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  • 腱鞘炎
    张亚平编审专家
    骨科 · 主任医师 · 中南大学湘雅医院三甲
    医生首页
    • 概述
    • 病因
    • 症状
    • 治疗
    • 护理
    腱鞘炎是指腱鞘因为机械性摩擦而引起的慢性无菌性炎症改变，手与腕部狭窄性腱鞘炎是最常见的腱鞘炎，好发于长期、快速、过度用力使用手指和腕关节的中老年妇女、轻工业工人和管弦乐器演奏家等。主要表现为手指、腕关节疼痛、活动...详情 >
    就诊指南
    慢性劳损，长期反复进行某项动作，某处肌腱反复受力，可以造成肌腱与腱鞘局部过度摩擦，导致腱鞘充血、水肿、渗出、增生，腱鞘增厚狭窄。同时肌腱水肿增粗导致肌腱滑动困难、卡压、弹响或者绞锁，如织毛衣者、管弦乐的练习者、...详情 >
    流行病学
    腱鞘炎是常见病、多发病，女性多于男性。常见于30岁以上的中年妇女，寒冬季节多见，北方寒冷地区多发。
    诱发因素
    先天性肌腱异常(小儿拇长屈肌腱鞘炎)、类风湿性关节炎、产后、病后虚弱无力等容易诱发。
    腱鞘炎的典型症状就是疼痛、晨僵、关节活动障碍、弹响指、弹响拇。容易引起指、腕关节废用性萎缩，可发生指关节、腕关节等废用性萎缩等并发症。
    典型症状
    1.手指屈肌腱腱鞘炎：起病多较缓慢，早期在掌指关节掌侧局限性酸痛，晨起或工作劳累后加重，活动稍受限，逐渐发展，疼痛可向腕部及手指远侧放射，可有急性发作。随着腱鞘狭窄和肌腱变性增粗的发展，肌腱滑动时通过越来越困难，手指屈伸时便产生扳机样动作及弹响，严重时手指不能主动屈曲或在屈曲位不能伸直。
    2.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：起病多缓慢，逐渐加重，也有突然发生症状者。主要表现为桡骨茎突部局限性疼痛，可放射至手、肘或肩臂部，活动腕部及拇指时疼痛加重。
    3.肱二头肌长头腱鞘炎：主要症状是肩部疼痛和肩关节活动受限，疼痛主要位于肩关节前面，可指向三角肌附着处或肱二头肌肌腹，夜间加剧，影响睡眠。结节间沟及其上方肱二头肌长头腱压痛是本病的主要特征。使肱二头肌长头腱紧张的主动或被动动作，均可使疼痛加剧。急性发病者，常有外伤史，症状重，有时可有不同程度肌痉挛。病人常用手托住患侧上肢于屈曲位，避免上臂旋转活动而加剧疼痛。慢性发病者，病程较长，疼痛较轻。疼痛常常能忍受，但过多活动患肢或在遭受轻微外伤后症状可加剧，严重者可有肩关节活动受限。
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    其他症状
    部分患者可长期无症状，仅于体检或因其他疾病检查时发现，可以伴有原发病症状。
    腱鞘炎通常在初始治疗中使用保守治疗，包括调整手部活动、夹板固定和短期使用非甾体抗炎药物。无改善患者，可以考虑注射糖皮质激素。
    药物治疗
    1.口服非甾体抗炎药物：非甾体抗炎药物如布洛芬、萘普生、吲哚美辛等抗炎止痛效果好，注意其胃肠道刺激症状以及肾功能损伤。
    2.封闭糖皮质激素：注射糖皮质激素，可以直接注射于腱鞘邻近的骨膜附近。
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    手术治疗
    狭窄的腱鞘切开减压术，注意牵开切口两侧的皮神经核血管，充分显露腱鞘。此时被动活动患者手指，可见膨大的结节在腱鞘狭窄处上下移动。小儿先天性狭窄性腱鞘炎保守治疗通常无效，应行手术治疗。
    1.口服用药，了解各类非甾体药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。非甾体药物可以引起胃肠道反应、肾损伤等，需要特别注意。
    2.运动，适度活动手指、腕关节等。
    3.积极治疗原发病。
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    饮食调理
    此病无特殊饮食调理，营养丰富均衡即可。
    预防措施
    1.寒冷季节注意保暖，适宜活动手腕关节等。
    2.洗衣、织毛衣等人群经常活动运动手、腕关节。
    3.连续工作时间不宜过长，需要定时进行活动。
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  • 腱鞘炎_360百科

    肌腱炎,肌雁或肌健周围组织的一种炎症.肌健是一束连结肌肉和骨骼,传导肌肉产生的压力的纤肌腱炎图解维组织。肌健具有耐受弯曲、伸展和扭曲的功能。但当过度疲劳,... 详情>>
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  • 腱鞘炎_公立医院专家语音解答（共1563个）

    • 什么是腱鞘炎

      李利主治医师河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）洛阳东花坛院区 · 颈肩腰腿痛科 时间：2019-01-15

      腱鞘炎好发于30­50岁之间,女性多于男性。腱鞘是保护肌腱的滑液鞘,鞘内滑液具有保护和润滑肌腱,使其避免受到摩擦和压迫的作用。肌腱在某一固定的位置... 详情 >

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      张道俭副主任医师北京大学第一医院 · 骨科 时间：2020-04-17

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