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  • 金毕编审专家
    血管外科 · 主任医师 · 华中科技大学同济医学院附属协和医院三甲
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    腹主动脉瘤是主动脉瘤的一种特殊类型,约占主动脉瘤的95%。腹主动脉瘤非肿瘤性疾病,它是指由于血管管壁局部弹力下降或创伤、感染等因素导致血管管壁局部张力降低,因为血液的压力导致局部膨出,严重者动脉瘤破裂。大多数医师认...详情 >
    引起弹力纤维和胶原纤维损伤的因素涉及生物化学、免疫炎性反应、遗传、解剖、血流动力学等。传统的观点认为,动脉粥样硬化引起的动脉壁缺血将导致中层坏死,进而损伤弹力纤维。目前的研究则表明,具有降解弹力纤维和胶原纤维的...详情 >腹主动脉瘤多发生于老年人,自50岁以后发病率逐渐上升,据报道为(3~117)/10万之间。在过去的30年中,其发病率上升了3倍。各家关于发病率的统计数字有所不同。这主要是由于筛选人群的条件存在着差异。在普通人群中发病率低些,...详情 >
    1.高血压:既是腹主动脉瘤常见的诱因,又是其发病的主要因素。当血压突然升高后,由于腹主动脉管壁局部异常,导致管壁急速扩张,严重者动脉瘤破裂。
    2.动脉硬化:动脉硬化导致大动脉血管壁弹性下降、血管内膜粗糙进而形成血栓。
    3.年龄:腹主动脉瘤的发生率随着年龄升高而增加。
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    腹主动脉瘤早期缺乏特异性的症状,患者偶有腹部动脉搏动感或可用手触及动脉搏动,个别患者在体检时发现。若动脉瘤破裂,由于大动脉内血流量大,患者可出现剧烈腹痛、迅速出现低血压、失血性休克死亡。
    1.搏动性肿物:多数患者自觉脐周或心窝部有异常搏动感体格检查为脐部或脐上方偏左可触及类圆形膨胀性搏动性肿物,其搏动与心跳一致,可有震颤或昕到收缩期杂音;有时可有一定的横向推移度,但不能被压缩肿物上缘与肋弓之间能容两横指,常提示为肾下腹主动脉瘤;若无间隙,可能为肾动脉段腹主动脉瘤或胸腹主动脉瘤。
    2.疼痛:主要为腹部、腰背部疼痛,多为胀痛或刀割样痛等瘤体巨大可压迫、侵蚀椎体,引起神经根性疼痛突发性剧烈腹痛为瘤体急剧扩张甚至破裂的先兆。
    3.压迫:以胃肠道受压最为常见,现为上腹胀满不适下降;压迫肾孟、输尿管,可出现泌尿系统梗阻相关的症状;下腔静脉受压,可引起双下肢深静脉血栓形成;压迫胆管可导致阻塞性黄瘟。
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    腹主动脉瘤若未破裂,患者可无任何症状。腹主动脉瘤破裂是本病最严重的临床问题和致死原因。主要临床表现为突发性剧烈腹痛、失血性休克及腹部存在搏动性肿物。如直接破人腹腔,迅速出现失血性休克,死亡率极高;若破人腹膜后腔...详情 >
    腹主动脉瘤如不治疗不可能自愈,一旦破裂死亡率高达70%~90%,而择期手术死亡率己下降至5%以下,因此应早期诊断、早期治疗。外科手术仍是主要的治疗方法;对于高危患者,可采用腔内修复术。针对腹主动脉瘤,目前没有特效药物缓解。由于高血压为腹主动脉瘤常见病因和诱发因素,当患者血压升高时,可口服卡托普利、氨氯地平或者比索洛尔,或者静脉应用硝普纳、乌拉地尔等降压药物。对于非手术适应症的腹主动脉瘤,需要...详情 >
    1.手术治疗适应症瘤体直径>5cm,如瘤体直径<5cm时,出现以下情况时亦有手术指征:瘤体直径增长较快,每年增长>0.4cm;出现腹部压迫症状;出现下肢动脉或其他动脉栓塞症状;假性腹主动脉瘤,瘤体不规则生长,甚至呈“鼻型”突出;患者的高血压未能控制;炎性腹主动脉瘤。
    2.腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)大多数的情况适合采用微创血管腔内技术,将覆膜支架从股动脉穿刺后(或切开后股动脉)送入瘤体处释放,可修复腹主动脉瘤,将瘤体与血流压力隔绝。此方法具有创伤小、快速康复,减少并发症和死亡率的优点。术后并发症主要为支架移位、截瘫、支架内膜漏等,微创手术死亡率<1%。
    3.传统外科手术治疗将人工血管替换病变的腹主动脉,手术方式和术后近远期结果因瘤体解剖部位而异,需要全身麻醉、阻断腹主动脉导致血液动力学变化,创伤较大,术中失血量较大,手术并发症多。传统外科手术治疗的手术死亡率大约在5%左右。
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    1.控制血压、心率,严格控制血压和心率可有效的预防腹主动脉瘤扩张或者破裂。血压控制标准为<130/80mmHg,心率要求在(50~70)次/分为最佳。每日检测血压和心率变化。有高血压者必须坚持规律复降压药物。
    2.平时避免劳累,保持情绪平稳,防治失眠,避免突然用力,防治便秘。这些因素均可能增加腹主动脉瘤破裂的风险。
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    1.腹主动脉瘤合并高血压者,需要低盐饮食,每人每天食盐量<6克为宜。忌腌渍食物。
    2.腹主动脉瘤合并高血脂者,饮食清淡,忌油腻、油炸食物。
    3.由于马凡综合征、埃当综合征、大动脉炎,由于目前缺乏有效治疗手段,此类人群合并腹主动脉瘤,饮食无明确禁忌。
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    1.对于马凡综合征或家族性动脉瘤者,可常规性超声筛查。
    2.对于长期高血压者,长期高血压不仅可引起腹主动脉瘤或者主动脉夹层,应严格控制血压和心率,可降低上述风险。
    3.对于病毒微生物感染者,如真菌、细菌或者梅毒,由于梅毒螺旋体难以彻底清除,所以对于梅毒患者应常规查腹主动脉CT和冠状动脉造影。
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  • 腹主动脉瘤症状_腹主动脉瘤的早期症状有哪些_快速问医生

