应按急诊进行手术。
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日常护理
1.避免床垫过软，可以减少椎间盘承受的压力。
2.注意腰间保暖，尽量不要受寒。不要长时间在空调下，加强腰背部的保护。
3.白天腰部戴一个腰围，如腰痛治疗带，有利于腰椎的恢复。
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饮食调理
1.腰椎间盘突出的患者平时可以多食用含有增强骨骼强度、肌肉力量的食物，特别要含有钙、蛋白质、维生素B族、维生素C、维生素E等微量元素，如奶类、豆类、虾米、海带等。
2.腰椎间盘突出患者由于生病而减少了一定的活动量，所以饮食的摄入量应该适当减少，特别是急性期卧床的病人消化功能明显降低，胃肠蠕动慢，多吃蔬菜、水果及豆类食品，肉及脂肪较高的食物尽量少吃，以免引起大便干燥，排便用力。
3.饮食中要避免寒凉、煎炸的食物类，防止消化系统压力过大。
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预防措施
1.在日常生活中要养成良好的生活习惯，避免久坐、久站。
2.学会合理用力，对于长期伏案工作者及长期腰肌劳损的人群，应该学会在工作之余适当休息，放松腰部。
3.加强腰背肌肉锻炼，可以进行一些体育锻炼、游泳等，但不要让自己过分疲劳。
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腰椎间盘突出最好的治疗方法_公立医院专家解答（共15092个）
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  王卓副主任医师重庆市永川区中医院
  您好,腰椎间盘突出症是较为常见的疾病之一,主要是因为腰椎间盘各部分尤其是髓核有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核...详情 >
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  邵惠南主任医师安徽医科大学第一附属医院
  可以考虑保守治疗。对于保守治疗无效的,症状比较严重、压迫神经影响功能反复发作的,可以进行微创手术,包括椎间孔镜髓核摘除。腰椎间盘突出最好的治疗方...详情 >
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腰椎间盘突出最好的治疗方法_公立医院专家语音解答（共1270个）
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  朱易凡副主任医师中山大学附属第一医院 · 甲状腺乳腺外科时间：2019-12-30
  在临床上,对于腰椎间盘突出来说并没有特别好的治疗方法,只有适合自己的疗法才是最好的,可以根据自己的年龄以及突出的程度和目前所出现的症状来选择相应... 详情 >
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  吕建平主任医师广州市第一人民医院 · 神经外科时间：2019-12-24
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  康辉副主任医师中国人民解放军中部战区总医院 · 骨科时间：2017-12-29
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腰椎间盘突出最好的治疗方法?_百度知道

9个回答 - 回答时间：2022年4月21日 - 8
最佳答案：腰椎间盘突出症大多数是腰部外伤和慢性劳损造成的,与长期弯腰工作和久坐有一定的关系。腰椎间盘突出症压迫神经血管会造成下肢麻木、疼痛的症状。注意...
zhidao.baidu.com/question/2123601400...
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腰椎间盘突出症的治疗方法_360问答

3个回答 - 提问时间：2014年05月13日

最佳答案：腰椎间盘突出的治疗方法:一、推拿、按摩、针灸、理疗:主要是运用各种手法或器具通过人体体表作用于经络穴位,从而达到防治疾病的目...... 详情>>

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