    腹主动脉瘤的早期症状有哪些?腹主动脉瘤严重吗?有问必答网腹主动脉瘤疾病查询频道为您解答腹主动脉瘤的症状知识,1.疼痛疼痛是腹主动脉瘤较为常见的临床症状,约在1/3的...

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  • 腹部动脉瘤有什么症状-有来医生

    1个回答 - 回答时间:2020年3月5日

    问题描述:腹部动脉瘤有什么症状

    医师回答:腹部动脉瘤症状往往不典型,好多病人都是动脉瘤破时才出现,一旦破裂会出现特别典型的腹痛。如果比较小,对周围组织也没有什么压迫,所以表现不出症状,都...

    www.youlai.cn/ask/3E5548z08E5.html

  • 腹动脉瘤有什么症状相关专业知识_360良医

  • 腹主动脉瘤症状_有来医生

    2018年11月16日 - 腹主动脉瘤是一种扩张性血管疾病,因腹主动脉增宽所致,主要症状是能从腹部摸到随着人体脉搏搏动的包块。每个病人的情况不一样,表现情况不一样,比如有些人过度肥胖,肚子比较大,腹主动脉瘤即使变得很大,也不能摸到。腹主动脉瘤增大到一定程度,腹主动脉壁比较薄,破裂的机会增加,当腹主动脉瘤濒临破裂时,会出现腹部疼痛症状,如果腹...

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  • 腹部动脉瘤症状有哪些?_动脉瘤_快速问医生

    多数患者无症状,常因其他原因查体而偶然发现。典型的腹主动脉瘤是一个向侧面和前后搏动的膨胀性肿块,半数患者伴有血管杂音。少数患者有压迫症状,以上腹部饱胀不适为常...

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  • 腹动脉瘤有哪些症状-有来医生

    1个回答 - 回答时间:2020年4月20日

    问题描述:腹动脉瘤有哪些症状

    医师回答:腹主动脉瘤通常没有症状,很多人在临床上的主诉主要是腹部的搏动性包块,在脐周可以扪及一个跳动的肿物,这种情况来就医的占腹主动脉瘤的绝大多数。但腹...

    www.youlai.cn/ask/6F36CAz08k5.html

  • 腹主动脉瘤有什么症状_民福康

    另外,还有的动脉瘤内有很多附壁血栓,如果被血流冲击到下肢,则有可能会引起下肢血管堵塞,患者可以出现下肢剧烈的突发性的疼痛、麻木、麻痹、活动困难、发冷等症状。 腹...

    www.mfk.com/shipin/1495147.shtml

  • 动脉瘤症状有哪些?_360问答

    1个回答 - 提问时间:2014年09月04日

    最佳答案: 1.疼痛疼痛主脉瘤较见临床症状约1/3病表现疼痛其部位位于腹部脐周两肋部或腰部疼痛性质钝痛、胀痛、刺痛或刀割疼痛般认疼痛瘤...... 详情>>

    更多 腹动脉瘤有什么症状 相关问题>>

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